Resumo - Dermatoses Eritematoescamosas

Prévia do material em texto

→ DEFINIÇÃO: doença imunoinflamatória, cutaneoarticular, 
crônica e recorrente que se caracteriza por hiperplasia 
epidérmica, ciclo evolutivo acelerado dos queratinócitos e 
ativação imune inapropriada 
→ EPIDEMIOLOGIA 
- Apresenta 2 picos de incidência: 
entre 20 e 30 anos de idade e 
após os 50 anos 
- Quando ocorre antes dos 30 
anos, tem pior prognóstico, 
estando mais frequentemente 
associada ao HLA-Cw6 e a uma 
história familial positiva para a 
doença 
→ ETIOPATOGENIA 
- Apresenta base hereditária, provavelmente multifatorial, o que 
significa dizer que é de herança poligênica e requer fatores 
ambientais para sua expressão 
- Predomínio da resposta Th1 
- Derme e a membrana sinovial contêm grande número de 
linfócitos T CD4 ativados que secretam interferon gama, fator de 
necrose tumoral alfa, fator transformador de crescimento alfa e 
IL-8 
- Na placa psoriásica, há células T (CD4) ativadas secretando 
linfocinas, células apresentadoras de antígenos ativadas como 
células de Langherans, macrófagos e outras células dendríticas, 
polimorfonucleares aumentados e queratinócitos 
hiperproliferados 
- Ciclo evolutivo das células epidérmicas é mais rápido na 
psoríase do que na pele normal e, devido à sua imaturidade, 
causaria grande produção de escamas (paraceratose) 
- Fatores ambientais, como clima frio, trauma, infecções, 
alterações metabólicas e endócrinas, estresse emocional e 
outros, são preponderantes para instalação ou agravamento da 
doença 
→ MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS 
- Lesões típicas são eritematoescamosas, 
em placas, de limites bem precisos e, por 
vezes, circundadas por halo periférico claro 
(halo de Woronoff) 
- Escamas são, em geral, argênticas 
- Placa eritamoescativa/descamativa branco nacaradas 
- Mais frequente em regiões extensoras (joelhos e cotovelos), 
região sacra, couro cabeludo, umbigo, tronco, articulações, 
unhas 
- Casos com localização nas áreas de flexão (psoríase invertida) 
- Simétricas 
- Pruriginosas 
- Lesões inflamadas referem sensação de queimação e até de 
“dor” na pele 
- Tamanho das lesões varia de alguns milímetros (psoríase gutata) 
a grandes placas de vários centímetros 
- Morfologia pode ser variada: numular, girata, anular e outras 
- Lesões de mucosas são raras, mas podem ocorrer queilite, 
glossite, língua geográfica e fissurada que, inclusive, se associam 
frequentemente, blefarite, conjuntivite e ceratite 
→ CARACTERÍSTICAS 
- Inflamatória crônica 
- Reicidivante 
- Imunologicamente mediada, associada a ampla gama de 
manifestações sistêmicas 
- Acomete ambos os sexos e pode iniciar em qualquer idade 
- Etiologia desconhecida: geneticamente determinada (tipo I e 
II) 
- Condição mediada por células T 
- Patogenia: aceleração do ciclo germinativo epidérmico 
 . Distúrbio queratinócitos 
 . Alteração imunológica (Th1) 
 . Aumento das células em proliferação 
 . Encurtamento no tempo de renovação celular 
→ FATORES DE EXARCEBAÇÃO 
- Trauma cutâneo (fenômeno de Koebner) 
 . Reprodução de lesões em locais de traumatismo 
- Infecções 
- Drogas (lítio, AINE) 
- Tensão emocional 
- Álcool 
- Clima 
- Distúrbio endócrino e metabólico 
→ FORMAS CLÍNICAS 
1- VULGAR 
- Placas eritemato descamativas em tronco, regiões extensoras, 
MMII, joelhos, couro cabeludo 
2- EM GOTAS/ GUTATA 
- Início abrupto 
- Lesões pequenas e 
arredondadas, 
predominantemente no tronco 
- Ocorre frequentemente 2 a 3 
