PROJETO TCC FINAL 290620

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FACULDADE ESTÁCIO DO AMAZONAS
CURSO DE FARMÁCIA
		
SUPLEMENTAÇÃO ERGOGÊNICA, USO DE BCAA E GLUTAMINA EM DOENÇAS CRÔNICAS SOB ORIENTAÇÃO FARMACÊUTICA NA CLÍNICA: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA
	
Ellen Talita Freitas Branquinho
Lucas de Sá Morais 
Mirle Franco de Araújo
Rayna Venâncio de Araújo
Renata Araújo	
Manaus – AM
2020
Ellen Talita Freitas Branquinho
Lucas de Sá Morais 
Mirle Franco de Araújo
Rayna Venâncio de Araújo
Renata Araújo
	
SUPLEMENTAÇÃO ERGOGÊNICA, USO DEBCAA E GLUTAMINA EM DOENÇAS CRÔNICAS SOB ORIENTAÇÃO FARMACÊUTICA NA CLÍNICA: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA
	
Projeto de Trabalho de Conclusão de Curso, apresentado na Faculdade Estácio do Amazonas como requisito básico para conclusão da disciplina Projeto de TCC em Farmácia.
Orientador: Prof. Me. Paulo Henrique Freitas da Silva.
Manaus – AM
2020
RESUMO
Os suplementos ergogênicos têm em sua classificação recursos farmacológicos, o bcaa possui aminoácidos essenciais para o organismo humano, portanto, após observações do seu uso é destacado na síntese de proteínas, homeostase da glicose, vias de sinalização antiobesidade, além disso, contribuem como biomarcadores de resistência à insulina, diabetes mellitus dois, doenças cardiovasculares e na insuficiência cardíaca. A suplementação com glutamina é capaz de proporcionar benefícios sob diversos parâmetros ligados a saúde, tais como câncer e AIDS com certa relevância, as alterações metabólicas da glutamina representam um suporte ao ciclo viral ou a um componente de resposta celular à infecção, justificando assim uma alternativa de tratamento das doenças supracitadas. Este trabalho tem como objetivo apresentar o uso de suplementos ergogênicos, bcaa e glutamina como coadjuvante no tratamento de doenças crônicas junto a colaboração do profissional farmacêutico na equipe multidisciplinar, utilizando a metodologia de uma revisão sistemática de literatura, contendo artigos entre primeiro de janeiro de 2010 a 31 de dezembro de 2020, através dos sites: Scielo (Scientific Electronic Library Online) e PubMed (Public Medline) na língua inglesa e portuguesa. O profissional farmacêutico tem como responsabilidade junto a equipe multidisciplinar, avaliar as características e necessidades de cada paciente, sugerindo o uso de suplementos. Abordando conteúdo científico, para melhorar a compreensão dos aspectos citados, obtendo assim conhecimento referente às novas propostas de tratamento, no que se dispõe as terapias em doenças crônicas. 
Palavras-chave: Suplementos; Ergogênico; Doenças; Crônicas; Farmacêutico.
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
AIDS - Síndrome da Imunodeficiência Humana Adquirida 
BCAA - Branch Chain Amino Acids
DCV - Doenças Cardiovasculares 
DM2 - Diabetes Mellitus 2 
GSH - Glutationa Reduzida
HIV - Vírus da Imunodeficiência Humana 
IC - Insuficiência Cardíaca 
mTOR - Alvo de Rapamicina em Mamíferos
PUBMED - Public Medline
RI - Resistência à Insulina 
SCIELO - Scientific Eletronic Library Online
SUMÁRIO
introdução	6
JUSTIFICATIVA	8
OBJETIVOS	9
3.1 Objetivo Geral	9
3.2 Objetivos Específicos	9
METODOLOGIA	10
4.1 Tipo de Estudo	10
 4.2 Questão Norteadora	10
 4.3 Busca da Literatura	10
 4.4 Processo de Análise dos Artigos	11
4.5 Critérios de Elegibilidade	11
4.5.1 Critérios de Inclusão	11
4.5.2 Critérios de Exclusão	11
RESULTADOS ESPERADOS	12
CRONOGRAMA	13
ORÇAMENTO E FONTES DE FINANCIAMENTO	14
EQUIPE DE PESQUISA	15
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS	16
1. INTRODUÇÃO 
Os suplementos ergogênicos são utilizados principalmente por pessoas que praticam atividade física, com o intuito de melhorar seu desempenho na atividade realizada, seja por meio de força física, força mental ou ganho mecânico (GUERRA et al., 2015 e TIRAPEGUI, 2012). Ergogênico deriva da palavra grega ergon (trabalho) e gennan (produção), frequentemente referenciado como o “que produz” ou “que aumenta” (AOKI et al., 2012). Com recursos seja ele físico, nutricional, farmacológico ou psicológico, que tem o desempenho de aumentar e aprimorar (TIRAPEGUI, 2012; PEREIRA, 2014 e GUERRA et al., 2015).
