Abdome agudo

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•Definição: impedimento da passagem do conteúdo pelo
intestino delgado e/ou grosso
•Etiologia: 
Delgado: aderência, hérnia, neoplasia
Grosso: neoplasia, volvo, neoplasia
•Classificação: 
Oclusão: parcial ou completa 
Localização: proximal(delgado) e distal (grosso)
Mecanismo: mecânico (fechamento do lúmen) e funcional
(comprometimento da dinâmica do intestino)
•Fisiopatologia: estagnação do bolo fecal, dilatação de
alças, edema da parede, perda da barreira da mucosa,
isquemia, perfuração 
•Quadro clínico: parada de eliminação de flatos e fezes,
distensão abdominal, dor em cólica, náuseas/vômitos 
•Diagnóstico: ausculta de ruídos hidroaéreos aumentados
(matálico), radiografia de abdome (empilhamento de
moedas)
•Tratamento: conservador, cirúrgico 
Jejum 
Sonda nasogástrica ou retal
Correção distúrbios hidroeletrolíticos: ringer lactato 
Soro de manutenção 
Fármacos: analgésico, anti-hemético
Cirúrgico: para casos de complicação: falha tratamento
clinico (48 horas), isquemia, necrose, perfuração ou
peritonite
Abdome agudo obstrutivoAbdome agudo obstrutivoAbdome agudo obstrutivo
Abdome agudoAbdome agudo Adriele Vargas
obstrutivoobstrutivo
hemorrágicohemorrágico
Hemorragia digestiva altaHemorragia digestiva altaHemorragia digestiva alta
•Definição: sangramento digestivo agudo acima do ligamento de
treitz 
Hemorragia digestiva baixaHemorragia digestiva baixaHemorragia digestiva baixa
•Definição: sangramento digestivo agudo abaixo do ligamento
de treitz 
•Etiologia: 
Jejuno: doença de crohn, úlcera péptica
Íleo: doença de crohn, enterite actínica (sequela da
radiação oncológica), divertículo de meckel 
Cólon: doença diverticular dos cólons, angiodisplasia (ectasia
vascular), tumor de cólon
Reto: retine actínica (sequela da radiação oncológica),
retocolite ulcerativa, , tumor de reto 
Ânus/canal anal: fissura anal, hemorróida, tumor 
•Quadro clínico: enterorragia, hematoquezia (fezes com
sangue vivo), 
•Diagnóstico: endoscopia digestiva alta e colonoscopia
•Tratamento: permeabilidade vias aéreas; ressucitação
volêmica intravenoso; transfusão hemoderivados 
•Etiologia: 
Esôfago: mallory weiss (laceração causada por vômitos), úlcera de
cameron (decorrente da hérnia hiatal), varizes esofágicas
(decorrente de hipertensão portal), tumor esofágico
Estômago: doença ulcerosa péptica, tumor gástrico, lesão de
dieulafay (laceração aberrante da submucosa) 
Duodeno: doença ulcerosa péptica, fístula aortoduodenal
(decorrente de aneurisma da aorta)
Vias hepatobilio-pancreática: hemobilia (trauma/ procedimento no
fígado e vias biliares) 
•Quadro clínico: hematêmese, melena, enterorragia 
•Diagnóstico: endoscopia digestiva alta
•Tratamento: permeabilidade vias aéreas; ressucitação volêmica
intravenoso; transfusão hemoderivados; fármacos: inibidor bomba de
prótons 
Adriele Vargasinflamatórioinflamatório
Apendicite agudaApendicite agudaApendicite aguda 
•Definição: inflamação aguda do apêndice vermiforme
•Fisiopatologia: inflamação provavelmente decorrente de
obstrução do lúmen do apêndice, causado por fecalito
(massa rígida de matéria fecal), fezes normais, hiperplasia
linfoide ou tumor. 
