Disfunção Temporomandibular

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Temporomandibular 
ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR: 
→ É um elemento do sistema estomatognático formado por várias estruturas internas e 
externas, capaz de realizar movimentos complexos; 
→ É a única articulação que permite movimentos rotacionais e translacionais (devido à 
articulação dupla do côndilo); 
→ A mastigação, deglutição, fonação e a postura, dependem muito da função, saúde e 
estabilidade desta para funcionarem de forma adequada. 
O QUE É: 
→ Quando existe alguma alteração nesta articulação há o que chamamos de Disfunção 
Temporomandibular (DTM), que é definida como uma coleção de condições médicas, 
dentárias ou faciais associadas com anormalidades do sistema estomatognático, que 
desencadeiam disfunções na articulação temporomandibular e tecidos adjacentes, 
incluindo os músculos faciais e cervicais; 
→ As DTMs podem ser classificadas em dois grandes subgrupos: as de origem articular, ou 
seja, aquelas em que os sinais e sintomas estão relacionados à ATM e as de origem 
muscular nas quais os sinais e sintomas relacionam-se com a musculatura 
estomatognática. 
ETIOLOGIA: 
→ É incerta, porém a maioria dos pesquisadores converge para uma origem 
multifatorial; 
→ Pode estar relacionada com fatores estruturais, neuromusculares, oclusais (perdas 
dentárias, desgaste dental, próteses mal adaptadas, cáries, restaurações inadequadas 
entre outras), psicológicos (devido a tensão há um aumento da atividade muscular que 
gera espasmo e fadiga), hábitos parafuncionais (bruxismo, onicofagia, apoio de mão na 
mandíbula, sucção digital ou de chupeta) e lesões traumáticas ou degenerativas da ATM. 
SINAIS E SINTOMAS: 
→ Caracteriza-se por dores nas articulações temporomandibulares e nos músculos 
mastigatórios, sendo a dor o sintoma mais comum, e as mulheres são mais afetadas que 
os homens numa proporção de 4:1; 
→ Os sintomas auditivos referidos por pacientes com DTM são: dores de ouvido (otalgia), 
sensação de plenitude auricular, sensação de diminuição de acuidade auditiva, zumbidos, 
tonturas e vertigens; 
I S N F U D Ç Ã O 
→ Outros sintomas são: limitação dos movimentos mandibulares, oclusão estática e 
dinâmicas anormais e também pode haver a presença de ruídos articulares (como estalido 
e/ou crepitação); 
→ O estalo pode ou não ser acompanhado de dor e o estalido duplo, na abertura e 
fechamento mandibular, caracteriza-se por deslocamento do disco articular com 
redução, e a articulação silenciosa assintomática e limitação na abertura indicam 
deslocamento do disco articular sem redução. A crepitação frequentemente indica uma 
artrose. 
DIAGNÓSTICO: 
→ A anamnese continua sendo o passo mais importante na formulação da impressão 
diagnóstica inicial. Deve ser feita uma completa identificação de fatores predisponentes, 
fatores iniciadores e fatores perpetuantes; 
→ O cirurgião dentista, desde o início do diagnóstico, precisa estar atento ao envolvimento 
ou não de fatores psicológicos, emocionais (ansiedade, depressão e estresse), fatores 
cognitivos (expectativas e significados) e sociais, pois muitos casos de DTM têm 
substrato emocional; 
→ De acordo com Leeuw (2010), o exame físico consiste na palpação da ATM e musculatura, 
na mensuração da movimentação ativa e análise de ruídos articulares. Além disso, a 
polissonografia e as imagens da ATM são tidas como meios auxiliares importantes na 
avaliação da ATM e estruturas associadas, e consequentemente no diagnóstico de DTM. 
TRATAMENTO: 
→ A terapia de qualquer patologia depende da adequada avaliação do caso, além da 
consideração de aspectos importantes, como, por exemplo, se a desordem está ou irá 
influenciar posteriormente no tratamento; 
→ O tratamento para DTM, como mostra Machado et al (2016), mesmo com o uso de 
terapias convencionais, como, por exemplo, o uso de placas interoclusais, ainda é um 
assunto controverso e debatido; 
→ A aplicação do laser de baixa potência apresenta benefícios que vão desde a estimulação 
de reações químicas que causam efeito anti-inflamatório e analgésico nas regiões 
afetadas, até atividade antimicrobiana, melhoria da abertura máxima e a eliminação de 
sons; 
→ A utilização do laser, aliado a outros métodos de tratamento, garante uma resposta ainda 
mais eficiente.