Caso clínico Hipertensão Pulmonar Persistente

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Discente: Mariana Vieira da Conceição
Caso clínico
Recém-nascido pré-termo, do sexo masculino, com idade gestacional de 36 semanas e 5 dias, grande para idade gestacional (GIG), apresentou um escore Ápgar de 6 no primeiro minuto e 7 no quinto minuto de vida. Foi admitido na UTIN logo após o nascimento, advindo do centro obstétrico, apresentando queda do estado geral, hipoativo, porém, reativo, cianose central, má perfusão periférica. 
Após a avaliação fisioterapêutica e da equipe interdisciplinar, foi instalado suporte não invasivo por pressão de vias aéreas continua (CPAP) via pronga nasal dupla com PEEP de 7 cmH2O e FiO2 de 100%, com o objetivo de melhorar o quadro ventilatório. 
Após 3h da admissão, evoluiu com novo episódio de cianose e piora da SpO2 para 52%, sendo necessária intubação orotraqueal, realizada pelo médico plantonista. Foi então adaptado à AVM no modo de ventilação mandatória intermitente (IMV) no ventilador inter 3 (Intermed® – São Paulo - Brasil), com PEEP de 7 cmH2O, PIP de 23 cmH2O e FiO2 de 100%. 
Os exames complementares disponíveis foram: radiografia de tórax que evidenciou hiperinsuflação pulmonar com retificação de arcos costais e o ecocardiograma (ECO), que possibilitou o diagnóstico de Hipertensão pulmonar persistente neonatal(HPPN) sem cardiopatia associada.
1- Com base no caso clínico e leitura de um artigo sobre o tema de hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido:
a) Levantar os problemas e descrever os possíveis diagnósticos de enfermagem. (Caso clínico)
	Problemas;
	RN Pré-termo
	Queda no estado geral;
	Hipoativo;
	Cianose central;
	Má perfusão periférica;
	Saturação 52%
	Diagnósticos de Enfermagem
	Ventilação espontânea prejudicada;
	Perfusão periférica ineficaz;
	Risco de infecção
	Má perfusão periférica;
	Troca de gases prejudicada;
	Intolerância a atividade
b) Cuidados de enfermagem para esse recém-nascido com HPPN na admissão na UTIN e durante o plantão. (Caso clínico) 
	
	Cuidados de Enfermagem
	Atenção quanto a monitoração contínua da oxigenação e perfusão;
	Monitorar sinais vitais;
	Realizar ausculta pulmonar;
	Evitar realizar muitos manuseios;
	Administrar sedativos e opioides conforme prescrição médica;
	Observar mudança na temperatura corporal;
	Proporcionar ambiente tranquilo e diminuir a luz do ambiente;
c) Fazer a postagem e resenha do artigo utilizado como a fonte da pesquisa.
Artigo: Cuidados de enfermagem ao recém-nascido com hipertensão pulmonar persistente.
O artigo produzido por Anarda Kele Ladeira de Lima e Cristiane Maria Guimarães Ribeiro em 2017, trata acerca dos cuidados de enfermagem ao RN com hipertensão pulmonar persistente e teve como objetivo, analisar na literatura os cuidados de enfermagem ao paciente portador de hipertensão pulmonar persistente na UTI Neonata e descrever a sistematização desses cuidados.
Na introdução, as autoras descrevem a patologia como uma síndrome que é caracterizada pelo aumento da pressão na artéria pulmonar, que resulta em hipoxemia grave, além disso elas relatam também, a epidemiologia da doença no país.
A metodologia da pesquisa foi feita através de uma revisão bibliográfica para reunir resultados de pesquisas existentes na BVS. As escritoras encontraram 11 artigos e fizeram sua pesquisa, em cima destes.
Em resultados e discussão, o artigo trouxe alguns tipos de estratégias terapêuticas como: ventilação mecânica e sedação, óxido nítrico inalatório, algumas drogas como sildenafil e milrinona. Os cuidados de enfermagem descritos no artigo estão descritos na questão anterior acima.
Os autores concluíram que o acompanhamento contínuo e a competência e habilidade da equipe de enfermagem são essenciais para o cuidado ao RN com essa síndrome, portanto é necessário o conhecimento técnico científico e a capacitação da equipe. 
Referência Bibliográfica:
LIMA, Anarda Kele Ladeira; RIBEIRO, Cristiane Maria Guimarães. Cuidados de enfermagem ao recém-nascido com hipertensão pulmonar persistente. Rev. Eletrôn. Atualiza Saúde. 2017. Disponível em: http://atualizarevista.com.br/wp-content/uploads/2017/08/cuidados-de-enfermagem-ao-rec%C3%A9m-nascido-com-hipertens%C3%A3o-pulmonar-persistente-v-6-n-6.pdf