Prova Traumato III

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AVALIAÇÃO DE FISIOTERAPIA EM ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA III
1. A dor lombar segue alguns padrões específicos, tais como: central, até o joelho e abaixo do
joelho. Sendo assim, qual das alternativas abaixo apresenta os subgrupos corretos para cada
padrão de dor?
a) Abaixo do joelho: sacro-ilíaca, coxofemoral, miofascial, discogênica, facetaria, neural.
b) Central: sacro-ilíaca, coxofemoral, miofascial, discogênica, facetaria, neural.
c) Abaixo do joelho: discogênica, facetaria, miofascial, sacro-ilíaca, coxofemoral.
d) Até o joelho: discogênica, neural, miofascial.
e) Central: discogênica, facetaria, miofascial, sacro-ilíaca, coxofemoral.
2. Um homem de 32 anos, trabalhador da construção civil, procurou, por conta própria, uma
clínica de fisioterapia com a queixa de dor lombar e de dor que se irradiava da parte posterior
do quadril esquerdo até a lateral do pé. A dor havia surgido três semanas antes, durante um
programa de manutenção residencial. Tudo começou quando ele se preparava para erguer
um aparelho de ar condicionado. O paciente relatou que se inclinou para pegar o aparelho,
sentiu uma dor intensa e penetrante e caiu imediatamente no chão. Em seguida, precisou de
ajuda da esposa para entrar em casa. Permaneceu deitado durante as primeiras duas horas
após o acidente, na posição pronada, no sofá ou na própria cama. Ele disse ainda que, nos
últimos três dias, tinha conseguido caminhar e ficar de pé por períodos breves. Entretanto, o
nível da dor atual está no grau 5 da escala analógica visual, e ele sente também uma dor que
se irradia distalmente até o joelho. Descreva quais os prováveis diagnósticos clínico e
físico-funcional, de acordo com os subgrupos. Elabore um plano de tratamento para
reabilitação, considerando todos os aspectos avaliativos e modalidades terapêuticas. 
Diagnóstico Clínico: Hérnia de disco lombar ao nível de L5-S1.
Subgrupo da Dor Lombar: Discogênica/ Neural.
Diagnóstico Cinético-Funcional: Paciente apresenta limitação dos movimentos da coluna
vertebral, principalmente lombar, restringindo atividades de vida diária. Assim, atividades como
deambular e permanecer longos períodos de tempo em pé são limitadas, em decorrência de dor
lombar dicogênica/ neural acentuada pelo quadro clínico de hérnia de disco lombar ao nível de
L5-S1.
Avaliação: Triagem neural (testes de sensibilidade, presença de dormência, avaliação da força
muscular nos principais miótomos e avaliação dos reflexos neurotendíneos), slump test, teste de
Lasègue, Entrapment (aprisionamento) e manobra de Valsalva.
Objetivos do Tratamento: Reduzir a dor, aumentar a flexibilidade muscular, aumentar a força no
quadrante inferior (CORE), aumentar a resistência muscular do tronco e prevenir ou minimizar a
perda da capacidade do condicionamento aeróbico.
Plano de Tratamento: Fase inicial (aguda): gelo - controla a dor e ajuda no processo inflamatório.
Exercícios de centralização da dor, exercício de correção postural e extensão; orientação para
autocorreção, fortalecimento leve; mobilização manual, combinada com inclinação ou extensão
passiva (aumenta o conforto), exercícios neurodinâmicos, alongamentos neurais e exercícios
aeróbicos.
3. Paciente M.F., 62 anos, procurou uma clínica de fisioterapia com sintomas de dor lombar
central, que começou após ter trabalhado em sua chácara onde carregou muito peso. Vem
sofrendo com isso há dois dias, apresentando sintomas de hipomobilidade (sinto minha
lombar travada). Descreva quais os prováveis diagnósticos clínico e físico-funcional, de
acordo com os subgrupos. Elabore um plano de tratamento para reabilitação, considerando
todos os aspectos avaliativos e modalidades terapêuticas.
Diagnóstico Clínico: Dor lombar que pode ser classificada em classificada como: facetaria ou
sacro-ilíaca. Dessa forma, para estabelecer um diagnóstico correto (descarte de possibilidades) é
necessário realizar a avaliação da dor através dos testes avaliativos específicos para cada
subgrupo.
Diagnóstico Cinético-Funcional: Paciente apresenta limitações nos movimentos e atividades de
vida diária, em decorrência do quadro clínico de hipomobilidade articular causado pelo quadro clínico
de dor lombar.
Avaliação: Dor Facetária: presença de dor central e teste de Kemp positivo;
Dor sacro-ilíaca: presença de dor central/ até o joelho, teste de Gaenslen positivo, presença de dor
em pelo menos dois dos testes específicos: testes de compressão e distração sacro-ilíaca e testes
de thrust ilíaco e sacral.
Objetivos do Tratamento: Aliviar a dor e aumentar a mobilidade articular.
Plano de Tratamento: Manipulações articulares, exercícios de estabilização e fortalecimento
muscular (CORE e MMII).
