Farmacologia em Odontopediatria

Prévia do material em texto

FARMACOLOGIA 
EM 
ODONTOPEDIATRIA
ANALGÉSICOS
ANTIBIÓTICOS
ANTIFÚNGICOS FITOTERÁPICOS
ANTIVIRAIS
ANTI-INFLAMATÓRIOS
Criança...adulto em miniatura?
Imaturidade dos sistemas de eliminação
Ser em franco desenvolvimento...
Farmacocinética diferente do adulto
Via de administração
Crianças - dificuldade de engolir comprimidos e cápsulas 
Xaropes e suspensões
alto teor de açúcar!!!
Toledo e Lia, 2012; Wannamacher e Ferreira, 2012; Donaldson et al., 2015
http://revistacrescer.globo.com/Revista/Crescer/0,,EMI99841-15154,00.html
VIA ORAL
ü Comodidade de uso
ü Melhor adesão
ü Segurança, menor custo
Ø Escolha de medicamentos com MENOR n° de administrações diárias
atenção à higiene bucal!!!
Prescrição Uninassau– Curso de Odontologia
Para: Joãozinho da Silva
* Amoxicilina 250 mg suspensão oral
(um frasco) 
Salvador, 24 de março de 2022.
Carimbo
Assinatura do Profissional
Tomar 5 ml, por via oral, a cada 8 horas,
durante 7 dias.
5 ml – 8:00
5 ml – 16:00
5 ml – 00:00
Exemplo:
Medicamento
REFERÊNCIA x 
GENÉRICO x SIMILAR 
Via (Oral)
Crianças com peso superior a 35 kg - dose adulto
Crianças obesas: descontar 20 a 30% do peso!!!
Fique de olho...
Ø QUANDO NÃO SEI O PESO DA CRIANÇA!!!
PESO ESTIMADO = IDADE x 2 + 9
Ex: criança 4 anos
(4 x 2) + 9 = 17 kg
?
Ø QUANDO NÃO SEI A DOSE PEDIÁTRICA!!!
Ex: criança de 12 kg
Amoxicilina: 500mg 8/8h (dose adulto)
500 x 12 = 19 mg/kg/dia
70
FÓRMULA DE CLARK = DOSE ADULTO x PESO DA CRIANÇA
70
Medicamentos mais usados em Odontopediatria
ü Analgésicos
ü Anti-inflamatórios
ü Antimicrobianos/antibióticos
ü Antifúngicos
ü Antivirais
Dor...
Um dos principais fatores responsáveis pelo comportamento negativo da
criança na clínica odontopediátrica
“Estado físico-anímico desagradável, resultante da ação sobre o
organismo de um estímulo físico somado a um estímulo psíquico,
geralmente desencadeado pelo primeiro, podendo ambos funcionar
em graus variáveis de intensidade.”
Toledo e Lia, 2012
Sociedade Brasileira para o Estudo da Dor
Dor na criança
“Passível de ser PREVENIDA,
TRATADA ou ao menos REDUZIDA,
utilizando-se meios psicológicos ou
farmacológicos”
Finley et al., 2005
Controle da Dor na Clínica Odontopediátrica
Recursos FARMACOLÓGICOS
• Anestesia local
• Analgésicos e anti-inflamatórios
Reis et al., 2011
Recursos NÃO FARMACOLÓGICOS
• Manejo do paciente
ANALGÉSICOS 
E 
ANTI - INFLAMATÓRIOS
Analgésicos e anti-inflamatórios
Tratamento da dor instalada é mais DIFÍCIL
Nociceptores periféricos já foram ativados por mediadores químicos inflamatórios
- Procedimentos sabidamente dolorosos
-Medicação preventiva pode estar indicada
Kissin, 2000; Wannamacher e Ferreira, 2012
Analgésicos e anti-inflamatórios
Identificação da DOR:
v Autorrelato - experiência pessoal de dor
v Parâmetros comportamentais - mudança de comportamentos (dor)
v Parâmetros fisiológicos - aumento dos batimentos cardíacos
Crianças:
v Autorrelato dificultado: - imaturidade cognitiva
- pais podem ser “intérpretes”
v Mudança de comportamento é mais evidente: falta de apetite, irritabilidade, insônia
Analgésicos e anti-inflamatórios
“ Muitas vezes a dor da criança é
subestimada pelos responsáveis ou
profissionais, que julgam que a
criança está fingindo”.