•Complicações: isquemia, perfuração, abcesso, peritonite
ColecistiteColecistiteColecistite
•Definição: doença inflamatória/infeciosa da vesícula biliar 
•Etiologia: obstrução prolongada do ducto cístico pelo cálculo
•Fisiopatologia: estase biliar, colonização de bactéria,
inflamação e infecção
•Quadro clínico: dor abdominal no hipocôndrio direito >6 horas,
náuseas/vômitos, febre, sinal de murphy (pausa álgica na
inspiração a palpação profunda no ponto cístico)
•Diagnóstico: ultrassonografia, laboratório (hemograma,
fa,ggt, tgo, tgp, bilirrubina)
•Tratamento: hidratação, controle sintomático e estabilização
clínica, antibióticos (ceftriaxona + metronidazol), internação
Colecistectomia videolaparoscópica em até 72 horas
- complicação: pancreatite biliar
•Quadro clínico: dor abdominal migratória (peri umbilical até
fossa ilíaca direta), anorexia (ausência de fome),
náuseas/vômitos, febre, diarreia, tenesmo, disúria, massa em
fossa ilíaca direita (abscesso)
• Sinal de Blumberg: descompressão brusca da parede
abdominal no ponto de McBurney
Sinal de Rovising: dor no quadrante inferior direito à
palpação do quadrante inferior esquerdo
Sinal do obturador: 
Sinal de psoas: 
•Diagnóstico: clínico, ultrassonografia 
•Tratamento: antibiótico e apendicectomia - aberta ou
laparoscópica 
ColedocolitíaseColedocolitíaseColedocolitíase
•Definição: cálculo biliar no ducto colédoco 
•Etiologia: primária (formou no colédoco) ou secundária (migrou
da vesícula)
•Fisiopatologia: cálculo na vesícula biliar passa para o ducto
cístico, migrando para o colédoco
•Quadro clínico: icterícia, colúria, acolia fecal, dor abdominal
no hipocôndrio direito, vômitos 
•Diagnóstico: ultrassonografia (diagnóstico de colecistolitíase) ,
laboratorial (hemograma, fa,ggt, tgo, tgp, bilirrubina)
•Tratamento: colangiopancreatografia retrógrada endoscópica
(cpre)
•Definição: infecção da via biliar comum (hepatocoledoco)
•Quadro clínico: 
Tríade de charcot: febre, dor abdominal e icterícia 
Pêntade de reynolds: hipotensão, alteração do nível de
consciência + tríade de charcot
•Diagnóstico: ultrassonografia, laboratoriol (hemograma,
fa,ggt, tgo, tgp, bilirrubina)
•Tratamento: hidratação, controle sintomático e estabilização
clínica, antibióticos, internação
Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica
ColangiteColangiteColangite
Pancreatite agudaPancreatite agudaPancreatite aguda
•Definição: doença inflamatória aguda
•Etiologia: colelitiase (cálculo da vesícula biliar), álcool,
medicamento 
•Quadro clínico: dor abdominal (superior, em faixa, irradia
para o dorso, piora com alimentação), náuseas, vômitos 
Hematoma periumbilical (cullen) ou no flanco (grey turner) 
•Diagnóstico: amilase e lipase aumentadas, tomografia 
•Tratamento: suporte clínico - analgesia, antiemético 
colecistectomia 
Adriele Vargas
•Definição: síndrome dor abdominal, não traumática, de
início súbito, devido a perfuração de uma víscera oca 
•Etiologia: processo inflamatórioa, infeccioso, neoplásico,
corpo estranho
•Quadro clínico: dor abdominal súbita, intensa, irradiada
para todo o abdome; sinais de septicemia, hipotensão ou
choque são frequentes; sinais de peritonite; ausência de
ruídos hidroaéreos; abdome em tábua
•Diagnóstico: radiografia 
•Tratamento: de suporte (monitorização e manejo clínico em
casos de hipotensão e choque) e cirúrgico, com objetivo de
sutura da perfuração
Abdome agudo perfurativoAbdome agudo perfurativoAbdome agudo perfurativo
•Definição: comprometimento de perfusão dos órgãos intra-
abdominais 
•Etiologia: embolia arterial, trombose arterial, trombose
venosa, isquemia não oclusiva 
•Quadro clínico: dor intensa, parada de eliminação de fezes e
gases, distensão abdominal progressiva, fezes sanguinolenta
•Diagnóstico: tomografia computadorizada, angiografia
•Tratamento: cirúrgico, depende da causa 
Abdome agudo vascularAbdome agudo vascularAbdome agudo vascular
perfurativoperfurativo
vascularvascular