Hanseníase para ACS

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HANSENÍASE
UNIVERSIDADE FEDERAL
DE MATO GROSSO
CADERNO INFORMATIVO
PARA AGENTES COMUNITÁRIOS DE SAÚDE 1
UNIVERSIDADE FEDERAL
DE MATO GROSSO
ELABORAÇÃO
Daiane Marafon
Extensionista - Comunicação Social
Poliana Anelize Weisheimer
Extensionista - Enfermagem
REVISÃO
Enfº Cícero Fraga de Melo
Coodenador do Programa de Controle da Hanseníase - SES/MT
Profª Drª Eliane Ignotti 
Faculdade de Ciências da Saúde - UNEMAT
Profª Ms Isabele Torquato Mozer
FAEN/UFMT - Enfermeira
Esp. Luciele Fernanda Benin
Telessaúde MT - Enfermeira
Ms Maria Conceição da Encarnação Villa
Telessaúde MT - Enfermeira
Projeto de Extensão da Faculdade de Enfermagem
Universidade Federal de Mato Grosso - UFMT
Telessaúde MT – Núcleo de Enfermagem
Núcleo Técnico Científico Telessaúde MT
Dezembro/2016
 
H249 
 Hanseníase: caderno informativo para agentes comunitários de saúde / 
Telessaúde Mato Grosso; Elaboração Daiane Marafon, Poliana Anelize 
Weisheimer. – Cuiabá, 2016. 
 10f. : il. Color. 
 
 Projeto de Extensão da Faculdade de Enfermagem, Universidade 
Federal de Mato Grosso – UFMT, Telessaúde MT – Núcleo de 
Enfermagem, Núcleo Técnico Científico Telessaúde MT. 
 
 1. Hanseníase - Prevenção. 2. Telessaúde. Título: Hanseníase: caderno 
informativo para agentes comunitários de saúde. II. Telessaúde Mato 
Grosso. 
 
CDU – 616-002.73 
 
 
O QUE É
HANSENÍASE?
E COMO SE PEGA
HANSENÍASE?
população saudável
pessoa doente
10%
contraem
o bacilo
e ficam
doentes
 A Hanseníase é uma doença infecciosa, 
crônica, de grande importância para a saúde pública 
devido ao seu poder incapacitante. Acomete 
principalmente a pele e os nervos periféricos, mas 
também manifesta-se como uma doença sistêmica 
comprometendo articulações, olhos, testículos, 
gânglios e outros órgãos. O alto potencial 
incapacitante da hanseníase está diretamente 
relacionado à capacidade de penetração do 
Mycobacterium leprae na célula nervosa e seu poder 
imunogênico.
 Visando o tratamento com o esquema PQT/OMS (poliquimioterapia), a classificação dos casos 
de hanseníase é baseada no número de lesões na pele ou conforme avaliação de espessamento dos 
nervos de acordo com os seguintes critérios: 
 • Paucibacilar (PB) – casos com até cinco lesões de pele e/ou um tronco de nervo acometido; 
 • Multibacilar (MB) – casos com mais de cinco lesões de pele e/ou dois ou mais troncos nervosos 
acometidos.
 A transmissão se dá por meio de uma 
pessoa doente, sem tratamento, que elimina o 
bacilo para o meio exterior infectando outras 
pessoas vulneráveis. O principal meio de 
eliminação do bacilo pelo doente e a mais 
provável porta de entrada desse no organismo
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são as vias aéreas superiores (boca e nariz), através de contato 
prolongado, muito frequente na convivência domiciliar e social. Por 
isso, o domicilio é apontado como importante espaço de transmissão 
da doença. A hanseníase não é transmitida de forma congênita e 
também não há evidências de transmissão nas relações sexuais.
SINAIS E SINTOMAS
Manchasna pele
Insensibilidade
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Os principais sinais e sintomas da doença são:
• Manchas esbranquiçadas (hipocrômicas), acastanhadas ou 
avermelhadas, com alterações de sensibilidade. A pessoa sente 
formigamentos, choques e câimbras que evoluem para dormência, 
queima-se ou machuca sem perceber;
 As lesões da hanseníase geralmente iniciam com sensação de queimação, formigamento e/ou 
coceira no local, que evoluem para ausência de sensibilidade e, a partir daí, não coçam e o paciente 
refere dormência - diminuição ou perda de sensibilidade ao calor, a dor e/ou ao tato - em qualquer parte 
do corpo.