COOPER, 1995.
DIAGNÓSTICO CORRETO Sensibilidade do profissional
Anamnese
derivados do ópio (codeína, morfina, meperidina) 
dores de grande intensidade 
ação no SNC
EVITAR o uso em CRIANÇAS!!!
Efeitos: sedação, náuseas, vômitos, depressão respiratória, etc
ANALGÉSICOS OPIÓIDES
São mais suscetíveis aos efeitos depressores dos opióides
ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO (AAS)
ü Protótipo do grupo 
ü Atividade analgésica e 
antitérmica (ALTAS doses - ação 
anti-inflamatória)
ü Baixo custo 
Analgésicos e anti-inflamatórios
ANALGÉSICOS NÃO OPIOIDES
Reduzem ou eliminam sensação de dor, sem perda da consciência 
Desvantagens:
ü Distúrbios gastrointestinais
ü Efeito anti-agregante plaquetário
ü Síndrome de Reye:surge após infecção viral (varicela, gripe pelo vírus influenza)
• Adultos: comprimidos de 500mg
• Crianças: comprimidos de 100mg
Intervalos de 4/4h
Analgésicos e anti-inflamatórios
Lesão cerebral e hepática
graves
ü Adultos: comprimidos de 500mg
ü Crianças: comprimidos de 100mg
Analgésicos e anti-inflamatórios
POSOLOGIA
Intervalos de 4/4h
v Dose 16mg/kg
ANALGÉSICOS NÃO OPIOIDES
PARACETAMOL - ação analgésica e antitérmica, POUCA ação anti-inflamatória
- segurança gastrointestinal 
- superdosagem: insuficiência hepática aguda
Analgésicos e anti-inflamatórios
Toledo e Lia, 2012; Costa et al., 2013
- Gotas 200 mg/mL
- Suspensão oral 32 mg/mL
- Suspensão oral 100 mg/mL
10-15 4-6 100
Analgésicos e anti-inflamatórios
PARACETAMOL ou ACETAMINOFENO
Apresentação farmacêutica Dose Intervalo entre Dose máx. diária
(mg/kg) as doses (horas) (mg/kg/dia)
ANALGÉSICOS NÃO OPIOIDES
DIPIRONA amplo uso no Brasil (proibida em vários países) - risco de aplasia medular
ação analgésica e antitérmica, mas NÃO anti-inflamatória 
Analgésicos e anti-inflamatórios
Toledo e Lia, 2012; Costa et al., 2013
15 a 20 6 40- Gotas 500 mg/mL
- Solução oral 50 mg/mL
Analgésicos e anti-inflamatórios
�DIPIRONA
Apresentação farmacêutica Dose Intervalo entre Dose máx. diária
(mg/kg) as doses (horas) (mg/kg/dia)
Analgésicos e anti-inflamatórios
Ø Exemplo de cálculo
DIPIRONA
1ml = 20 gotas
Ex: peso 20 kg
20 x 20 (dose) = 400 mg/dose
20 gotas (1ml) ------------- 500mg
x -------------- 400
x = 16 gotas 
Gotas - 500mg/ml
Analgésicos e anti-inflamatórios
DIPIRONA
Peso (média de idade Dose N° de gotas