O bcaa (Branch Chain Amino Acids) tem em sua estrutura cadeias carbônicas com ramificações, por não possuírem síntese endógena são considerados aminoácidos necessários para o organismo que são leucina, isoleucina e valina (MARCHINI et al., 2016). São importantes sinais nutricionais que possuem efeitos de mediação na síntese de proteínas, homeostase da glicose, vias de sinalização antiobesidade, alvo de rapamicina em mamíferos (mTOR) e sensíveis a nutrientes (JEWEEL et al., 2013; LYNCH et al., 2014). Segundo JEWELL (2013), a via mTOR pode ser usada como um alvo potencial para doenças por regulamento de bcaa. Além disso, o bcaa e seus derivados podem servir como potenciais biomarcadores de doenças, como resistência à insulina (RI), diabetes mellitus 2 (DM2), câncer, doenças cardiovasculares (DCV), insuficiência cardíaca (IC) (RUIZ et al., 2016; BATCHA et al., 2014). 
 Uma das doenças crônicas que o bcaa pode contribuir como coadjuvante no tratamento é a insuficiência cardíaca, doença essa caracterizada pela falência do coração, que não consegue bombear adequadamente o sangue para o corpo e suficiente para suprir a demanda sanguínea. Vários fatores e doenças estão ligados a IC, como ataque cardíaco ou infarto do miocárdio, diabetes e hipertensão arterial que são doenças que apresentam grandes problemas de saúde pública (MCMURRAY et al., 2012). Segundo ELSHORBAGY (2017), a contribuição do bcaa para o tratamento de IC ocorre em conjunto com sua oxidação que tem o potencial de aumentar os seus níveis, ativando a sinalização de mTOR reduzindo assim a sensibilidade à insulina cardíaca. 
Outro suplemento ergogênico que vem sendo estudado é a glutamina (C5H10N2O3), que em algumas condições clinicas é considerado essencial, como em condições hipercatabólicas, que nessas situações não prover a demanda requerida pelo organismo. Porém, a classificação da glutamina é denominada aminoácido não essencial, sendo sintetizado pelo nosso organismo (CRUZAT et al., 2010; RIOS et al., 2011; PAULA, 2015).
A glutamina utilizada como suplementação é capaz de proporcionar benefícios sobre diversos parâmetros ligados à saúde nutricional, sendo utilizado em diversos estudos por sua ação no sistema imunológico, atua como precursora de glutationa e glutamato, atenua os efeitos catabólicos, aumenta o volume muscular, amplia a capacidade de armazenamento de glutationa reduzida (GSH) no fígado, potencializando a atividade redox celular. Esses estudos demonstram que o benefício farmacológico da glutamina em incentivo agudo e crônico degenerativo especificamente o câncer, síndrome da imunodeficiência humana adquirida (AIDS) e entre outros (CRUZAT et al., 2014). A AIDS tem como característica, a manifestação no estado clínico avançado, provocado pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). O HIV precisa das células hospedeiras, onde elas oferecem os recursos metabólicos essenciais para a sua replicação, tendo tropismo pelas células T CD4+ (YOUNG et al., 2012). As alterações metabólicas da glutamina representam um suporte ao ciclo viral ou a um componente de resposta celular à infecção. Sugere-se que para estudos futuros este dilema fisiopatológico seja utilizado como tema central (HEGEDUS et al., 2017).
O profissional farmacêutico junto a equipe multiprofissional, pode colaborar promovendo interações de conhecimentos com profissionais especializados e habilitados entre si, visando a melhor farmacoterapia, contribuindo assim, na qualidade de vida e na segurança do paciente. (PINTO et al.,2013). O farmacêutico tem uma função essencial juntamente com ou outros profissionais da saúde, pois irá avaliar as características de cada paciente com suas necessidades, deste modo, sugerindo o uso de suplementos com comprovações científicas relacionadas aos benefícios e malefícios que estes causam a saúde. Sendo assim, o profissional habilitado a sugerir o uso de suplementos quando necessário para o paciente (Resolução661/2018, capitulo II, art.3°).
2. JUSTIFICATIVA
A busca frequente pelos suplementos ergogênicos tem aumentado entre pessoas que praticam atividades físicas e atletas, a fim de modificar a estética e busca pelo bem-estar, tanto quanto na área do endurance. Os mesmos podem ser utilizados como coadjuvantes no tratamento de diversas patologias, como nas doenças crônicas. Atualmente as pesquisas têm usado suplementos como biomarcadores na pré-clínica, futuras disfunções no organismo, deficiência no catabolismo e de inúmeras alterações imunometabólicas na área da suplementação clínica.