• Pápulas, infiltrações, tubérculos e nódulos;
• Diminuição ou queda de pêlos, localizada ou difusa, 
especialmente nas sobrancelhas;
• Ausência de suor no local - pele seca.
SINAIS E SINTOMAS MENOS COMUNS QUE TAMBÉM PODEM OCORRER:
Diminuição e/ou perda 
de sensibilidade e força muscular,
ocorrendo principalmente em
pálpebras, mãos e pésDor e/ou
espessamento
de nervos
Inflamação nos nervos
que pode ser aguda,
crônica ou silenciosa
 A descoberta de casos novos de hanseníase é feita por meio da observação dos contatos 
familiares, colegas de trabalho, de escola e vizinhos, que devem ser investigados e encaminhados para 
realizar consulta na Unidade de Saúde.
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Fonte: BRASIL. Departamento de Atenção Básica, Secretaria de Atenção à Saúde, Ministério da Saúde. Vigilância em 
Saúde: Dengue, Esquistossomose, Hanseníase, Malária, Tracoma e Tuberculose. Brasília: 2008.
 Mácula de um tom de pele 
mais claro em face posterior de 
braço (nessas lesões podem 
ocorrer alterações de 
sensibilidade) Hanseníase 
paucibacilar. Lesão Única.
 Lesão em placa, bordas 
papulosas e bem delimitadas, com 
tendência a cura central. Em geral, 
essas lesões apresentam 
dormência e caracterizam a forma 
Paucibacilar.
Nódulos em pavilhão auricular 
esquerdo. Hanseníase 
multibacilar.
 Placas infiltradas em região 
anterior de antebraço e braço 
(nessas lesões podem ocorrer 
alterações de sensibilidade) 
Hanseníase multibacilar.
 Degeneração da palma da 
mão com alteração da 
sensibilidade e diminuição de força 
muscular.
 Infiltração espalhadas com 
lesões em pequenos caroços. 
Hanseníase multibacilar.
Ao perceber qualquer um dos sinais e sintomas acima, agende uma consulta 
médica ou de enfermagem para a pessoa na Unidade Básica de Saúde para 
investigação e diagnóstico!
IMAGENS DE ALGUMAS MANIFESTAÇÕES DA HANSENÍASE
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Tratamento:
 O tratamento é realizado gratuitamente pelo Sistema Único de Saúde (SUS) e dura geralmente de 
6 a 12 meses, conforme diagnóstico e avaliação clínica. Durante o tratamento alguns pacientes 
apresentam complicações graves que se não forem acompanhadas pelo profissional responsável pode 
levar a sequelas físicas. São as chamadas Reações Hansênicas, podendo surgir antes, durante ou depois 
do tratamento com a PQT, caracterizadas por: aparecimento de novas manchas ou placas, alterações de 
cor e edema das lesões antigas, pele avermelhada, espessamento e/ou dor de nervos, mal-estar 
generalizado ou nódulos subcutâneos dolorosos. Fique atento durante as visitas domiciliares e ao sinal de 
qualquer um deles, agende uma consulta com um profissional de saúde. Em cada consulta mensal, o 
paciente toma a dose supervisionada da medicação e recebe a cartela com os medicamentos das doses 
a serem auto administradas em casa.
O paciente com hanseníase que não comparecer à dose supervisionada na Unidade Básica 
de Saúde deve ser visitado no domicílio o quanto antes, buscando-se continuar o tratamento 
e evitar o abandono. Essa medida visa identificar reações hansênicas, efeitos adversos aos 
medicamentos e outros possíveis danos à saúde do paciente.
Prevenção de Incapacidades:
 Diante do diagnóstico confirmado, o Ministério da Saúde preconiza ações de prevenção de 
incapacidades em pacientes com hanseníase. Essa precaução inclui ações que visam evitar episódios de 
danos ao paciente, sejam eles físicos, emocionais e/ou socioeconômicos. Quando o paciente já possui 
algum agravo é preciso tomar providências para evitar maiores complicações.