5 a 8 kg (3 a 11 meses) Dose únicaDose máxima diária
2 a 5
20 (4 x 5 gotas)
9 a 15 kg (1 a 3 anos) Dose únicaDose máxima diária
3 a 10
40 (4 x 10 gotas)
16 a 23 kg (4 a 6 anos) Dose únicaDose máxima diária
5 a 15
60 (4 x 15 gotas)
24 a 30 kg (7 a 9 anos) Dose únicaDose máxima diária
8 a 20
80 (4 x 20 gotas)
31 a 45 kg (10 a 12 anos) Dose únicaDose máxima diária
10 a 30
120 (4 x 30 gotas)
46 a 53 kg (13 a 14 anos) Dose únicaDose máxima diária
15 a 35
140 (4 x 35 gotas)
�Gotas
500mg/ml
Analgésicos e anti-inflamatórios
DIPIRONA
�Solução oral
50mg/ml
Peso (média de idade Dose Solução oral (ml)
5 a 8 kg (3 a 11 meses) Dose únicaDose máxima diária
1,25 a 2,5
10 (4 x 2,5 ml)
9 a 15 kg (1 a 3 anos) Dose únicaDose máxima diária
2,5 a 5
20 (4 x 5 ml)
16 a 23 kg (4 a 6 anos) Dose únicaDose máxima diária
3,75 a 7,5
30 (4 x 7,5 ml)
24 a 30 kg (7 a 9 anos) Dose únicaDose máxima diária
5 a 10
40 (4 x 10 ml)
31 a 45 kg (10 a 12 anos) Dose únicaDose máxima diária
7,5 a 15
60 (4 x 15 ml)
46 a 53 kg (13 a 14 anos) Dose únicaDose máxima diária
8,75 a 17,5
70 (4 x 17,5 ml)
Ø INDICAÇÃO: resposta inflamatória exagerada
- DOR
- EDEMA
- LIMITAÇÃO FUNCIONAL
presente em quase todas as lesões produzidas no organismo humano
Malefícios suplantam os benefícios da regeneração tecidual
Ø Uso é controverso - inflamação é um processo de reparação tecidual
PROCESSO INFLAMATÓRIO
Inibição da síntese de prostaglandinas - inativação da COX 
ü COX 1: constitutiva, fisiológica - plaquetas; agregação; proteção da mucosa gástrica
ü COX 2: induzida pela inflamação
ANTI-INFLAMATÓRIOS NÃO ESTEROIDES (AINES)
Analgésicos e anti-inflamatórios
Inibição da COX 1 - responsável pela irritação gástrica causadas pelos AINES
Analgésicos e anti-inflamatórios
ANTI-INFLAMATÓRIOS NÃO ESTEROIDES (AINES)
Nimesulida: efeito analgésico, antipirético e anti-inflamatório
inibe preferencialmente a COX 2
Atualmente...INDICADO acima de 12 anos!
�Nomes comerciais: Nisulid, Scaflan
POSOLOGIA : 2,5 mg/kg/dose
12/12 h
Risco de 5% Nefro e Hepatotoxicidade(Donati et al., 2016)
�IBUPROFENO
ação analgésica e antitérmica e anti-inflamatória
segurança gastrointestinal, baixo risco de hepatotoxicidade
Analgésicos e anti-inflamatórios
ANTI-INFLAMATÓRIOS NÃO ESTEROIDES (AINES)
Rocha et al., 2012;
Toledo e Lia, 2012;
Franco et al., 2013
É o mais indicado para crianças atualmente!!!!
