Instrumentação mecanizada

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Endodontia
Instrumentação Mecanizada em Endodontia
-Um dos passos mais importantes é o preparo e instrumentação dos canais radiculares.
Instrumentação mecanizada: É o tratamento de canal realizado com instrumentos com motor. 
· Materiais feitos de níquel titânio, com destaque nas limas endodônticas rotatórias. 
-Esses instrumentos trabalham no interior do canal, em movimentos mecânicos rotatórios no sentido horário, empregando motores elétricos com controle de torque em velocidade constante.
-Eles facilitam e aceleram o preparo químico cirúrgico, além de resolverem muitos problemas de instrumentação.
Funcionamento:
-Trabalham em movimentos mecânicos rotatórios no sentido horário, empregando motores elétricos com controle de torque em velocidade constante.
Movimento reciprocante:
-Diminui o estresse da lima pelo movimento de ação de corte no sentido anti-horário e liberação do instrumento em sentido horário.
-Tem como objetivo diminuir o risco de fraturas causadas pelo estresse torcional do instrumento.
-O fato de ter uma ação rotatória contínua alternada, diminui significativamente a fadiga do instrumento o tornando mais seguro. 
Limas:
-Tem uma sequência que deve ser usada na ordem determinada, e realizam o movimento rotacional completo dentro do canal.
-Já nos sistemas reciprocantes, as limas são únicas, mudando o sentido de rotação durante sua cinemática. 
-Possuem superelasticidade e alta resistência a fadiga clínica por conta das suas propriedades nas ligas de NiTi.
-As maiores conicidades das limas ficam na parte ativa e elas não obedecem às normas de padronização. 
Superfície radial: 
· Quanto maior for: Maior atrito e tempo de trabalho.
· Quanto menor for: Menor o corte, transporte, travamento, efeito de parafusamento e fratura.
Ângulo de corte:
· Negativo e neutro:
a. Menor o corte, travamento e fratura.
b. Maior a pressão de corte, velocidade e tempo de trabalho – positivo
· Positivo:
a. Maior travamento e fratura.
b. Menor pressão de corte, velocidade e tempo de trabalho.
· Capacidade de corte pior que o inox.
· Desvantagens: Perda de corte na esterilização.
** Quanto maior o núcleo, maior a resistência e menor a flexibilidade.
Técnicas:
-Os movimentos são rotatórios e reciprocantes (ou oscilatórios). 
-Esses movimentos podem ser combinados desde que o reciprocante seja usado antes do rotatório para que caminhos sejam abertos de forma direta e uniforme. Dessa forma, a rotatória entrará de forma livre, a fim de diminuir as chances de fratura. 
Movimentos rotatórios: Têm maior poder de corte, tornando-os mais perigosos. Seu movimento é de 360º.
Movimentos reciprocantes: Funcionam de forma mais lenta por seu corte lento. Seu movimento precisa de ciclos de ataque e recuo. 
· São movimentos de rotação na direção do corte (anti-horário), e alívio no sentido horário.
· O movimento reciprocante é mais usado em canais difíceis, como os curvos. 
· Deve ter o auxílio de limas manuais.
É CERTO QUE O USO DE INSTRUMENTAÇÃO MECANIZADA DEIXA O PROCEDIMENTO MAIS RÁPIDO E SEGURO.
Vantagens da instrumentação mecanizada:
· Rapidez.
· Limpeza, modelagem e desinfecção impecáveis.
· Resistência.
· Elasticidade.
· Mais conforto ao paciente.
Manual x Mecanizado:
-Método mais difundido: Manual convencional, realizado com limas K ou H, pois tem grande sensibilidade tátil, permitindo negociação e instrumentação detalhada. 
Erros na instrumentação:
-Os erros não estão ligados diretamente ao equipamento, mas ao seu uso indevido.
-Mau acesso endodôntico: É o que mais provoca erros de perfurações indesejáveis. Atrapalha desde a localização do canal até a obturação.
-Erros na determinação do CRT: Quando não se usa um localizador apical eletrônico, não realiza a radiografia corretamente ou mesmo incorreta interpretação. Pode causar sobreinstrumentação ou subinstrumentação.
-Falta de irrigação e falta de permeabilização do ápice. 
-Não conhecer os equipamentos e necessidades.
Fraturas:
-Fraturas torcionais: Quando a ponta da lima ou outra parte se prende no canal, e o eixo continua em rotação. 
-Fraturas flexurais: São causadas pelo estresse e a própria fadiga do metal, o instrumento gira livremente no canal curvo, se dobra e fratura.
 Para evitar as fraturas precisa ficar atento: Aos motores: Redução de velocidade, redução de torque e controle de torque. 
Regras da instrumentação mecanizada:
· Irrigação constante.
· Limpar e verificar o instrumento após cada inserção no canal.
· O instrumento deve trabalhar sempre na velocidade e torque adequados.
· O preparo deve ser realizado em terços. 
· A lima não deve permanecer após atingido o comprimento.
Sistema Easy-logic:
-Usa instrumentos movidos a motor. 
-Pode ser usado em todos os tipos de canais, principalmente os curvos. Em raízes com achatamento mésio-distal é preciso complementação manual.
Vantagens desse sistema:
· Permite realizar o tratamento endodôntico com uma lima em alta porcentagem de casos. 
· Promove preparo conservador. 
· Realiza um preparo suave, com muita segurança e de forma eficiente.