 A prevenção e o tratamento das incapacidades físicas são realizados pelas Unidades de Saúde, 
através de práticas como educação em saúde, exercícios preventivos, adaptações de calçados, 
adaptações de instrumentos de trabalho e cuidados com os olhos. Os pacientes com alguma incapacidade 
física que demandem a utilização de técnicas complexas devem ser encaminhados aos serviços 
especializados ou serviços gerais de reabilitação.
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Orientações sobre técnicas de autocuidado:
 A demonstração e a prática do autocuidado devem fazer parte das orientações de rotina do 
atendimento mensal, sendo recomendada a organização de grupos de pessoas com hanseníasee 
familiares ou de pessoas de sua convivência que possam apoiá-los na execução dos procedimentos 
recomendados. Em todas as situações, deve-se valorizar o esforço realizado pelo paciente para 
estimular a continuidade das práticas de autocuidado. Ainda que os efeitos adversos aos 
medicamentos sejam pouco frequentes, estes podem ser graves e requerem encaminhamento 
imediato para avaliação na Unidade de Saúde para realizar a conduta adequada.
 O paciente deve ser orientado a fazer a auto inspeção diária, voltando o autocuidado 
principalmente de face, mãos e pés, observando detalhadamente os olhos através da movimentação 
das pálpebras, presença de cílios ou sombrancelhas e alterações da visão. Atente-se também para 
o ressecamento, entupimento ou sangramento do nariz. Nas mãos e nos pés realizar sempre 
hidratação com cremes, observar ferimentos, calosidades, sinais de dormência, fraqueza muscular e 
proteger-se ao tocar objetos quentes, estimulando sempre o uso de proteção para esses lugares.
Para maiores informações
sobre o autocuidado em 
pacientes com Hanseníase 
acesse:
https://goo.gl/g4Sth6
ACS
ELEMENTOS DA PREVENÇÃO DE
INCAPACIDADES EM HANSENÍASE
Diagnóstico precoce
da doença,
tratamento regular
com PQT e vigilância
de contatos Apoio à manutençãoe a condição emocional
e integração social
Realização de
autocuidado
Educação
em saúde
Detecção precoce
e tratamento adequado
das reações e neurites
MAS COMO ABORDAR
UM PACIENTE
COM HANSENÍASE? ACS
Prestar atenção é essencial!!
Ouça as histórias de vida de cada pessoa;
Procure descobrir suas dúvidas, o que ela sabe
e não sabe sobre a doença;
Compreenda as raízes do medo que ela sente e
de seus preconceitos;
Escute-a sem recriminação.
LEMBRE-SE
Uma população bem informada sobre hanseníase e confiante na equipe de saúde
supera o medo da doença com mais facilidade e:
Não discrimina, nem exclui os que adoecem das atividades coletivas;
Procura os serviços de saúde e comunica casos suspeitos precocemente;
Busca o serviço de saúde mais cedo para o diagnóstico e o tratamento;
Contribui para que muitas pessoas não fiquem com deformidades ou incapacitadas para o
trabalho e até mesmo para a realização de atividades cotidianas.
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Logo após as primeiras doses do 
tratamento a pessoa NÃO transmite mais 
a doença.
O apoio da família para recuperação da 
pessoa é muito importante.
Tirar dúvidas sobre a doença diminui o 
medo e ajuda no diagnóstico precoce.
As pessoas não são obrigadas a contar 
aos outros sobre sua doença, assim, o 
Agente Comunitário de Saúde (ACS) pre-
cisa respeitar esta decisão.
O diagnóstico precoce e o tratamento 
regular previnem incapacidades e evitam 
que novas pessoas adoeçam, pois 
interrompem a transmissão da doença.
O que o Agente Comunitário de Saúde deve fazer?
