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FRANCIELY FEIJÓ 1 MEDICINA VETERINÁRIA-DISCIPLINA DE PATOLOGIA GERAL ALTERAÇÕES CIRCULATÓRIAS- PATOLOGIA GERAL (AB1) INFARTO - Lesão tecidual isquêmica irreversível, isto é, devido à falta de oxigênio e nutrientes, geralmente associado a um defeito da perfusão sanguínea (oclusão do suprimento ou da drenagem venosa). Necrose que se instala após interrupção do fluxo sanguíneo. - Sinonimía: Enfarte; Necrose isquêmica= coagulação; - Causas: Tromboses; Embolia; Vasoconstrições; Estreitamento progressivo da artéria; Compressão. CLASSIFICAÇÃO: 1- Infarto anêmico (ou isquêmico ou branco): - Órgão de circulação terminal; - Comum aos rins, baço, coração e cérebro; - Oclusão arterial (trombo embólica, compressiva); # antes de chegar no órgão. -Área de necrose de coagulação (isquêmica) ocasionada por hipóxia letal local, em território com circulação do tipo terminal. CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS TEMPO ALTERAÇÕES 0-6h Sem alterações visíveis, mesmo à microscopia óptica; 6-12h Área pálida pouco definida, com ou sem estrias hemorrágicas (resto de sangue X paredes vasculares lesadas pela anóxia); 12-24h Área pálida delimitada por halo hiperêmico - hemorrágico, cuneiforme, com base voltada para a cápsula do órgão e vértice para o vaso ocluído; 24-48h Área cuneiforme ou em mapa geográfico; 2º ao 5º dia Halo branco acinzentado leucocitário internamente ao hiperêmico, com deposição de fibrina na serosa capsular; 5º dia em diante Proliferação fibro e angioblástica (avermelhamento leve centrípeto com posterior cicatrização e retração cicatricial). FRANCIELY FEIJÓ 2 MEDICINA VETERINÁRIA-DISCIPLINA DE PATOLOGIA GERAL 2- Infarto hemorrágico (ou vermelho): -Órgãos de circulação dupla (Ex.: Pulmão; Fígado→ raro) ou com extensas anastomoses (intestinos); - Não são bem delimitados, devido à infiltração de sangue do parênquima adjacente à necrose; - Ocorre no órgão propriamente dito, devido à hemorragia tem a cor vermelha; - Oclusão arterial e venosa (mais comum); CONSEQUÊNCIAS: - Depende da extensão do infarto e do órgão acometido; - Em geral, há dor local ou irradiante, alguma febre, aumento na velocidade de hemossedimentação e de enzimas (transaminases, fosfatases, desidrogenases, etc...) e às vezes até icterícia (nos infartos vermelhos extensos). Oclusão arterial: Obstrução venosa: A oclusão de um ramo arterial faz com que o sangue que chega pela irrigação colateral nem sempre tenha pressão de perfusão suficiente para manter a nutrição e oxigenação. Vista nas torções de vísceras, determina hipertensão vênulo-capilar, com edema, hemorragia e necrose; Pode ocorrer em testículos, tumores pediculados, encéfalo e intestinos; Em órgãos de circulação terminal (baço), pode ocorrer infartos vermelhos quando a área de necrose isquêmica é pequena e a hemorragia da periferia invade a área isquêmica; Área de necrose edematosa e hemorrágica, ocasionada por hipóxia letal local, em território com circulação preferencialmente do tipo dupla ou colateral. Cérebro e no cerebelo: é comum que ocorra infarto vermelho secundário na área necrosada (infarto branco, anêmico, isquêmico), devido ao deslocamento do êmbolo e restituição do fluxo sanguíneo na região de necrose. - SANTOS, R. de L.; ALESSI, A,C. Patologia veterinária. 2ª ed. Rio de Janeiro: Roca, 2016. - CARLTON, W.W., McGAVIN, M.D. Bases da patologia em veterinária. Porto Alegre, 4ª ed., 2009.
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