4. A Espondilolistese degenerativa geralmente acomete adultos acima dos 40 anos, é mais
prevalente em mulheres e descendentes afro-americanos. Caracteriza-se por um processo
degenerativo lento, lassidão ligamentar, aumento da carga sobre as facetas, degradação da
cartilagem e alongamento das cápsulas das facetas causando deslocamento. O
deslocamento ____________ associado às alterações degenerativas e à formação de
___________ levam à __________________ e, consequentemente, ao _____________.
a) Anterior – osteófitos – estenose do canal espinal – comprometimento muscular;
b) Medial – pontos gatilho – estenose do canal espinal – aumento dos sinais e sintomas.
c) Posterior – pontos gatilho – dor irradiada – aumento dos sinais e sintomas;
d) Lateral – osteófitos – dor irradiada – comprometimento muscular;
5. Paciente com 71 anos, sexo feminino, história de dor lombar não-traumática. Foi
encaminhada para a fisioterapia após exacerbação insidiosa dos sintomas 3 semanas antes.
Principal queixa de dor lombar severa e constante, que aumentava com a inclinação,
transferências e à noite, independente da posição de dormir... História significante incluiu dor
lombar crônica, osteoporose e câncer de mama tratados 7 anos antes, com mastectomia
esquerda e tratamento hormonal adjuvante. A radiografia e a cintilografia óssea, realizadas 3
anos antes, não foram dignas de nota. No exame físico manifestou dor severa em todos os
movimentos da coluna e à palpação da linha média ao longo de T9 e T11.
O caso clínico é considerado bandeira vermelha para o tratamento fisioterapêutico em
decorrência do histórico de câncer. Sendo assim, deve-se fazer o encaminhamento desta
paciente para o médico.
6. Paciente J.P., 45 anos, procurou o médico em função de dor na região do glúteo superior. O
médico solicitou uma RNM e, para a surpresa do paciente, nada! Tudo perfeito! Recebeu o
diagnóstico de sacro-ileíte. Ao chegar na reabilitação, o fisioterapeuta quis se certificar do
diagnóstico e refez os testes de compressão, distração, Gaenslen e Thrust. Novamente nada
de manifestação dos sintomas! Porém, ao realizar a palpação da região lombar mais
profundamente, paciente referiu dor na região superior ao glúteo. Qual o provável diagnóstico
clínico do paciente? 
a) Espondilolistese.
b) Discogênica – L5 – S1.
c) Dor ciática – piriforme.
d) Miofascial – quadrado lombar.
e) Entorse das facetas articulares.
7. Paciente relata para o fisioterapeuta que está com dor e fraqueza na região da panturrilha
direita, sensação de dormência e formigamento, que piora quando fica muito tempo na
mesma posição. Os sintomas pioram ao acordar e melhoram ao longo do dia, a tosse e o
espirro aumentam a dor. Qual a possível causa? Em qual nível da coluna lombar o problema
possa estar? Qual o principal teste clínico?
a) Hérnia de disco – L5-S1 – Slump Test.
b) Lombociatalgia – L4-L5 – Dor à palpação.
c) Discopatia degenerativa – L2-L3 – Lasègue.
d) Entorse das facetas articulares – L5-S1 – Kemp.
e) Contratura de Iliopsoas – L4-L5 – Faber.
8. Paciente LCB, 52 anos, trabalhador rural, relata dor na região central da coluna lombar. Esta
dor teve início há uma semana e piora com a atividade, segundo o paciente “incomoda
quando me movimento” e “parece ser mais profundo”. Ao exame físico, o teste de movimento
vertebral passivo foi positivo,bem como o teste de Kemp. Qual o provável diagnóstico clínico
do paciente? 
a) Espondilolistese.
b) Entorse das facetas articulares.
c) Espondilite anquilosante.
d) Lombociatalgia.
e) Hérnia de disco.
9. Conforme trabalhamos em aula e artigo apresentado pelos colegas, sabemos que algumas
modalidades terapêuticas, no âmbito da dor lombar crônica, ainda precisam avançar muito
para chegarmos ao ideal, principalmente nos países subdesenvolvidos. Sendo assim, qual
das alternativas abaixo NÃO tem evidência suficiente e deve ser considerada como segunda
linha ou tratamento coadjuvante em casos de hérnia de disco?
a) Terapia biopsicossocial - exercício aeróbio – centralização.
b) Discectomia - laminectomia e artrodese lombar.
c) Discectomia - artrodese lombar e McKenzie.
d) Artrodese lombar - laminectomia e Pilates.
e) Exercício resistido - terapia cognitivo-comportamental - Pilates.
10.Durante a avaliação das patologias da coluna lombar, as queixas subjetivas são muito
importantes para auxiliar na identificação de condições patológicas específicas. Portanto, o
paciente que relata as seguintes queixas: “dor que não alivia ao deitar”, “dor nas costas
durante a noite” e “rigidez matinal por mais de meia hora”, pode estar relacionado a:
a) Hérnia de disco lombar;
b) Degeneração discal.
c) Espondilite anquilosante
d) Lombociatalgia.
e) Contratura de Iliopsoas.