O impacto do farmacêutico na equipe multidisciplinar é primordial para o acompanhamento do tratamento, tendo uma assistência próxima, monitorando frequentemente as necessidades clínicas individuais de cada paciente, identificando problemas, garantindo sua saúde, evolução clínica, bem-estar e qualidade de vida. Atualmente, existe uma falta de farmacêuticos neste ramo, tornando assim indispensável o seu conhecimento, corroborando como peça fundamental no avanço de tratamento coadjuvante, pois mesmo esses suplementos sendo considerados seguros é indispensável o seu auxílio junto a outros fármacos.
Assim, considerando-se o contexto supracitado, as pesquisas já realizadas demostraram que o acompanhamento farmacoterapêutico tem a importância de otimizar a terapia, juntamente com esses suplementos, adquirindo assim uma melhor concepção do profissional farmacêutico na clínica em doenças crônicas.
3. OBJETIVOS
3.1 GERAL
Demonstrar o uso de suplementação ergogênica, bcaa e glutamina em doenças crônicas na clínica com orientação farmacêutica.
3.2 ESPECÍFICOS
· Citar os benefícios dos suplementos no uso clínico em doenças crônicas;
· Discorrer sobre uso da glutamina para no tratamento de AIDS como coadjuvante; 
· Descrever o uso de bcaa junto ao tratamento de insuficiência cardíaca;
· Dissertar sobre a atuação do farmacêutico no uso clínico de suplementação.
4. METODOLOGIA
4.1 TIPO DE ESTUDO
Trata-se de um estudo de revisão bibliográfica sistemática para abordar a importância da orientação e acompanhamento farmacêutico frente ao uso de suplementos ergogênicos em doenças crônicas.
4.2 QUESTÃO NORTEADORA
Qual a importância do bcaa e da glutamina na clínica terapêutica?
Qual a sua relação e como agem nas doenças crônicas?
Como o farmacêutico pode contribuir no tratamento dessas doenças crônicas junto à equipe multidisciplinar?
4.3 BUSCA NA LITERATURA
Nesta pesquisa será usada a abordagem exploratória descritiva de uma revisão bibliográfica sistemática, realizada através de pesquisas nos sites: Scielo (Scientific Electronic Library Online) e PubMed (Public Medline). Com estratégias de buscas explícitas, baseados em critérios aplicados uniformemente em termos de especificidade junto ao tema, com relevância e abrangência no meio científico citados, dentro deles frequentemente baseados em resultados de pesquisa clínica evidenciadas. Tendo como Palavras-chave: bcaa, suplementos ergogênicos usados na clínica, glutamina e AIDS, doenças crônicas, insuficiência cardíaca. Em inglês: Supplementation, heart failure, chronic diseases, glutamine and AIDS, branched chain amino.
4.4 PROCESSO DE ANÁLISE DOS ARTIGOS
O processo de análise dos artigos seguirá os critérios de uma revisão sistemática, que será embasado por informações e conceitos com a finalidade de atender o objetivo geral, dando ênfase à problemática da pesquisa. Logo, será utilizado um método, para coletar os dados, analisar e interpretar os resumos dos artigos citados, dentro dos critérios pré-determinados, e por fim, chegar a uma conclusão do pressuposto.
4.5 CRITÉRIOS DE ELEGIBILIDADE
4.5.1 Critério de inclusão
A presente pesquisa incluirá artigos científicos nos idiomas inglês e português, com resultados clínicos evidenciados no intervalo entre primeiro de janeiro de 2010 a 31 de dezembro de 2020, incluindo artigos envolvendo suplementos ergogênicos, aminoácidos de cadeia ramificada e glutamina, com foco em doenças crônicas, como insuficiência cardíaca e AIDS.
4.5.2 Critério de exclusão
Artigos em que os autores se refiram ao uso de suplementos como causa as patologias citadas.
E artigos com finalidade na estética corporal que ainda assim contenham conteúdos ligados ao tema.
5. RESULTADOS ESPERADOS
Obter através deste trabalho conhecimento referente às novas propostas de tratamento, abordando conteúdo científico para melhor compreensão de todos os aspectos citados, fazendo deste uma realidade maior no que se dispõe a novas terapias com suplementos em doenças crônicas, como um avanço para o farmacêutico clínico e comunitário.
6. CRONOGRAMA
	Atividades
	2020
	