ACS
- Identificar sinais e sintomas da hanseníase e encaminhar os casos 
suspeitos para a unidade de saúde;
- Encaminhar contatos intradomiciliares para avaliação na unidade de 
saúde e estimulá-los a realizar o autoexame, mesmo depois da 
avaliação;
- Acompanhar as pessoas em tratamento e orientá-las quanto à 
necessidade de sua conclusão no tempo preconizado e estar atento 
aos prováveis sinais e sintomas de reações e efeitos adversos da 
medicação;
- Realizar busca ativa de faltosos e daqueles que abandonaram o 
tratamento;
- Orientar a realização de autocuidado, visando a prevenção de incapacidades;
- Fazer, no mínimo, uma visita domiciliar por mês à pessoa com hanseníase e sua família, estimulando 
autocuidado e autoexame, de acordo com a programação da equipe, utilizando o material disponível na 
unidade para cadastramento;
- Registrar os dados sobre as pessoas com hanseníase a cada visita, no local e campo específicos da 
ficha utilizada na unidade, de forma a mantê-los atualizados;
- Compartilhar com a equipe informações colhidas durante a visita domiciliar e participar da consolidação 
dos dados registrados;
- Supervisionar o uso de medicamentos, quando indicado e conforme planejamento da equipe;
- Desenvolver ações educativas relativas à importância do autoexame e de mobilização envolvendo a 
comunidade e equipamentos sociais como escolas, conselhos de saúde, associações de moradores 
relativas à importância do autoexame.
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SAÚDE DA FAMÍLIA
Valorizando
as queixas das pessoas,
observando-as com um
olhar mais atento e
procurando informá-las
sobre os sinais e
sintomas da hanseníase.
Informando
a comunidade sobre esses
sinais, explicando que se as
pessoas suspeitarem logo no
início da doença e o diagnóstico
e tratamento forem realizados,
elas não vão se
transformar em um “caso”
de forma contagiosa.
Verificando
se os contatos de uma pessoa
diagnosticada com hanseníase
foram examinados e se receberam
a vacina BCG, pois a vigilância
das pessoas que têm mais risco
de adoecer pode prevenir
novos focos.
Descobrindo e
encaminhando
as pessoas com sinais e sintomas
de hanseníase para a unidade
básica de saúde o quanto antes,
pois o diagnóstico precoce e o
tratamento regular evitam
incapacidades e a
propagação da doença -
evitam novos focos.
COMO O ACS PODE AJUDAR?
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TEM CURA!
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REFERÊNCIAS
BRASIL. Ministério da Saúde. Biblioteca Virtual em Saúde. Como se dá o diagnóstico de 
Hanseníase? Segunda Opinião Formativa. Disponível em: 
<http://aps.bvs.br/aps/como-se-da-o-diagnostico-de-hanseniase/> Acesso em 06/07/2016.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. 
Vigilância em Saúde: Dengue, Esquistossomose, Hanseníase, Malária, Tracoma e Tuberculose - 
2. ed. Brasília: Ministério da Saúde, 2008. Disponível em: 
<http://dab.saude.gov.br/docs/publicacoes/cadernos_ab/abcad21.pdf> Acesso em 04/07/2016.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Capacitação para Profissionais da 
Atenção Primária em Saúde: Hanseníase. Brasília: Ministério da Saúde, 2011. Disponível em: 
<http://www.dive.sc.gov.br/conteudos/agravos/capacitacoes/capacitacao-para-profissionais-da-atencao
-primaria-em-saude.pdf> Acesso em 07/10/2016.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância das 
Doenças Transmissíveis. Diretrizes para vigilância, atenção e eliminação da Hanseníase como 
problema de saúde pública. Brasília: Ministério da Saúde, 2016. Disponível em: 
<http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2016/fevereiro/04/diretrizes-eliminacao-hanseniase-4fev16
-web.pdf> Acesso em 11/07/2016.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância 
Epidemiológica. Autocuidado em hanseníase: face, mãos e pés. Brasília: Editora do Ministério da 
Saúde, 2010. Disponível em 
<http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/autocuidado_hanseniase_face_maos_pes.pdf > Acesso 
em 07/10/2016.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância 
Epidemiológica. Como ajudar no controle da hanseníase? Brasília: Ministério da Saúde, 2008. 
Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/como_ajudar_controle_hanseniase.pdf 
Acesso em 04/07/2016. 
LIMA, H. P. Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade. Hanseníase. Disponível em: 
http://www.sbmfc.org.br/default.asp?site_Acao=MostraPagina&PaginaId=515 Acesso em 07/10/2016.
RIO DE JANEIRO. Gerência do Programa de Dermatologia Sanitária Secretaria de Estado de Saúde e 
Defesa Civil do Rio de Janeiro - Respostas para as principais dúvidas sobre Hanseníase – Rio de 
Janeiro, 2010. Disponível em: 
http://www.riocomsaude.rj.gov.br/Publico/MostrarArquivo.aspx?C=9W7tI79fp78%3D Acesso em 
06/07/2016.
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