semanas após infecção estreptocócica do trato respiratório 
superior, em adultos jovens e crianças 
3- INVERTIDA 
- Acomete áreas intertriginosas 
- Poucas escamas 
- Lesões situam-se em áreas de flexão 
- Ocorre com frequência em HIV+ e 
melanodérmicos 
4- PALMOPLANTAR/ CERATODÉRMICA 
- Palmas e plantas espessadas e descamativas 
 
5- UNGUEAL 
- Unhas estão comprometidas em 35 a 50% dos pacientes 
- Lesões podem ocorrer por dano na matriz ou por 
comprometimento do leito ungueal 
- Pittings ungueais: depressões cupuliformes ou puntiformes 
 
- Leuconiquia (manchas brancas na lâmina ungueal) ou 
“esfarelamento” da unha 
- Quando o acometimento é do leito, há onicólise, onicorrexe, 
ceratose subungueal, hemorragia em estilha e a mancha de 
óleo/salmão 
- Comprometimento pode ser de uma, algumas ou todas as 
unhas 
- Muito associada à artropática 
6- ERITRODÉRMICA 
- Mais de 80% do tegumento está 
comprometido, podendo ocorrer 
alterações gerais na 
termorregulação, ne hemodinâmica 
e nos equilíbrios hidroeletrolíticos e 
proteicos 
- Instável -> acometimento sistêmico 
- Desequilíbrio hidroeletrolítico 
7- ARTROPÁTICA 
- Artrite crônica inflamatória 
soronegativa, ou seja, com fator 
reumatoide negativo e ausência de 
nódulos subcutâneos 
- Surtos de agudização da artrite se 
correlacionam com a piora das lesões 
cutâneas 
8- PUSTULOSA 
- Pústulas estéreis 
- Apresentação generalizada (doença 
de von Zumbusch), eventualmente com 
morfologia anular, que tem início súbito, 
febre, comprometimento geral e 
leucocitose que pode evoluir para êxito 
letal, e apresentações localizadas 
- Instável -> acometimento sistêmico 
9- CRIANÇAS 
- Forma atípica 
- Lesões mais isoladas 
10- IDOSO 
→ CURETAGEM METÓDICA DE BROCQ 
- Manobra semiológica que 
caracteriza a placa psoriásica, 
apesar de não ser patognomônica 
- No primeiro momento, (sinal da 
vela), que uma vez, chamado sinal de Auspitz 
- Sinal da vela: destacam-se as escamas brancas nacaradas, 
estratificadas, surgindo a seguir uma membrana branca 
transparente, 
- Sinal de Auspitz e do orvalho sangrante: membrana branca 
transparente curetada dá lugar a um sangramento puntiforme 
(topo das papilas dérmicas) 
→ DIAGNÓSTICO 
- Clínico 
- Laboratório é inespecífico 
- Histopatologia: ocorrência de paraceratose, ausência da 
camada granulosa, acantose regular dos cones interpapilares, 
papilomatose em que são observados capilares dilatados e 
tortuosos com atrofia epidérmica suprapapilar 
→ TRATAMENTO 
- Objetivo: controle clínico com remissão prolongada e reflexos 
positivos na qualidade de vida 
- Medicamentos atuam bloqueando, em níveis diferentes, a 
proliferação exagerada dos queratinócitos e a ativação 
linfocitária que produz citocinas pró-inflamatórias 
- Corticoesteroide – pomada, creme, gel, loção cremosa, loção 
capilar, fita oclusiva, injeção interlesional, xampu de curto 
contato 
- Análogos da vitamina D (Calcipotriol) pomada 
- Coaltar e LCD -> xampu, loção capilar, formulações magistrais 
- Antralina 
- Imunomoduladores 
- Sistêmicos: fototerapia, metotrexato, acitretin, biológicos 
→ EVOLUÇÃO E PROGNÓSTICO 
- Eminentemente crônica, com fases de acalmia e recidiva, sem 
cronologia precisa, trata-se de uma doença que compromete 
negativamente a qualidade de vida dos pacientes 
- Pode ser incapacitante nos casos de atropatia psoriásica 
→ DEFINIÇÃO: dermatite crônica de caráter constitucional, 
associando elementos fisiopatológicos de hiperproliferação 
epidérmica a eventual participação do Malassezia spp. 