Toledo e Lia, 2012; Costa et al., 2013
Analgésicos e anti-inflamatórios
�IBUPROFENO
Apresentação farmacêutica Dose Intervalo entre Dose máx. diária
(mg/kg) as doses (horas) (mg/kg/dia)
- Gotas 50 ou 100 mg/mL
- Suspensão oral 20 mg/mL
5-10 6-8 40
Analgésicos e anti-inflamatórios
IBUPROFENO
!Gotas
50mg/ml
!Gotas
100mg/ml
ü 1 a 2 gotas por kg de peso ü 1 gota por kg de peso
IBUPROFENO
�Suspensão oral
20mg/ml
Analgésicos e anti-inflamatórios
Farhat, 2007
Brasil - fármacos mais utilizados para o tratamento e controle da dor:
ODONTOLOGIA
Analgésicos e anti-inflamatórios
Resposta inflamatória - origem local
Prescrição por até 3 dias
Analgésicos e anti-inflamatórios
Modificam os mecanismos periféricos envolvidos no desenvolvimento da dor
Indicados para Dores LEVES a MODERADAS
Uso por um curto período de tempo
{Analgésicos não opioides e AINES:
Rocha et al., 2012; Toledo e Lia, 2012;Franco et al., 2013
>O uso do IBUPROFENO foi superior ao paracetamol no controle da dor pós-
operatória de crianças submetidas a exodontias de molares decíduos
Gazal e Mackie, 2007
&Paracetamol ou Ibuprofeno administrados no período PRÉ-OPERATÓRIO podem
REDUZIR a dor pós-operatória em crianças submetidas à exodontia de molares
decíduos inferiores
Baygin et al., 2011
Analgésicos e anti-inflamatórios
]Int J Paed Dent, 2011
ü Estudo prospectivo, duplo cego, controlado
ü Eficácia da administração de forma preemptiva de ibuprofeno, paracetamol ou placebo
na redução da dor pós exodontia de dentes decíduos
Ibuprofeno > Paracetamol > Placebo
Analgésicos e anti-inflamatórios
]Int J Paed Dent, 2007
]201 crianças avaliadas quanto à dor (e angústia) após exodontia sob anestesia geral
Ibuprofeno 5 mg/kg Paracetamol/Ibuprofeno 15/5 mg/kg
Paracetamol 20 mg/kg Paracetamol 15 mg/kg
Analgésicos e anti-inflamatórios
ESCALA DE 5 FACES
{Dor: imediatamente antes da cirurgia
logo após a criança acordar
15 min após acordar
Ibuprofeno = Paracetamol/Ibuprofeno = Paracetamol 20 mg/kg >
Paracetamol 15 mg > Placebo
• Nomes comerciais: Benflogin (gotas 30mg/ml) 
Benzitrat
• uso consagrado no país em crianças até pouco tempo...
• Não tem sido mais prescrito....
POSOLOGIA: 1 a 1,5 mg/kg/dose
8/8 h
�Uso TÓPICO (Flogoral colutório): ulcerações traumáticas
2 a 3x ao dia
BENZIDAMINA
Analgésicos e anti-inflamatórios
Analgésicos e anti-inflamatórios- Quando prescrever??
Costa et al., 2013; Toledo e Lia, 2012; Franco et al., 2013
ü Pós exodontias ou outros procedimentos cirúrgicos
ü Traumatismos dentários e de tecidos moles
{Indicações na CLÍNICA ODONTOPEDIÁTRICA:
ü Patologias pulpares (limitação funcional)
* antibióticos
ANTI-INFLAMATÓRIOS ESTERÓIDES
{ Omcilon-A® em orabase
ü Indicações: úlcera traumática
aftas 
ü Indicações: hiperemia pulpar
curativo de demora (terapia pulpar)
{Otosporin hidrocortisona + antibióticos
frasco 10ml(otites)
|Uso tópico :
ANTIBIÓTICOS
Antibióticos
ü Infecção local c/ manifestação sistêmica
|febre, prostração, mal-estar
ü Celulites (infecção grave!)
ü Profilaxia antimicrobiana 
ü Pacientes imunocomprometidos
ü Traumatismos (locais contaminados)
INDICAÇÕES:
Infecções
SistêmicasLocalizadas
Mecanismo de ação:
BACTERICIDAS
ü Matam os m.o.
