Aula 2 - Ciclo Hormonal

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Ciclo Hormonal Feminino
CICLOS REPRODUTIVOS FEMININO
 Início puberdade
 Envolvem atividade hipotálamo, hipófise,
ovários, útero, tubas uterinas, vagina e
glândulas mamárias;
 Preparam sistema reprodutor – gravidez;
Endocrinofisiologia da reprodução
 GnRH  GnRH
LH e 
FSH
LH e 
FSH
 GnRH  GnRH
LH e 
FSH
LH e 
FSH
Células 
hipotálamo 
sintetizam o 
hormônio 
liberador de 
gonodotrofinas
(GnRH)
GnRH- estimula 
hipófise
estimula 
produção 
hormônio 
folículo 
estimulante
(FSH) e 
hormônio 
luteinizante (LH)
FSH
desenvolvimento folículos 
ovarianos;
produção de estrógenos
pelas células foliculares.
LH 
gatilho da ovulação;
estimula células foliculares 
e corpo lúteo produzir 
progesterona.
• CICLO OVARIANO
• FSH e LH – mudanças ciclícas nos ovários
(desenvolvimento folículos, ovulação e formação
corpo lúteo)
• Durante ciclo:
• FSH – promove crescimento folículos primários;
• Apenas 1 transforma-se em folículo maduro → rompe
superfície do ovário → expele ovócito
• 4 a 11 folículos degeneram a cada mês.
• OVULAÇÃO
• Folículo primário - células
foliculares envolvem o
ovócito → espaços com
fluído → formam cavidade
– antro com fluído folicular
→ forma o folículo
secundário
• Ovócito primário deslocado
para um dos lados →
folículo crescimento até
maturidade → folículo
ovariano maduro
• OVULAÇÃO
• Ovulação desencadeada
por um pico produção LH –
introdução estrógeno no
sangue → rompimento
estigma expelindo ovócito
secundário e fluído folicular
• Ovócito expelido envolvido
pela zona pelúcida e
camadas células foliculares
que formam a coroa
radiata
• Corpo lúteo forma-se após
ovulação = das paredes do folículo
ovariano e teca folicular colam
formando dobras;
• Influência do LH se transformam
em estrutura glandular e o corpo
lúteo secreta progesterona e
pouco estrógeno
• Progesterona levam glândulas do
endométrio a secretar e preparar
o endométrio para implantação do
blastocisto
• OVÓCITO FERTILIZADO
• Corpo lúteo cresce – corpo lúteo da gravidez e
aumenta produção hormônios;
• Quando há gravidez – não degenera corpo lúteo, pois
é impedida pela gonodotrofina coriônica humana
(hCG) produzida pelo trofoblasto (camada células do
embrião)
• Corpo lúteo permanece funcionando até 20 semanas;
• Placenta assume produção de estrógeno e
progesterona para manutenção da gravidez.
OVÓCITO NÃO FERTILIZADO
• Corpo lúteo degenera 10 a
12 dias após ovulação;
• Corpo lúteo da
menstruação →
transforma-se tecido
cicatricial branco do
ovário → formando corpo
albicans (corpo lúteo em
degeneração).
• CICLO MENSTRUAL
• Mudança no endométrio do útero → produzindo estrógeno e progesterona
• Fase Menstrual
• Camada parede uterina descama
e endométrio torna-se delgado
• Fase Proliferativa
• estrógeno secretado folículos estimula
aumento epitélio, glândulas e
artérias espiraladas
• Fase Secretora
• Progesterona estimula epitélio secretar material rico em glicogênio -
glândulas largas, endométrio mais espesso.
• Fase Isquêmica
• artérias se contraem, diminuição progesterona, necrose tecidos, ruptura
vasos lesados, sangue extravasa.
Fase luteínica
Ciclo menstrual - Conceito
• Período entre o início de
uma menstruação e o início
da próxima menstruação.
• Controlado hormonalmente.
• Ocorre, de forma normal,
quando após a liberação do
gameta feminino a
fecundação não acontece.
• Para a interpretação do que é um ciclo menstrual
normal, parâmetros clínicos relacionados a intervalo,
duração e quantidade são comumente utilizados
Ciclo menstrual
?
Ciclo menstrual – divisão
Fases:
 Folicular: compreendendo o
período do sangramento até
a oocitação (inclusive),
 Lútea: que se inicia logo após,
estendendo-se até o início do
sangramento.