- Alta incidência em pacientes portadores de HIV 
→ MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS 
- Simetria das lesões é a regra; excepcionalmente, por lesão em 
troncos nervosos, a doença é unilateral 
- Lesões maculopapulosas, eritematosas ou amareladas, sem 
brilho, delimitadas e recobertas por escamas de aspecto 
gorduroso, que se distribuem pelas áreas 
seborreicas 
- Áreas seborreicas: couro cabeludo, face, 
regiões pré-esternal, interescapular, 
flexuras, axilares e anogenitais 
- Coroa seborreica: transgressão da orla do 
couro cabeludo, com comprometimento da pele adjacente 
- Pseudotinea amiantácea: apresentação 
muito gordurosa e espessa das escamas que 
aderem ao pelo 
- Crosta láctea: 
escamas aderentes, 
principalmente no vértice do couro 
cabeludo de recém-natos 
- Lesões petaloides: manifestação mais 
comum no tronco, frequentemente vistas 
nas regiões interescapulare pré-esternal -
> pápulas eritematodescamativas, 
inicialmente foliculares, que, por 
confluência, originam lesões de aspecto figurado, com 
descamação fina central e bordas mais elevadas e eritematosas 
- Placa eritamoescativa/descamativa furfurácea 
- Pode ser pruriginosa 
- Nas regiões flexurais (axilas, anogenitais e inframamária) 
infecção secundária por cândida e bactérias é regra 
- Agravamento ou desencadeamento por estresse emocional ou 
físico e pelo frio 
- Exposição ao sol, em geral, diminui sua intensidade 
→ CARACTERÍSTICAS 
- Crônica 
- Recorrente 
Pitting ungueal Onicólise 
- Inflamatória 
- Não contagiosa 
- Multiplicação celular acelerada com núcleo camada córnea 
- DM, obesidade, alcoolismo, alimentos condimentados 
- Marcador para HIV (extensa e resistente) 
→ FATORES PREDISPONENTES 
- Fungo do gênero Malassezia 
- Outras infecções 
→ FATORES RELACIONADOS À RECIDIVA 
- Idade -> após a puberdade por estímulo hormonal e no 
lactente (autolimitada) 
- Tensão emocional 
- Imunidade 
- Doenças neurológicas 
- Agentes microbianos 
→ LACTENTE 
- Couro cabeludo e áreas intertriginosas 
- Face e área de fralda 
- Atividade da glândula sebácea X hormônio materno 
- C. albicans e feixe células T deprimidas 
- Eritema, descamação, crosta amarela (crosta láctea), blefante 
- 1 mês até 1 ano 
- Autolimitada 
→ DIAGNÓSTICO 
- Clínico 
- Considerar a possibilidade de infecção pelo HIV nos casos mais 
intensos e abruptos ou não responsivos ao tratamento 
- Diagnóstico 
Diferencial 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
→ TRATAMENTO 
- Não há cura, mas sim controle do processo 
- Orientação básica: usar diariamente o tratamento proposto e, 
depois, espaçar à medida que o paciente apresentar melhora 
- Emolientes 
- Óleo mineral para remoção de escamas 
- Cetoconazol 2% creme 
- Creme corticoide (curso breve) 
- Xampus com antifúngicos 
- Medidas gerais: intensificar troca de fraldas, evitar excesso de 
roupas 
→ DEFINIÇÃO: dermatose inflamatória exantemática, 
autolimitada, associada a uma reativação endógena do herpes-
vírus 6 ou 7 
→ EPIDEMIOLOGIA 
- Mais comum em pessoas jovens do sexo feminino 
- Maior frequência na primavera e outono 
→ MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS 
- Prurido discreto e não há 
sintomatologia geral 
- Poupa face, palmas e plantar, 
exceto em formas atípicas 
- Inicia-se por uma lesão 
chamada placa mensageira 
(lesão-mãe ou medalhão), 
caracterizada por uma lesão 
eritematoescamosa ovalada ou 
arredondada, de crescimento 
centrífugo, alcançando, em 
média, 2 a 8 cm de diâmetro, 
localizada em geral nos membros 
ou no tronco 
- Depois de 1 a 2 semanas, surge uma erupção generalizada de 
lesões ovalares menores, Eritematoescamosas 
- Típica a localização com predominância no tronco, muitas 
vezes com distribuição que lembra árvore de Natal 
- Face raramente está comprometida 
- Apresentações atípicas: formas liquenoide, urticariana, 