ü São preferíveis
BACTERIOSTÁTICOS
ü Inibem o crescimento ou multiplicação
Contra indicados em pacientes
imunocomprometidos
Antibióticos
Antibióticos
Dr. Alexander Fleming
(1881 – 1955)
• Médico, botânico e farmacêutico britânico
• 1928 - Descobriu “ao acaso” a penicilina
• Fungo penicillium notatum
[Crescimento espontâneo do fungo em
uma placa de Petri semeada com
Staphylococcus aureus destruiu as
bactérias 
Antibióticos
Publicação dos resultados na revista BritishJournal of Experimental Pathologyü 1929:
|Não obteve reconhecimento da comunidade científica nem recursos para
aprofundamento das pesquisas nos anos seguintes
Alexander Fleming
>Howard Florey e equipe:
- Transformação da penicilina em medicamento antibiótico
- Extração e purificação da penicilina
- Uso em escala industrial (1941)
Antibióticos
Antibióticos
|1945 (Fim da Segunda ou “Grande Guerra” Mundial)
Fleming e Florey recebem o Prêmio Nobel de Medicina
Antibióticos
PENICILINAS
PENICILINA G cristalina
PENICILINA G procaína
PENICILINA G benzatina
{Naturais
PENICILINA V
Antibióticos
PENICILINAS
vUso da BENZILPENICILINA :
- Endocardite estreptocócica
- Sífilis
- Gonorreia
- Erisipela
- Difteria
- Febre reumática
- Meningite
uNÃO é utilizada para o tratamento de infecções dentárias!!!!!!!
Antibióticos
As PENICILINAS NATURAIS são obtidas por
fermentação a partir do Penicillium
chrysogenum. Na prática clínica
(médica), são mais utilizadas a
benzilpenicilina (Penicilina G
benzatina) e a fenoximetilpenicilina
(Penicilina V).
Antibióticos
PENICILINAS
{Semi Sintéticas
AMOXICILINA
CARBOXIPENICILINA
OXACILINA
METICILINA
AMPICILINA
Antibióticos
PENICILINAS
{Uso da OXACILINA :
- Infecções (estafilococicas) de pele e tecidos moles (via IM ou IV)
Ex: Celulites, furunculose
PENICILINAS
{1ª escolha em Odontologia!!!
ü Infecções ORAIS - maioria dos m.o. sensíveis às penicilinas 
ü baixo custo
ü bactericida - inibe síntese p. celular
ü antimicrobianos menos tóxicos
�Reações de hipersensibilidade (3 a 5%)
PENICILINA V
POSOLOGIA: 25.000 a 50.000 UI/dia
6/6 h
{Fenoximetilpenicilina
• bem absorvida por VO
• pode ser administrada junto às refeições
• baixo custo
• infecções leves e moderadas
o Nomes comerciais: Pen-ve-oral
Meracilina
ü Suspensão oral 
400.000 UI/ 5ml
Duração: 7 a 10 dias
AMPICILINA
�Antibiótico de amplo espectro
�Não deve ser administrada junto às refeições
�30 minutos a 1 hora antes
�Suspensão oral: 250mg/5ml POSOLOGIA: 20 a 50mg/kg/dia
6/6 horas
�Nomes comerciais: Binotal, Amplacilina
AMOXICILINA
POSOLOGIA: 20 a 50 mg/kg/dia
8/8 h
ü amplo espectro
ü concentração plasmática maior e + efetiva
ü melhor absorção por via oral
ü causa menor transtorno gastro intestinal
ü comodidade de administração
ü Pode ser administrada junto às refeições
�Nomes comerciais: Amoxil, Novoclin
ü Suspensão oral: 125, 250, 400 e
500 mg/5ml
Amoxicilina x Ampicilina
�Ambos são de amplo espectro
�Comodidade de uso da amoxilicina é maior (8/8 horas)
�Maior adesão do paciente ao tratamento
�Concentrações plasmáticas maiores e mais efetivas
�Absorção não interfere com alimentos
�Menor incidência de efeitos adversos
VANTAGENS DA AMOXICILINA
AMOXICILINA + ÁCIDO CLAVULÂNICO
Ø Indicação:
infecções que não respondem às drogas de 1ª escolha
(penicilinas e eritromicina)
ü Penicilinas e derivados - anel β-lactâmico
antibióticos β-lactâmicos Anel β-lactâmico
o Nome comercial: Clavulin, Novamox
ü Suspensão oral: 125, 250, 400,
500 e 600 mg/5ml
POSOLOGIA: 20 a 50 mg/kg/dia
8/8 h
ÁCIDO CLAVULÂNICO atividade antimicrobiana desprezível
inibidor da β-lactamase
β-LACTAMASE ou PENICILINASE
• clivagem do anel β-lactâmico
• inativação do antibiótico
AMOXICILINA + SULBACTAM
• Indicado somente para pacientes acima de 12 anos
Comprimidos de 1.000 mg ou 500 mg POSOLOGIA : 8/8 horas
Suspensão oral: 1.000 mg
(5ml)
POSOLOGIA : 12/12 horas
Ex: amoxicilina
Frasco 125mg/5ml
Frasco 250mg/5ml
Frasco 400mg/5ml
ü Sei que a cada 5ml tenho estas
diferentes concentrações!!!!