Ação do estrógeno e seus variantes –
estradiol e estrona
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Ação do estrógeno
• Regula produção dos 
hormônios GnRH
• Regula produção FSH 
e LH
Ação do estrógeno
Mama adulta
Desenvolvimento das glândulas mamárias - Lactogênese
http://www.saberweb.com.br/wp-content/uploads/imagens/anatomia/seios/01g.jpg
Ação do estrógeno
 Atua na regulação do metabolismo do
cálcio, na absorção intestinal deste
mineral e na secreção e expressão do
gene paratireoidiano.
 Estimula o crescimento de todos os
ossos na puberdade, mas promove
rápida calcificação óssea, fazendo com
que as partes dos ossos que crescem se
"extingam" dentro de poucos anos, de
forma que o crescimento, então, pára.
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Ação do estrógeno
Estimula produção de proteínas
transportadoras dos hormônios
estróides como a SBHG ou β-
globulina
Aumenta a atividade do receptor
hepático de LDL, desta forma
aumenta-se a concentração de
Lipoproteína de Alta Densidade
(HDL-colesterol)
Ação do estrógeno
• Tem efeito vasodilatador
• O estrogênio afeta o sistema de
coagulação, aumentado os níveis
de fatores pró-coagulantes (fatores
VII, IX, X, XII e XIII) e reduzindo a
concentração de fatores anti-
coagulantes (antitrombina e
proteína S), favorecendo um estado
pró-trombótico.
• Redução da proliferação celular
após lesões
Ação do estrógeno
• aumenta a densidade de receptores
de serotonina - humor
• protege o sistema nervoso central
contra lesões e aumentar a
sobrevivência neuronal, bem como
estimular fatores de crescimento
neuronal
• Influência na plasticidade sináptica
• aprendizagem
• Memória
• Fome
Ação do estrógeno
• Sensibilidade aumentada 
ao doce – come mais 
salgado e/ou amargo
• Diminuição do apetite
• Funcionamento melhor
Ação da progesterona
Permitir começo e fim da gravidez!!!
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Ação da progesterona
• Regula produção dos 
hormônios GnRH
• Regula produção FSH 
e LH
Ação da progesterona
• mecanismo complexo de 
feedback envolvendo 
aldosterona, renina e 
angiotensina.
• Hormônios relacionados 
a retenção hídrica
mamas sangue tecidos
Ação da progesterona
Mama adulta
Desenvolvimento das glândulas mamárias - Lactogênese
Retenção hídrica – mastalgia!!!!
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Ação da progesterona
• Aumento de volume
sangüíneo - (começa a
aumentar 2 dias após a
oocitação e atinge um pico
máximo 2-3 dias antes do
sangramento).
• ↑PA (?)
• Lipoproteína de Baixa
Densidade (LDL-colesterol)
é mais baixo (7%) na fase
lútea
Ação da progesterona
• Aumento de sensibilidade a
salgados, amargo e azedo –
preferência por doce!
• Aumento do apetite
• Movimentos reduzidos – trânsito
alimentar mais lento - náuseas,
constipação
• Retenção hídrica – inchaço –
aumento sensível de peso
• Alteração de captação de glicose -
Ação da progesterona
• Fome
• Depressor – aumento 
sensibilidade 
(calmante???)
• Fadiga
• Insônia
• Dificuldades de 
concentração
Associado a ação da progesterona, 
temos a diminuição nas concentrações 
de estrógeno. Resultado?
TPM
• Thys-Jacobs et al. (1998) citam um diário com quatro
categorias, em um total de 17 itens:
• 1) afeto negativo: alterações de humor, depressão-tristeza,
tensão-irritabilidade, ansiedade-irritabilidade, irritação-
agressão-descontrole, excesso de choro;
• 2) retenção hídrica: suor nas extremidades, sensibilidade do
seio, entumescimento abdominal, cefaléia, fadiga;
• 3) compulsão alimentar: aumento ou diminuição do apetite,
compulsão por doces ou sal;
• 4) dor: cólicas no baixo abdômen, dor lombar e dores
generalizadas.
