EFEITO DAS ALTERAÇÕES POSTURAIS

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EFEITO DAS ALTERAÇÕES POSTURAIS
CONTEXTUALIZADA:
Na posição ortostática o indivíduo se encontra ereto, sobre os pés, com os braços estendidos paralelos ao corpo. A coluna vertebral é um haste flexível formada por vértebras, discos, ligamentos e músculos. Sendo 33 vértebras (7 cervicais, 12 torácicas, 5 lombares, 5 sacrais e cóccix que é formado por 4 vértebras), discos intervertebrais são estruturas formadas por fibrocartilagem, ligamento longitudinal anterior função limitar a extensão e evitar a hiperflexão da coluna, o ligamento longitudinal posterior função é prevenir a herniação posterior dos discos intervertebrais, ligamentos interespinhosos que conectam os processos espinhosos das vértebras proximais, ligamentos amarelo função serve de parede posterior para o canal vertebral, ligamentos cruciformes função evita a rotação excessiva das articulações atlanto-axiais e ligamentos intertransversos função limitar o movimento de flexão de tronco e auxilia o retorno do mesmo para posição ereta. Os músculos superficiais do dorso incluem os músculos suboccipitais, trapézio, latíssimo do dorso (grande dorsal), levantador da escápula, rombóides e serrátil posterior. Camada superficial Músculos esplênios: Esplênio da cabeça, Esplênio cervical. Camada intermediária Músculos eretores da espinha: Iliocostal: do pescoço, do tórax, do lombo, longuíssimos: da cabeça, do pescoço, do tórax. Espinal: do pescoço, do tórax. Camada profunda Músculos intertransversários Semi-espinhal: da cabeça, do pescoço, do tórax, Multífidos: cervical, torácico, lombar, Rotadores: curto, longo. Entre as funções principais da coluna estão a sustentação do corpo humano e a proteção da medula espinhal é também responsável por dar flexibilidade, promover a locomoção. Na vista póstero-anterior PA a coluna vertebral quando se encontrar em amônia apresenta curvaturas consideradas fisiológicas que são: Lordose cervical, cifose torácica, lordose lombar e cifose sacral-cóccix, elas podem ser observadas mais especificamente na posição lateral. Sendo capaz de realizar seis movimentos: flexão (inclinação para frente), extensão (inclinação para trás), flexão lateral (direita / esquerda), extensão lateral (retorno ao normal a partir da flexão lateral) e rotação (torção). mas caso haja uma acentuação dessa região a coluna torácica pode apresentar algumas alterações, como Hipercifose é o aumento exagerado dos ângulos de uma das curvaturas da coluna. ‘‘Outra condição que altera esta linha na torácica é a protrusão de ombros, que também pode ser decorrente de uma hipercifose, uma vez que ela altera o formato do gradil costal e, por consequência, da escapulotorácica (ET), ou do excesso de rotação medial da glenoumeral (GU), normalmente causado por hiperatividade ou encurtamento dos músculos peitorais, em especial do maior, ou fraqueza de adutores da escápula’’. hiperlordose é o aumento do grau da curvatura da coluna cervical e/ou lombar. Na lombar, a hiperlordose dá a impressão de um “bumbum empinado”, originando-se de diversos fatores, desde alterações genéticas, fraqueza muscular ou hábitos de má postura. A escoliose é um encurtamento da coluna causado por uma curvatura lateral. Normalmente, a coluna vertebral é reta e alinhada. Quando o paciente tem escoliose, a coluna acaba fazendo uma curva para um dos lados, em forma de “C” ou “S”. Algumas regiões do corpo ficam sobrecarregadas quando alterações posturais acontecem, podendo causar sintomas como: dores na coluna e em outras regiões do corpo;menor mobilidade da coluna;dificuldade para manter o equilíbrio;encurtamento e enrijecimento dos músculos.
