INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

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INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
 OBJETIVOS
 INTRODUÇÃO
 CONCEITO DE INTERAÇÃO MEDICAMENTOSA
 CLASSIFICAÇÃO DAS INTERAÇÕES
 FATORES PREDISPONENTES
 CONCLUSÃO
INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
OBJETIVOS
 Relevância do tema na prática clínica;
 Importância dos conhecimentos de farmacologia 
na escolha da terapia medicamentosa;
 Conceituar a interação medicamentosa;
 Classificação das interações medicamentosas;
 Fatores que favorecem o aparecimento de 
interações medicamentosas;
 Interações medicamentosas comuns na 
terapêutica.
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INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
INTRODUÇÃO
 O conhecimento das propriedades básicas dos
fármacos e de sua ação farmacológica é de
fundamental importância para a realização de
uma terapêutica adequada, considerando que o
corpo humano é um sistema complexo formado
por uma infinidade de substâncias que fatalmente
entrarão em contato com os fármacos ingeridos.
INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
INTRODUÇÃO
 Além disso, é preciso estar ciente da
farmacodinâmica dos fármacos envolvidos na
terapêutica para se evitar interações prejudiciais
e possíveis efeitos adversos das fármacos
aumentando os riscos ao paciente.
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INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
CONCEITO
 Interação medicamentosa pode ser definida como
a influência recíproca de um medicamento sobre
outra substância. Ou seja, quando um medicamento
é administrado isoladamente, produz um
determinado efeito. Porém, quando este é associado
a outro medicamento, a alimentos ou a outras
substâncias (como o tabaco , drogas de abuso, ou
mesmo substâncias que o paciente possa entrar em
contato, como inseticidas, produtos de limpeza,
cosméticos etc.) ocorre um efeito diferente do
esperado, caracterizando uma interação.
INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
A incidência das interações oscila de 3% a
5% nos pacientes que recebem poucos
medicamentos e até 20% naqueles que
recebem de 10 a 20 fármacos.
Quando ocorre uma interação farmacológica
entre dois ou mais fármacos, pode ocorrer a
interferência de um dos fármacos sobre os
outros, alterando o efeito esperado,
qualitativa ou quantitativamente. Assim pode-
se obter um sinergismo de ação ou um
antagonismo parcial ou total destes efeitos.
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INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
 Interações medicamentosas podem então
apresentar efeitos benéficos para o
organismo podendo ser utilizadas para
aumentar os efeitos terapêuticos ou reduzir a
toxicidade de um determinado fármaco (por
exemplo, o ácido acetilsalicílico e a dipirona,
quando administrados juntos, tem sua ações
analgésicas potencializadas), ou podem
apresentar efeitos nocivos, diminuindo ou
eliminando a ação dos medicamentos.
INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
As interações medicamentosas são classificadas
em dois tipos:
 Interações físico-químicas e Interações
terapêuticas.
 Interações físico-químicas: As interações
físico-químicas ocorrem ‘fora’ do paciente pois,
entre fármacos diferentes podem ocorrer
numerosas incompatibilidades, que levam a
reações quando estas são misturadas em infusão
intravenosa, frascos ou seringas, podendo
ocasionar a inativação dos fármacos em questão.
Um exemplo é a precipitação da anfotericina B
coloidal quando colocada em solução fisiológica.
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INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
 Interações terapêuticas: As interações
terapêuticas ocorrem no ambiente biológico,
após a administração do medicamento e
podem ser farmacocinéticas ou
farmacodinâmicas.
INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
 As interações farmacocinéticas ocorrem
durante os processos de absorção,
distribuição, biotransformação e excreção
dos fármacos. Por exemplo a cimetidina
(anti-histamínico H2), que inibe a
biotransformação do paracetamol.
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INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
 As interações farmacodinâmicas ocorrem
nos sítios de ação dos fármacos, envolvendo
os mecanismos pelos quais os efeitos
farmacológicos se processam.
 Este processo pode ser de dois tipos:
interações farmacodinâmicas sinérgicas
(como ocorre com a ação analgésica do
paracetamol e codeína) ou antagônicas
(antitussígeno com um xarope
expectorante).
INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
Nem sempre o efeito de uma interação
medicamentosa pode ser visível e cada paciente
reage à sua maneira. Alguns estão mais
propensos a evidenciar interações adversas,
como os idosos, insuficientes renais, hepáticos,
cardíacos e respiratórios, aqueles com
hipotireoidismo, diabetes descompensado e
várias outras patologias.
 FATORES PREDISPONENTES:
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INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
Também deve-se considerar os fatores que
possam interferir na farmacocinética dos
medicamentos, como o estado nutricional do
paciente, patologias associadas, as
características genéticas do indivíduo etc.
 FATORES PREDISPONENTES:
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INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
Uma das principais causas de interações
medicamentosas atualmente é a prescrição
simultânea de vários medicamento a um mesmo
paciente, principalmente quando este se
encontra internado.
A auto-medicação, também é um fator
importante.
 FATORES PREDISPONENTES:
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INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
Exemplos de Interações Medicamentosas
O uso de tetraciclinas com leite promove a formação de 
um sal insolúvel, que precipita o fármaco impedindo sua 
absorção ;
Os IMAO causam hipertensão, podendo ser
potencializada pela tiramina, presente nos chocolates,
queijos e outros alimentos;
O hidróxido de magnésio que reduz a absorção
estomacal do pentobarbital.
INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
Exemplos
Anticoagulantes orais tem seu efeito reduzido por
barbitúricos e rifampicina pois estes últimos estimulam
enzimas microssomais hepáticas relacionadas a
biotransformação dos anticoagulantes;
 A cimetidina, inibe a biotransformação do paracetamol e
dos beta-bloqueadores;
A digoxina tem sua concentração plasmática aumentada
em quase 2x quando é administrada simultaneamente com
o verapamil e amiodarona.
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Exemplos
 A vitamina K inibe a resposta dos anticoagulantes orais;
O álcool aumenta a ação antiagregante plaquetária da
aspirina;
Aumento do potencial para ototoxicidade, nefrotoxicidade
e bloqueio neuromuscular no uso concomitante de
aminoglicosídeos e furosemida, vancomicina, anfotericina
B.
Antiácidos contendo Al+3, Ca+2, Mg+2 reduzem a absorção
de fluorquinolonas;
Macrolídeos inibem ação bactericida de penicilinas e
cefalosporinas.
INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
 CONCLUSÃO:
Novos e importantes medicamentos para uso
terapêutico estão sendo continuamente desenvolvidos
porém suas interações somente serão descobertas
através da observação e registro contínuo pelas
equipes de saúde (médicos, enfermeiros,
farmacêuticos, nutricionistas, técnicos etc). Este
acompanhamento deve ser atento e permanente no
intuito de minimizar sempre os possíveis danos a
saúde do paciente contribuindo assim para o
aprimoramento dos serviços prestados.
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