http://1.bp.blogspot.com/_nHPAsrl4f5I/SScgieCabwI/AAAAAAAADEw/nXZGVs-NPaI/s400/tpm.jpg
Eis algumas outras definições para 
TPM:
- TPM = Todos os Problemas 
Misturados
- TPM = Tendências a Pontapés e 
Murros
- TPM = Tocou, Perguntou, Morreu
- TPM = Tô Pirada Mêrrmo
- TPM = Tempo Pra Meditação
- TPM = Tendência Para Matar
- TPM = Tira asPatas, Moleque
- TPM = Total Paranóia Mental
http://www.usp.br/espacoaberto/arquivo/2001/espaco06mar/editorias/capa.htm
Terapia da TPM ou SPM
• Aconselhamento psicológico
• exercício físico,
• Avaliação dietética
• Só se realmente necessário, intervenção
farmacológica
• Eliminar açúcar, sal, cafeína, álcool, carne
vermelha e outros alimentos gordurosos;
• comer 4-6 refeições por dia e não pular
refeições;
• ingerir maior quantidade de líquidos;
• praticar 20-30 minutos de exercício físico,
três vezes/semana (corrida, caminhada,
ciclismo, natação);
• utilizar técnicas de relaxamento (respiração
profunda, ioga, meditação);
• repousar no período mais agudo; não
planejar atividades estressantes para essa
fase
• Massagens, acupuntura, suplementos
vitamínicos, cálcio, ansiolíticos e hormônios
http://go2.wordpress.com/?id=725X1342&site=religareterapias.wordpress.com&url=http%3A%2F%2Freligareterapias.files.wordpress.com%2F2008%2F06%2Facupuntura1.jpg&sref=http%3A%2F%2Freligareterapias.wordpress.com%2F2008%2F06%2F25%2Fa-eficacia-da-acupuntura%2F
Tudo termina e recomeça!
Pílula Anticoncepcional
Anticoncepcionais hormonais
• Estima-se que 100 milhões de 
mulheres usam um 
contraceptivo oral no mundo 
todo.
• Progestinas: acetato de 
ciproterona, desogestrel, 
levonorgestrel, drospirenona, 
levonorgestrel, Noretisterona, 
Linestrenol, acetato de 
medroxiprogesterona, 
desogestrel e gestodeno
O comportamento das concentrações de progesterona e estrogênio naturais em
um ciclo normal de 28 dias, sem e com o uso de ACO, pode ser visto no esquema
da figura abaixo, que apresenta as características principais envolvidas. Quando
se inicia o uso de ACO, a concentração destes hormônios muda: deixam de existir
os picos e o nível de estrogênio e progesterona associados passa a ser constante.
Portanto o uso de estrógeno e progesterona
(anticoncepcionais) vão inibir a produção dos hormônios
folículo-estimulante (FSH) e do luteinizante (LH) na hipófise.
Impedindo assim a maturação dos folículos ovarianos,
“imitando” a ação da placenta quando há fecundação.
Climatério e Menopausa
• A instalação da menopausa é definida como período de 12 meses
sem menstruações, e é um fato previsível e esperado, no
climatério, tanto quanto é o início dos ciclos menstruais na
puberdade. Portanto, a série de eventos endócrinos acontece de
forma natural, com sua gama de sintomas e sinais semelhante à
menarca, sendo também necessária como nesta, uma fase de
adaptação.
Transição
• Inicialmente, os ovários vão se tornando menos sensíveis aos
estímulos gonadotróficos.
• Os folículos (células da granulosa) diminuem a produção de
inibina e estradiol.
• O FSH se eleva e provoca uma hiperestimulação folicular,
podendo ocorrer algumas vezes ovulações precoces e
encurtamento da fase folicular, sem alteração da fase lútea.
• O estradiol sofre flutuações importantes, chegando muitas vezes
a elevar-se consideravelmente.
• Conclui-se, portanto, que o aumento do FSH ocorre mais em
função da queda das concentrações séricas da inibina do que em
função da diminuição do estradiol, refletindo verdadeiramente a
reserva folicular ovariana.
• Nesta fase o LH pode permanecer inalterado.
• O estradiol, diminui em até 80% e vai sendo nesta fase
substituído pela estrona, que predomina na pós-menopausa.
Climatério e Menopausa
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_atencao_mulher_climaterio.pdf
Climatério e Menopausa
Hormônio Natural: O termo natural diz respeito a uma substância
retirada da natureza que não passa por nenhum processo de
transformação industrial e pode ser de origem vegetal, animal ou
mineral.
Hormônio Sintético: O termo sintético refere-se a uma substância
que passou por um processo industrial de síntese, transformação ou
modificação em sua estrutura química.
Hormônio Bioidêntico: O termo bioidêntico refere-se a uma
substância cuja estrutura molecular é exatamente idêntica à dos
equivalentes produzidos pelo nosso próprio organismo,
independentemente da fonte da qual se origina.