eczematosa, purpúrica, pigmentada, eritrodérmica, vesiculosa, 
eritema multiforme-símile, pustulosa, gigantea, localizada, 
inversa e unilateral 
- Involução ocorre dentro de 1 ou 2 meses e raramente ocorre 
recidiva 
- Gestantes, em especial com formas atípicas de PR que surjam 
antes de 15 semanas de gestação, devem ser acompanhadas 
mais de perto, pois há maior incidência de abortamento, 
prematuros ou mesmo morte fetal 
→ CARACTERÍSTICAS 
- Etiologia: agentes infecciosos (herpes vírus 6 e 7 e outros vírus, 
bactérias, etc) e não infecciosos (drogas) 
- Doença sazonal 
- Inicia com a placa mãe 
- Erupções seguem as linhas de clivagem 
- Diagnóstico diferencial com Sífilis Secundária -> solicitar VDRL 
- Autolimitada 
→ DIAGNÓSTICO 
- Clínico 
- Principal diagnóstico diferencial é feito com sífilis secundária 
→ TRATAMENTO 
- Creme de corticosteroide de média-baixa potência 
- Casos muito extensos e eruptivos, é possível utilizar prednisona, 
20 mg/dia VO, por poucos dias 
- Uso de aciclovir em altas doses (800 mg/5 vezes/dia), logo nos 
primeiros dias, devido à fase replicativa do vírus, é considerado 
eficaz, admitindo-se a etiologia viral 
→ DEFINIÇÃO: pouco frequente, caracterizada por apresentar 
lesões polimórficas que variam em gravidade e curso clínico 
→ ETIOPATOGENIA 
- Associação a agentes infecciosos (HIV, vírus da varicela-zóster, 
vírus Epstein-Barr, citomegalovírus, parvovírus B19, adenovírus, 
Staphylococcus, Streptococcus, Mycoplasma e Toxoplasma, 
vacinas) OU com medicamentos como estrogênios, anti-TNF-ae 
radiocontraste 
→ MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS 
Couro 
Cabeludo 
Psoríase 
Pediculose 
Tinea capitis 
Face Pênfigo foliáceo 
Axilar, 
interescapular e 
inguinal 
Doença de Hailey- 
Hailey 
 Pitiríase rósea 
Pitiríase versicolor 
Rosácea 
Lúpus eritematoso 
Doença de Darier 
Acrodermatite 
enteropática 
Farmacodermias 
Flexuras Candidíase 
Dermatofitose 
Eritrasma 
Dermatite de contato a 
componentes do vestuário 
- Cerca de 80% ocorrem em adultos com discreta preferência 
pelo sexo masculino 
- Apresentações aguda e crônica não se referem ao tempo de 
duração da doença e sim ao aspecto clínico das lesões 
- Cicatriz vareoliforme 
- PLEVA 
 . Mais comum na infância, 
acometendo ambos os sexos 
 . Surtos agudos ou subagudos de 
múltiplas e pequenas pápulas 
eritematosas, que podem evoluir com 
vesiculação e necrose hemorrágica 
central discreta 
 . Lesões são polimórficas, 
representando fases evolutivas distintas 
em um mesmo paciente 
 . Involuem deixando cicatrizes 
varioliformes hipo ou hiperpigmentadas 
 . Comprometimento de tronco, áreas 
flexoras e membros proximais 
 . Pode haver comprometimento 
mucoso 
 . Lesões costumam ser assintomáticas 
e pode haver sintomas sistêmicos como 
febre e adinamia 
- Doença de Mucha-Haberman 
 . Ulcerativa e febril que 
 . Apresentação agressiva com lesões cutâneas necróticas 
generalizadas, comprometimento do estado geral (febre, 
mialgia, sintomas neurológicos) e alterações laboratoriais 
(leucocitose) 
- Crônica 
 . Crianças com prevalência no sexo 
masculino 
 . Erupção de caráter crônico 
 . Lesões não evoluem com necrose 
 . Pápulas liquenoides eritematosas 
e/ou acastanhadas, recobertas por 
escama central, que se destacam em 3 
a 4 semanas, deixando máculas hipo ou 
hiperpigmentadas 
 . Processo persiste por muitos meses 
→ DIAGNÓSTICO 
- Clínico e histopatológico 
→ EVOLUÇÃO E TRATAMENTO 
- Crônica 
- Tratamento de acordo com o quadro clínico 
 . Leves: corticosteroide tópico de alta potência 
 . Extensos e intensos: ATB oral 
 . PLEVA: Corticoterapia sistêmica 
→ DEFINIÇÃO: distúrbio dermatológico de 
queratinização, com hiperceratose folicular 
e palmoplantar, além de placas escamosas 
vermelho-alaranjadas 
- Incidência de PRP é baixa e a doença está 
presente igualmente entre os sexos, exceto 
