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LETÍCIA AMANDA DE OLIVEIRA SOUZA LETÍCIA BEZERRA GANDOLFO N1 – APS Atividade Prática Supervisionada-Psicossomática PORTO VELHO 2021 Leia e analise o caso exposto: Ângela Costa, 37 anos, comparece à consulta com clínico geral em busca de um encaminhamento devido uma serie de sintomas, a saber: fadiga, insônia, dores de cabeça frequentes, dores de estômago, náuseas, falta de ar e palpitação. A paciente nega a existência de qualquer doença preexistente e também o uso de qualquer medicamento. Contudo, relata que está muito apreensiva com sua saúde e com a possibilidade de uma doença grave em curso. Durante a consulta o médico verificou que Ângela é enfermeira e trabalha na rede municipal de sua cidade há 13 anos. Ela relatou que no último ano foi realocada para uma UAPS (Unidade de atendimento primário a saúde), cuja comunidade apresenta altos índices de violência e uso/tráfico de drogas. Ao ser questionada em relação a sua motivação para as atividades diárias e profissionais Ângela declarou estar frustrada e, até mesmo, angustiada com o desempenho de suas funções cotidianas. Considerando a possibilidade de que as queixas da paciente sejam de natureza psicossomática, faça uma pesquisa sobre o assunto e analise qual deve ser a conduta médica adotada para esse caso, destacando os pontos assinalados nos tópicos orientadores. Tópicos orientadores: 1) Alguns autores diferenciam os sintomas somáticos sem uma explicação orgânica evidente dos sintomas somáticos ocasionados ou agravados por questões de ordem psicológica e emocional. Disserte sobre a utilidade dessa diferenciação na abordagem clínica e na relação médico-paciente. 2) Indique qual deve ser a conduta do médico para uma adequada avaliação diagnóstica de Ângela. 3) Caso venha a ser diagnosticado um Transtorno de Sintoma Somático, qual o tratamento indicado para a paciente? Leitura recomendada: BALLONE, Geraldo José. Da emoção à lesão: um guia de medicina psicossomática – 2. ed. rev. e ampl. – Barueri: Manole, 2007. [Minha Biblioteca].MELLO-FILHO, Julio de [et al.]. Psicossomática hoje. Porto Alegre : Artmed, 2010. [Minha Biblioteca] Respostas: 1) A literatura defende que a somatização é uma manifestação de conflitos, angustia e desordens psiscologicas por meio de sintomas corporais, sem nenhuma doença organica. Entende-se que os tipos de somatização possuem a mesma linha de raciocionio, sendo diretamente associada com problemas que afetam a mente e corpo . Porem , as abordagens clinicas são diferentes uma das outras. As doenças psicossomática pode levar ao surgimento de lesões nos órgãos por razoes emocionais e isso deve ser levado em conta na anaminese medico-paciente para que seja diferenciado o tratamento. 2) Apesar dos sintomas indicarem uma doença psicossomática, cabe ao médico responsável descartar a possibilidade de ser uma doença de origem orgânica, fazendo os exames clínicos, e talvez tratamento, necessários. Após averiguar e obter a certeza de que não se trata de origem orgânica, é importante avaliar o impacto social da paciente, como por exemplo o ambiente de trabalho e como este pode afetar a mesma no funcionamento social, para então a encaminhar a um profissional especializado em doenças psicossomaticas. 3) Caso a paciente seja diagnosticada com um transtorno de sintoma somático a mesma passará especialmente por uma terapia cognitivo-comportamental, o qual é o mais eficaz. O tratamento consiste em estabelecer uma relação médico-paciente consistente e apoiadora, com confiança, que evite expor o paciente a testes e terapias desnecessárias. REFERENCIAS : Kolb, N.R.; Servan-Schreiber, D.; Tabas, G. - Somatização. NeuroPsicoNews 53: 6-9, 2003 BALLONE, Geraldo José. Da emoção à lesão: um guia de medicina psicossomática – 2. ed. rev. e ampl. – Barueri: Manole, 2007. [Minha Biblioteca]. Retiradohttps://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788520443590/cfi/1 98!/4/4@0.00:35.5