	Fer
	Mar
	Abr
	Mai
	Jun
	Jul
	Ago
	Set
	Out
	Nov
	Escolha do tema
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	Pesquisa de artigos bibliográficos 
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	Redação da introdução 
	
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	Elaboração dos objetivos
	
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	Construção da justificativa
	
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	Redação da metodologia 
	
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	Desenvolvimento do pré-projeto 
	
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	Entrega do pré-projeto
	
	
	
	
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	Elaboração do TCC
	
	
	
	
	
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	Entrega Final do TCC
	
	
	
	
	
	
	
	
	
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7. ORÇAMENTO E FONTES DE FINANCIAMENTO
	Item
	Quantidade
	Custo Unitário (R$)
	Custo total do item (R$)
	Resma de papel
	 1
	R$20,00
	R$20,00
	Cartuchos
	 2
	R$34,00
	R$64,00
	Encadernação com capa dura
	 2
	R$50,00
	R$100,00
	Custo total
	R$184,00
8. EQUIPE DE PESQUISA
	NOME
	TITULAÇÃO
	ATIVIDADE(S) NO PROJETO
	INSTITUIÇÃO DE VÍNCULO
	Paulo Henrique Freitas da Silva
	Mestre
	Orientador – Docente
	Faculdade Estácio do Amazonas
	Ellen Talita Freitas Branquinho
	Aluna
	Desenvolvimento do projeto
	Faculdade Estácio do Amazonas
	Lucas de Sá Morais
	Aluno
	Desenvolvimento do projeto
	Faculdade Estácio do Amazonas
	Mirle Franco de Araújo
	Aluna
	Desenvolvimento do projeto
	Faculdade Estácio do Amazonas
	Rayna Venancio de Araújo
	Aluna
	Desenvolvimento do projeto
	Faculdade Estácio do Amazonas
	Renata Araújo
	Aluna
	Desenvolvimento do projeto
	Faculdade Estácio do Amazonas
9. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
AOKI, M.S.; BACURAU, F.R.P. (Org). Nutrição no esporte. Rio de Janeiro: Casa da palavra: COB cultural, 2012.
BATCHA, B.C.; HYLANDA, K.; SVETKEY, L.P. Branch chain amino acids: Biomarkers of health and disease. Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care. 2014, 17, 86-89.
CRUZAT, F.V.; ALVARENGA, L.M. Metabolismo e suplementação com glutamina no esporte. Rev. Bras. Nutr. Esp. São Paulo, v.0, nº 21, p.242-253. 2010.
CRUZAT, V.; KRAUSE, M.; NEWSHOLME, P. Amino acid supplementation and impact on immune function in the context of exercise. Journal of the International Society of Sports Nutrition, v. 11, n. 1, p. 61, 2014.