na infância, quando os pacientes 
masculinos são mais afetados 
- Deficiência de vitamina A, associação 
com doenças imunes e infecciosas, como 
HIV, e doenças malignas, são mecanismos 
patogênicos sugeridos 
→ MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS 
- Placas eritematodescamativas confluentes 
com bordos bem delimitados 
- Espículas córneas no dorso dos dedos 
Tipo I Clássica no adulto 
Tipo II Atípica no adulto 
Tipo III Clássica juvenil 
Tipo IV Circunscrita juvenil 
Tipo V Atípica juvenil 
Tipo VI HIV (Idade, quadro clínico e curso da doença) 
→ DIAGNÓSTICO 
- Análise da histologia é o critério essencial para o diagnóstico -> 
epiderme acantótica, espongiose discreta, hipergranulose focal 
ou confluente e alternância entre ortoceratose e paraceratose 
orientadas nas direções horizontal e vertical 
→ TRATAMENTO 
- Uso sistêmico de retinóides orais, que permitem a melhora 
clínica do paciente devido ao seu efeito benéfico sobre 
distúrbios de queratinização 
→ DEFINIÇÃO: relacionadas ao aspecto clínico de descamaçãodas lesões, semelhante à pele de peixe, condições herdadas ou 
mesmo adquiridas 
ICTIOSES HERDADAS 
→ CARACTERÍSTICAS GERAIS 
- Nem sempre são congênitas, ou seja, 
podem se expressa mais tardiamente, 
de maneira espontânea ou em 
decorrência de alguma situação 
predisponente 
- Classificação 
 . Sindrômica ou Não sindrômica 
 . Hiperproliferativa ou Por retenção 
→ ICTIOSE VULGAR 
- Tipo mais comum 
- Variação sazonal, com melhora da 
intensidade com calor e umidade 
- Genodermatose autossômica dominante 
não congênita, com expressividade 
variável 
- Podem ocorrer ceratose folicular, 
especialmente nos indivíduos mais jovens, 
hiperlinearidade e ceratodermia palmoplantares 
- Associação com manifestações atópicas é frequente 
- Tendência à involução com a idade 
Tipos frustos Manifestações intensas 
- Apenas ressecamento da 
pele com descamação fina 
(xerodermia) 
- Escamas evidentes, 
losângicas, grandes, 
translúcidas, cujas margens 
voltam-se para cima, 
conferindo sensação de 
aspereza, com predomínio 
nas faces extensoras dos 
membros 
- Poupa pregas axilares, 
interglúteas, poplíteas e 
inguinais 
- Histopatologia: hiperceratose e camada granulosa diminuída 
ou ausente 
→ ICTIOSE RECESSIVA LIGADA AO X NÃO SINDRÔMICA (ICTIOSE 
DO VARÃO) 
- Exclusiva do sexo masculino; é genodermatose recessiva ligada 
ao cromossomo X (braço curto) 
- Descamação fina, logo após o nascimento, que diminui e, 
posteriormente, retorna aos 3 a 4 meses de idade 
- Aspecto se assemelha à ictiose vulgar, distinguindo-se pelo 
comprometimento das flexuras 
- Regiões palmoplantares estão poupadas 
- Escamas são relativamente grandes e de cor escura (ictiose 
nigricante), comumente afeta o pescoço e os pavilhões 
auriculares 
- Frequentemente associada a opacificação da córnea, sem 
comprometimento da acuidade visual 
- Etiopatogenia: deficiência da atividade da enzima esteroide-
sulfatase e, consequentemente, acúmulo de sulfato de 
colesterol nas células epidérmicas, o que justifica a maior 
adesividade destas 
- Diagnóstico: eletroforese de lipoproteínas mostrará aumento da 
eletromobilidade da betalipoproteína 
→ ICTIOSES CONGÊNITAS AUTOSSÔMICAS RECESSIVAS (ACRI) 
- Condições geneticamente heterogêneas de transmissão 
autossômica recessiva 
- Etiopatogenia: alteração do metabolismo lipídico cutâneo, de 
tal modo que há alteração na função de formação da camada 
córnea, coesão dos corneócitos e descamação habitua 
- Ictiose Alerquim 
 . Genodermatose autossômica 
recessiva congênita 
 . Intensa ceratose, como se 
fosse uma couraça com 
profundas fendas, que distorce as características corporais e 
restringe os movimentos 
 . Ectrópio e eclábio (eversão dos lábios, “boca de peixe”) 
 . Olhos pequenos e praticamente substituídos por massas 
avermelhadas 
 . Pode evoluir com hipoglicemia, desidratação 
