Formulário Minnesota análise de PRM

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Metodologia Minnesota
Problema de saúde e Farmacoterapia envolvida INDICAÇÃO
1. Medicamento desnecessário
( ) Não há indicação
( ) Terapia dupla
( ) Terapia não farmacológica indicada
( ) Terapia de RAM previsível e/ou 
prevenível
( ) Uso ilícito de medicamento
2. Necessita farmacoterapia adicional
( ) Condição não tratada
( ) Preventiva/profilática
( ) Sinergismo/potencialização
EFETIVIDADE
3. Necessita medicamento/produto 
diferente
( ) Medicamento mais efetivo disponível
( ) Condição refratária ao medicamento
( ) Forma farmacêutica inapropriada
( ) Não efetivo para a condição
4. Dose muito baixa
( ) Dose errada
( ) Frequencia inapropriada
( ) Interação medicamentosa
( ) Duração inapropriada
SEGURANÇA
5. Reação Adversa a Medicamento
( ) Efeito indesejável
( ) Medicamento inseguro para o 
paciente
( ) Interação medicamentosa
( ) Administração muito rápida
( ) Reação Alérgica
( ) Contra-indicação presente
6. Dose muito alta
( ) Dose incorreta
( ) Frequencia inapropriada
( ) Duração medicamentosa
( ) Interação medicamentosa
( ) Administração incorreta
CUMPRIMENTO
7. Não segue as instruções
( ) Não entende as instruções
( ) Paciente prefere não tomar 
( ) Paciente esquece de tomas
( ) Produto muito caro
( ) Não consegue engolir ou administrar
( ) Produto não disponível no mercado