Preciso saber ainda...
- Peso da criança
- Dose infantil
Cálculo para dosagem
Ex: criança com 20 kg
Amoxicilina: 20 - 50 mg/kg/dia (dose pediátrica)
Tomando 30mg - 20 x 30 = 600mg/dia
Sendo 3 doses - 200mg/doseTenho 250mg – 5ml
200mg – x 
x = 4 ml/dose
REAÇÕES ALÉRGICAS ÀS PENICILINAS:
Ø Imediatas :
• raras: 0,01%
• até 30 minutos
• preparações orais - menor risco
Ø Aceleradas :
• 1-72 horas
• menos severas - eritema, urticária, rinite, broncoespasmo
Ø Tardias
• Após 3 dias
• Exantemas: manchas/ alterações de pele
• SSJ/NET/EM
ü dose independentes
ü independem do tipo de penicilina utilizado
hipotensão
urticária, edema de glote
choque anafilático
CEFALOSPORINAS
v Antibiótico betalactâmico
ü bactericidas
ü largo espectro
ü 1ª, 2ª, 3ª, 4ª e 5ª gerações
ü contraindicado em pacientes alérgicos à penicilina
sensibildade CRUZADA (estrutura química similar)
CEFALOSPORINAS
Ø Odontologia - cefalexina (1ª geração) 
• Nome comercial: Keflex (cefalexina)
ü Suspensão oral:
250 e 500 mg/5ml
POSOLOGIA: 30 a 50 mg/kg/dia
6/6 h
{Não é a 1ª escolha em odontologia!!!
{Atingem bactérias aeróbias Gram-positivas, mas são ineficazes contra 
anaeróbios
ERITROMICINA
• pacientes ALÉRGICOS às penicilinas 
• infecções leves a moderadas 
• cepas resistentes em alguns estudos epidemiológicos (18 a 42%)
ESTEREATO
ü alta incidência de manifestações digestivas
ü absorção + lenta
ü entre as refeições
ESTOLATO
ü Bem tolerado em crianças
- bem absorvido
- mais efetivo
ü Toxicidade hepática transitória em
adultos
MACROLÍDEOS
ERITROMICINA
ü Suspensão oral 125 e 250 mg/5ml POSOLOGIA 30 a 50 mg/kg/dia
6/6h
�Nomes comerciais: Eritrex, Ilosone
• Contra indicados - pacientes imunodeprimidos - BACTERIOSTÁTICO
• Os alimentos aumentam a absorção em 50%
NOVOS MACROLÍDEOS:
{AZITROMICINA
{CLARITROMICINA
• menos irritantes à mucosa gástrica
• Maior estabilidade em meio ácido
• Melhor absorção oral
• Maior ação contra bactérias gran –
• Excelente penetração tecidual
• Período curto de tratamento
�Derivados da eritromicina
AZITROMICINA
{POSOLOGIA 10 mg/kg/dia
1x dia!!!
