Barbitúricos: Descoberta, Classificação e Tratamento

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Barbitúricos
Conhecendo mais....
Os barbitúricos foram descobertos por Adolf von Baeyer em 1864.
Segundo a historia , após fazer a síntese dessas substancias ,o cientista foi comemorar seu novo feito em um bar , e como a garçonete se chamava barbara, ele resolveu dar o nome de barbitúricos , a sua nova experiencia.
Os barbitúricos são uma classe :
Ansiolíticos;
Hipótipos;
Anestésicos;
Sedativos.
Os barbitúricos atuam nos canais gabaérgicos de cloreto. O neurotransmissor gaba se liga a subunidade Alfa e Beta, já os benzodiazepínicos se ligam no Alfa e Gama. Os fármacos barbitúricos apenas modulam o canal em pequenas doses ,porém em altas doses ele vira um agente mimético ao neurotransmissor gama (atuam como agonistas gabaérgicos) perigoso por deprimir o SNC.
sedação pré-operatório (pois facilita o paciente a ficar mais tranquilo no processo cirúrgico)
2)Pode induzir uma ação anestésica 
3)Se trata o status epiléptico ( paciente convulsionando por um longo período de tempo), no entanto, a primeira linha de tratamento para convulsões é o Diazepam ( benzodiazepínicos),porém em últimos casos se pode utilizar os barbitúricos ( porque ele tem muitas reações adversas ).
 
Os agentes barbitúricos agem diretamente na medula causando:
 Sonolência;
Dificuldade de concentração; 
Raciocínio prejudicado ;
Relaxamento e sensação de calma.
Doses toxicas causam:
Falta de coordenação motora;
Grande redução da pressão sanguínea ;
Vertigens; 
Reduçao da urina.
Os sedativos-hipnóticos atuam nos receptores GABA (ácido gama-aminobutírico), fazendo com que haja um aumento do influxo de íons cloreto, causando, assim, um efeito depressor do SNC, diminuindo a ansiedade.
O consumo dentro da dose clinica recomenda, geralmente baixa, induz uma sensação de tranquilidade e facilita a indução do sono.
Exames Complementares
Solicitação de níveis sérios de Fenobarbital só deve ser solicitado após 4 horas de ingestão, risco de subestimar a gravidade do caso.
Uréia, creatina, ionograma, glicemia, gasometria arterial.
Radiografia do tórax (procurando imagens sugestivas de pneumonia de aspiração, edema pulmonar e cardiomegalia.
Quando houver indicação de alcalinização urinária verificar ph urinário
Tratamento das Intoxicações
Se o paciente estiver em coma, é importante manter vias aéreas abertas e suplementar oxigênio
Se hipotensão severa aplicar 2 a 4 L de cristaloides ( solução hipertônica de Nacl- 7,5 a 10%)
Carvão ativado em dose de ataque .( porque o carvão tem a funcionalidade de fazer a adsor-ção do principio ativo do barbitúrico e facilitar a excreção pela via fecal)
Na sequência doses seriadas ( 4 - 4 horas ) por até 72 horas
Se a intoxicação grave for por fenobarbital ( pKa 7,2 e boa excreção urinária)
Alcalinização da urina diminui reabsorção tubular - aumenta entre 5 a 10x a excreção
1 a 2 meq/Kg de bicarbonato de sódio
Em seguida infusão contínua de bicarbonato a 5% em taxa suficiente para manter pH urinário ao redor de 8
Monitorar níveis de potássio para evitar hipocalemia 
Na persistência dos sintomas hemodialise / hemoperfusão