A cintura escapular é composta por ossos, ligamentos e músculos, sendo os ossos úmero, escápula, clavícula e esterno. O úmero e a escápula formam a articulação glenoumeral, o esterno e a clavicular formam a articulação esternoclavicular, o acrômio e a clavicular formam a articulação acromioclavicular. o processo coracóide da escápula e a superfície inferior da clavícula formam articulação coracoclavicular e a escápula e o tórax formam a articulação escapulotorácica que é considerada falsa.Ligamentos que fazem parte da cintura escapular: Ligamento esternoclavicular anterior; Ligamento esternoclavicular posterior; Ligamento interclavicular; Ligamento costoclavicular. Músculos que fazem parte da cintura escapular: trapézio, grande dorsal, rombóides (maior e menor) e levantador da escápula, peitorais (maior e menor), subclávio e serrátil anterior, deltóide, redondo maior, redondo menor, supra espinhal, infra espinhal e subescapular. Na posição bípede de uma vista póstero-anterior a escápula se encontra normal sem nenhuma alteração. e na posição antero-posterior o ombro se encontra normal. Os movimentos que esse complexo realizar são de flexão-extensão, abdução-adução, rotação interna e rotação externa e todos os movimentos juntos de circundução Faz movimento de flexão-extensão no plano sagital a flexão chega a 180° a extensão 45°, adução-abdução ocorre no plano frontal, ao redor do eixo sagital a adução chega 30° a abdução afasta o membro superior do tronco e alcança os 180° o movimento de rotação ocorre no plano transverso, ao redor do eixo longitudinal rotação interna é de 30° rotação externa é de 80° e extensão-abdução horizontal e flexão-adução horizontal ocorrem no plano transverso, ao redor do eixo longitudinal a extensão-abdução horizontal atinge 30°-40° de amplitude e a flexão-adução horizontal é de 140°. Caso haja algum desvio postural pode estar relacionado com as alterações das posições das articulações e com os desequilíbrios musculares. Os desvios posturais podem dar origem a sintomas de sobrecarga mecânica e muscular e causar condições dolorosas com posturas antálgicas. As alterações morfológicas ou, simplesmente, os desvio posturais não se organizam por segmentos isolados; ao contrário, quando se instalam, intervêm, modificam e desorganizam o sistema locomotor do indivíduo por completo. As alterações posturais mais comuns na região da cintura escapular são: escápulas aducidas, escápulas abducidas, escápulas aladas, hombros deprimidos (caídos), ombros elevados, ombros desalinhados e ombros protrusos. As características de cada alteração são as seguintes: Na postura de escápulas aduzidas, os ombros se encontram retraídos devido ao encurtamento dos rombóides maior e menor e do trapézio (porção média e inferior); Das escápulas abduzidas, as bordas mediais das escápulas encontram-se afastadas da linha mediana do corpo, quando em posição ereta;Nas escápulas aladas, este tipo de postura deve-se a uma deficiência na ação dos rombóides e do serrátil anterior e a um encurtamento do peitoral menor, exercendo uma acentuada projeção e inclinação para cima do ângulo inferior da escápula;A postura com ombros deprimidos (depressão da escápula) apresenta depressão acentuada dos ombros, com aumento de sua largura natural;A elevação acentuada dos ombros (escápulas elevadas) quando em postura ereta é causada por encurtamento dos músculos elevadores da escápula: porção superior do trapézio, elevador da escápula e rombóides maior e menor;A postura dos ombros desalinhados apresenta alteração no alinhamento dos ombros, não estando estes em um mesmo plano transversal; A postura de ombros protrusos caracteriza-se pela sua projeção à frente, com deslocamento das escápulas para baixo e para frente, com deslocamento das escápulas para baixo e para frente. Os desequilíbrios musculares presentes neste tipo de postura são: músculos peitoral e serrátil anterior encurtados e músculos dorsais alongados e fracos.
A Cintura pélvica é composta por ossos, ligamentos e músculos. Os osso do quadril é formado por três ossos, que são fusionados em adultos: o ílio, ísquio e púbis, formando as articulações Sacro-Ilíaca, que é o local de junção entre o sacro e o osso pélvico e a Sínfise Púbica, onde ocorre a junção entre o púbis direito e o esquerdo. Os ligamentos são Ligamento inguinal, ligamento iliolombar, ligamento sacro ilíacos (anterior e posterior), ligamentosacroespinhal (ou sacroespinhal), ligamento sacrotuberal, Ligamento sacrococcígeo, ligamento longitudinal anterior, ligamento supra espinhal (e supraespinhal). Os músculos são Psoas Maior e Ilíaco (Forma o Músculo Iliopsoas) Piriforme, Quadrado Femoral, Obturador Interno e Externo, Músculos glúteos: glúteo máximo, glúteo medio, glúteo mínimo, tensor da fáscia lata, gêmeo superior e gêmeo inferior. Na posição bípede de uma vista póstero-anterior as pregas glúteas encontram assimétricas e na vista antero-posterior à crista ilíaca se encontrar simétrica o quadril normal sem nenhuma alteração.’’ Os movimentos realizados pela pelve são os de anteroversão (inclinação pélvica anterior), retroversão (inclinação pélvica posterior), inclinações laterais e rotação pélvica. Caso haja algum desvio postural está relacionado com as alterações das posições das articulações e com os desequilíbrios musculares. A direção e o tônus das fibras do assoalho pélvico dependem da posição no espaço dos ossos aos quais eles se ligam, portanto uma alteração postural, como por exemplo, a hiperlordose lombar ou sacro e cóccix desalinhados alteram a flexibilidade do assoalho pélvico, diminuindo sua eficiência ocasionando fraqueza, tensão e sintomas como urgência, frequência e dispareunia. Além dessas alterações, frequentemente há fraqueza, desequilíbrio muscular, tensionamento e encurtamento de cadeias musculares (anteriores, posteriores e cruzadas), agravando a báscula da bacia, causando retropulsão do sacro e síndrome dolorosa miofascial com pontos-gatilhos ativos e latentes no ílio psoas, quadrado lombar e músculos rotadores externos e músculos adutores do quadril. A disfunção muscular é observada nos músculos abdominais, glúteo máximo e médio, quadríceps, isquiotibiais, tensor da fáscia lata e tríceps sural
Referência:
https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/coluna-vertebral-espinha
https://cljj.com.br/desvios-posturais/
https://www.nucleodoconhecimento.com.br/saude/anatomia-e-cinesiologia
https://www.scielo.br/j/rbgo/a/s7FrfVWhPdFYxvnLVQpY9mD/?lang=pt#:~:text=A%20dire%C3%A7%C3%A3o%20e%20o%20t%C3%B4nus,sua%20efici%C3%AAncia%20ocasionando%20fraqueza%2C%20tens%C3%A3o