• Nomes comerciais: Zitromax
Novatrex
Azitromin
Biozitron
Duração: 3 a 5 dias
ü Suspensão oral 600 mg 
Ø Indicação: mesma da eritromicina (ALERGIA à penicilina)
�pode ser bactericida, dependendo das
concentrações plasmáticas e teciduais
ü Reconstituída 200 mg/5 ml
Anaerobicidas
Microorganismos anaeróbios estão presentes
em periodontites, gengivites e infecções na
região bucomaxilofacial
METRONIDAZOL
ü 1ª escolha em casos de GUNA
ü associação AMOXICILINA (aeróbios) + METRONIDAZOL (anaeróbios)
A. actinomycetemcomitans
ü evitar medicamentos infantis c/ álcool (reação tipo dissulfiram)
ü gosto metálico
�Nome comercial: Flagyl{Suspensão oral 
40 mg/ml
POSOLOGIA 15 mg/kg/dia
8/8h
{Crianças �periodontite agressiva na infância
ü alternativa em pacientes ALÉRGICOS à penicilina
ü bactericidas
ü excelente penetração em TECIDO ÓSSEO - primeira opção em osteomielites
ü diarréia e disgeusia (alteração do paladar) 
• Nome comercial: Dalacin-C
POSOLOGIA 20 a 40 mg/kg/dia
6/6 a 8/8h
penicilinas cefalosporinas macrolídeos clindamicina
CLINDAMICINA
{Cápsulas 150 e 300 mg
PROFILAXIA ANTIBIÓTICA
Ø Situações basais de risco
endocardite bacteriana
prótese valvar
doenças cardíacas congênitas complexas
pacientes imunodeprimidos (AIDS, transplantes, quimio)
diabetes melito não-controlado
Ø Procedimentos de risco
exodontias
procedimentos periodontais
instrumentação endodôntica
Em caso de dúvida entre fazer ou não a profilaxia, FAÇA!!!!!!!
{ESQUEMA PADRÃO: AMOXICILINA
PROFILAXIA ANTIBIÓTICA American Heart Association
ü 50 mg/kg 1 hora antes
{ALÉRGICOS ÀS PENICILINAS: ERITROMICINA ou AZITROMICINA
ü Eritromicina: 20 mg/kg 2 horas antes 
ü Azitromicina: 15mg/kg 1 hora antes
Antibiótico dá cárie???
Substância ativa não tem qualquer relação com a ocorrência
das lesões de cárie...
Alto teor de açúcar nas suspensões!!!
Porém...
Atenção à higiene em Crianças que fazem uso frequente de fármacos -> (doenças 
crônicas)
Dentes permanentes manchados por tetraciclina...
ANTIFÚNGICO
S, ANTIVIRAIS
ANTIFÚNGICOS
ü Micoses orais: candida albicans
v Fatores predisponentes: antibióticos
imunodepressores (corticosteróides)
baixa imunidade (ex.: HIV)
higiene inadequada
NISTATINA
ü Suspensão oral com 100.000 UI/ml
bochechos ou conta-gotas (3 a 4x/dia) 
MICONAZOL
ü gel oral a 2% (3 a 4x/dia)
Duração tratamento:
10 dias
ü casos moderados
Uso tópico:
ANTIFÚNGICOS
ANTIVIRAIS
ACICLOVIR
ü Uso tópico
• Creme a 5%
passar sobre a lesão 5x dia
Eficácia???
ü Vírus herpes simples (VHS-1 e VHS-2)
• saliva
Mona et al., 2009
ü Uso sistêmico
• Comprimidos 200mg
• Nomes comerciais: Zovirax, Aviral
• Suspensão oral 80mg/ml
ü Dose adultos: 1g/dia por 5 dias
ü Dose pediátrica: 15mg/kg 5x ao dia, por 5 a 7 dias
Mona et al., 2009
ACICLOVIR
FITOTERÁPICOS
PODEM ALIVIAR O DESCONFORTO!!
Obrigada pela 
atenção!!!