habilidades médicas 4 resumo - Documentos Google

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aaaaaaaaaaa Habilidades médicas 4 aaaaaaaaa  
 
Exame físico MMSS  
  
Mão:   
 
- inspeção: observar mão do paciente 
● divisão da mão: região tenar e hipotenar 
 
 
● unha de vidro de relógio indica corpo pulmonare 
 
 
● onicomicose: 
 
 
● edema mole ou duro 
- edema mole: geralmente indica inflamação, pode ser artrite(psoríase e reumatoide) 
 
 
 
- edema duro: (água e proteínas..) osteócitos 
● heberder: falange distal 
● brochid: falange proximal 
 
 
 
- dedo em gatilho 
 
 
 
- contratura dupuytren: enrijecimento da fáscia. Comum em paciente com DM 
 
 
 
 
Punho  
  
- Inspeção 
- Tabaqueira anatômica 
 
  
  
Limites 
Medial - tendão do músculo extensor longo do polegar 
Lateral - tendão do músculo extensor curto do polegar e tendão do músculo abdutor longo 
do polegar 
Base - Processo (apófise) estiloide do rádio 
Assoalho - osso escafoide, trapézio, base do primeiro osso metacarpiano 
  
Síndrome túnel do carpo: compressão do nervo mediano 
 
 
 
 
Manobra de Phalen: sente parestesia (+) 
Teste de Tinel: percussão do mediano, sente parestesia, dor (+) 
 
 
 
Cotovelo 
 
- Inspeção: tofo gotoso(gota), bursite 
 
Tofo gotoso 
 
Bursite 
 
Epicondilite 
 
Entese: local da inserção de tendões no músculo 
 
Epicondilite medial: inflamação tendões flexores 
Epicondilite lateral: inflamação tendões extensores 
Apalpar, se dor (+) 
 
Ombro 
 
 
 
Manguito rotador 
 
 
 
Apley 
 
 
Neer 
 
 
Hawkins Kenedy: impacto coracoide 
 
 
Yocum 
 
 
 
Jobe: avalia tendão supraespinhal 
 
  
Patte: tendão infraespinhal 
 
 
Gerber: tendão subescapular 
 
 
 
Palm up: bíceps 
 
 
 
Exame físico MMII  
  
Pé: 
 
 
 
Inspeção: polidactilia, cicatrizes, marca da pisada do pé, pé evertido, pé invertido, pé plano 
 
 
Parte dorsal do pé: pode ter nódulos inflamatórios (mole), duro (osteócito) 
Parte antepé: 
- processos inflamatórios - dactilite/ dedo em salsicha pode resultar em esponginite 
necrosante, heiter, artrite psoríase 
- primeiro metatarso falangiana - gota 
- primeiro metatarso falangiana - joanete 
- neuroma de morton 
 
 
 
Parte mediopé 
- fasceíte plantar: processo inflamatório da fáscia 
 
Parte retropé 
- esporão de calcâneo 
● percussão/ maléolo medial/ sínal de tinel 
- tendão aquileu 
● rx, se solidifica 
- bursite retrocalcânea: edema 
 
Tornozelo 
 
Joelho 
 
- Inspeção: genovalgo, genovalvo, edema de joelho, bursa, cisto de baker 
 
Sinal da tecla: afundar a patela, derrame articular muito volumoso do joelho 
 
 
Ligamento colateral medial 
- Manobra Stress em valgo: segura o joelho e joga a perna pra fora 
ao contrário com stress em varo 
 
 
 
Manobra em gaveta: ligamento cruzado anterior e posterior 
 
 
 
Teste de Mcmurray 
 
 
 
APERTAR JOELHO E PÉ E LEVAR PARA DENTRO/MEDIAL E FORA/LATERAL 
 
Quadril 
 
Inspeção: atrofia muscular, caminhar 
 
Manobra de tendelenburg 
 
 
 
Palpação do quadril 
- paciente em decúbito lateral 
- apalpar trocanter 
- bursitis trocantérica 
- síndrome do piriforme - atinge nervo esquiático 
 
 
 
Manobras de flexão, abdução, adução… 
 
Manobra de Patrick Fabere: Sacroileíte - articulação sacroilíaca 
- a dor irradia para o quadril 
 
 
 
C�luna  
 
- Inspeção: eixo da coluna, desvio, cifose, lordose, 
● dinâmica e estática 
 
Cervical 
-mobilidade 
 
Manobra de Spurling: dor irradiada ou parestesia com a extensão da cabeça e rotação leve 
da mesma (reprodução da dor radicular). Teste específico, porém pouco sensível. 
 
 
Torácica 
 
- não tem muita mobilidade por proteção 
 
Manobra de Lhermitte 
 
 
Lombar 
 
Manobra de Lasegue: paciente deitado, perna estendida, elevar o membro até o paciente 
sentir dor (depois dos 60 graus não é problema no nervo) 
 
Manobra de Bragard: desce a perna e conta o ângulo 
 
 
 
- lasegue 40 graus mais comprometimento do que 60 graus 
 
 
Exam� d� mama�  
  
Inspeção e palpação 
 
Inspeção estática e dinâmica 
Palpação de gânglios e descarga papilar 
 
Inspeção estática: 
- paciente sentada 
- médico de frente para paciente 
- observar as mamas 
- assimetria, volume, contorno, cicatrizes, aspectos, mamilos, 
 
Inspeção dinâmica 
- Manobras 
● colocar braços na cabeça e abaixar 
● comprimir quadril com as mãos e inclinar ombros para frente 
● elevar membros superior e se inclinar para frente/ tipo sonâmbulo 
- objetivo: avaliar as membras coisas da inspeção estática 
 
Palpação de gânglios 
- supraclavicular 
- infraclavicular 
- axilar 
Avaliar os dois lados 
- braço direito da paciente no braço direito do médico 
- apalpar no lado da axila e do lado dorsal