hipernatrêmica, instabilidade da temperatura corporal e sepse 
- Bebê colódio 
 . Criança nasce como se 
estivesse envolta em uma 
membrana constritiva 
transparente, que cobre toda a 
superfície corpórea, o que 
pode prejudicar a respiração e a sucção e dificultar o controle 
da temperatura corpora 
 . Ectrópio, eclábio, orelhas rudimentares, obstrução das narinas 
e atrofia ungueal são aparentes de acordo com a intensidade 
da membrana colódia 
- Ictiose lamelar 
 . Maioria nasce como bebê colódio 
 . Genodermatose autossômica recessiva, alcançando 
praticamente todo o tegumento (universal) 
 . Comprometimento das dobras, que pode ser mais intenso, 
chegando mesmo à formação de papilomas córneos 
 . Eritema 
 . Escamas muito espessas em virtude da intensa ceratose 
 . Obstrução das glândulas sudoríparas pode diminuir a 
sudorese e elevar a temperatura corporal 
 . Histopatologia: hiperceratose, paraceratose focal, 
hipergranulose com células pseudovacuoladas e atividade 
mitótica aumentada 
- Ictiose em roupa de banho 
 . Ictiose de tronco 
 . Apresenta-se com membrana coloide ao nascimento e 
desenvolvimento posterior de ictiose lamelas eritrodermia 
ictiosiforme 
 . Pele das extremidades se normaliza, diferentemente das 
áreas mais aquecidas do corpo (axilas, couro cabeludo e 
tronco) 
→ ICTIOSES EPIDERMOLÍTICA (HIPERCERATOSE EPIDERMOLÍTICA) 
- Características 
 . Doença autossômica dominante rara 
 . Mutação no gene das citoqueratinas 1 ou 10, que são as 
citoqueratinas expressas nos queratinócitos suprabasais da 
epiderme normal 
- Manifestações Clínicas 
 . Lesões ocorrem ao nascimento 
e caracterizam-se por eritema e 
bolhas, com estas podendo ser 
discretas ou intensas (ictiose 
epidermolítica letal) 
 . Com o tempo, as lesões 
bolhosas passam a dar lugar às lesões ceratósicas, que podem 
assumir aspecto verrucoso 
 . Processo pode ser localizado ou generalizado e tende ao 
acometimento das dobras flexoras 
 . Pode ou não haver ceratodermia palmoplantar 
- Histopatologia 
 . Hiperceratose, papilomatose e acantose marcantes, 
associadas a um aumento da granulosa que contém grânulos de 
cerato-hialina agrupados e muito aumentados 
ICTIOSE ADQUIRIDA 
→ CARACTERÍSTICAS 
- Surge na idade adulta, de maneira 
insidiosa ou abrupta, caracterizando-se 
por ressecamento cutâneo com grandes 
escamas às vezes circunscritas aos 
membros e outras, acometendo 
praticamente todo o corpo 
- Pode ser reveladora de linfomas, em 
especial doença de Hodgkin, e também 
de adenocarcinoma de mama 
- Caracterizada por xerodermia e pela 
existência de escamas semelhantes às de peixe, por vezes 
circunscritas aos membros inferiores, às vezes acometendo todo 
o corpo 
- Comum sua observação em pacientes em estágios avançados 
de imunodepressão 
→ ETIOLOGIA 
- Agentes hipocolesterolêmicos (ácido nicotínico, triparanol e 
diazacolesterol), clofazimina, butirofenona (antipsicótico), 
nafoxidina (antiestrogênio) e cimetidina 
- Doenças: hanseníase virchowiana, AIDS, sarcoidose, lúpus 
eritematoso, insuficiência renal, síndromes disabsortivas, 
deficiência de zinco e disfunção tireoidiana, em especial 
hipotireoidismo 
→ TRATAMENTO 
- Cremes hidratantes associados a ácido salicílico (2 a 3%) ou 
ureia (5 a 10%) 
TRATAMENTO 
- Ictiose alerquim -> incubadora umidificada, controle 
hidroeletrolítico, analgesia, monitoramento da demanda 
aumentada de aporte calórico e da temperatura corporal 
(tendência à hipertermia) + acompanhamento multidisciplinar 
- Pacientes com ictioses têm necessidades calóricas e hídricas 
maiores, se comparados ao restante da população, além de 
poder existir déficit de vitamina D 
- Banho auxilia na remoção das escamas e na limpeza, 
contribuindo para melhora das infecções e do odor 
- Tratamento local: emulsões e os cremes hidratantes com 
vaselina, carbamida e/ou ácido láctico 
- Retinoides