ELSHORBAGY, A.; JERNERÉN, F.; BASTA, F.; BASTA, C.; TURNER, C.; KHALED, M.; REFSUN, H. Amino acid changes during transition to a vegan diet suplemented with fish in healthy humans. Eur. J. Nutr. 2017, 56, 1953-1962.
GUERRA, I.; BIESEK, S.; ALVES, L. Estratégias de Nutrição e Suplementação no Esporte – 3ª ed. São Paulo: Manole, 2015.
HEGEDUS, A.; KAVANAGH, Williamson M.; KHAN, M.B.; DIAS, Zeidler J.; DA POIAN A.T.; EL-BACHA, T. et al. Evidence for altered glutamine metabolismo in human immunodeficiency vírus tyype 1 infected primary human CD4+T cells. AIDS Res Hum Retroviruses. 2017.
JEWEL, Jenna L. Sinalização de nutrientes para mTOR e crescimento celular – Differential regulation of mTORC1 by leucine and glutamine. 2013. Disponível no site: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23361334/>. Acesso em: 22 Mai. 2020.
LYNCH, M. Introduction. In: Lynch M (ed.) The Arab Uprisings Exxplained: New Contentious Politics in the Middle East. New York: Columbia University Press, p. 1-28. 2014a.
LYNCH. M. Media old and new. In: Lynch M (ed.) The Arab Uprisings: The Unifinished Revolutions of the New Middle East. New York: ColumbiaUniversity Press, p. 93-109. 2014b.
MARCHINI, J.S.; VANNUCCHI, H.; SUEN, V.M. M.; CUNHA, S.F.C. Aminoácidos. São Paulo: ILSI Brasil – International Life Science Institute do Brasil, 2016. 
Disponível no site:
<hhtp://www.crsp.org.br/phocadodowload/informativo/diagramado.pdf>. Acesso em: 22 Mai. 2020.
MCMURRAY, JJ. Adamopoulos S, Anker SD, Auricchio A, B€ohn M, Dickstein K, Falk V, Filippatos G, Fonseca C, Gomez-Sanchez MA. Esc guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. 2012.
PAULA, L. S; SANTOS, D; OLIVEIRA, M.D. Glutamina como recurso ergogênico na prática do exercício físico. Rev. Bras. Nutr. Esp. São Paulo, v.09, nº 51, p.261-270. 2015.
PINTO, I. Castro, M. Reis. A Descrição da atuação do farmacêutico em equipe multiprofissional com ênfase no cuidado ao idoso hospitalizado. Rev.bras.geriatr.gerontol. 2013.
Resolução Nº 661, DE 25 DE OUTUBRO DE 2018. Cuidado farmacêutico relacionado a suplementos alimentares e demais categorias de alimentos. Disponível no site: http://besan.com.r//resolução-cff-no-661-2018-que-dispoe-sobre-o-cuidadofarmaceutico-relacionado-suplementos-alimentares-e-demais-categorias-de-alimentos/> Acesso em: 22 Mai. 2020.
TIRAPEGUI, J. Nutrição, metabolismo e suplementação na atividade física. 2ª ed. São Paulo: Atheneu, 2012.
YOUNG, ET. The AMP-activated protein kinase Snf1 regulates transcription actor binding, RNA polymerase II activity, and mRNA stability of glucose-repressed genes in Saccharomyces cerevisiae. J Biol Chem 287(34): 29021-34. 2012.