Prescrição nutricional

Prévia do material em texto

Prescrição nutricional 
Fazer a prescrição nutricional, todo mundo tem que 
individualizar. Esse slide faz a gente pensar em muitas coisas, 
será que ele está esquecendo de atender a necessidade de algum 
desses? Agora será discutido alguns componentes de alimentos, 
podemos lançar mão na prescrição para otimizar essa redução de 
gordura. Aqui temos os polifenóis, os chás são prescritos 
pensando nos polifenois, são justamente eles que estão presente 
no chá verde, no chá de canela que de alguma forma vai reduzir 
gordura corporal. Os chás são considerados alimentos funcionais 
que tem uma quantidade muito grande de fitoquímico e de 
substâncias que são preventivas e são encontrados nos alimentos 
mas não na mesma composição. Geralmente todos os chás são 
anti-inflamatórios, antioxidante, alguns mais que os outros. 
Quando for pensar em preparar um chá é muito importante o 
método correto para podermos observar o efeito terapêutico. 
 Os polifenois dos chás principalmente do chá verde e do 
chá de canela eles tem a capacidade de ativar a enzima chave do 
emagrecimento que é AMPK. 
 
 AMPK ela vai estimular PGC1 alfa, nós já vimos que a PGC1 
alfa ela aumenta a oxidação de gordura corporal que também é 
ativado via treinamento físico. Por isso que os chás eles não têm 
efeito termogênico, mas eles vão acabar trazendo modificações 
genéticas ou aumentando as expressões de genes que vão induzir 
ao emagrecimento. Chá emagrece? Não exatamente! Mas ele 
regula o metabolismo de uma forma para auxiliar na perda de 
peso. Por isso que os chás devem estar nos planos alimentares de 
quem deseja reduzir gordura corporal. 
 PGC1 alfa vai ativar biogênese mitocondrial, novas 
mitocôndrias serão formadas e foi ativada a CTP1 que é aquela 
enzima que é ativada pela L-carnitina. A L-carnitina transporta o 
ácido graxo que foi mobilizado para dentro da mitocôndria. CTP1 
pega o ácido graxo mobilizado e leva para dentro da mitocôndria 
para ser oxidado. Uma coisa é mobilizar gordura, outra coisa é 
oxidar. Para que seja oxidado eu preciso da ativação da CTP1, ela 
que vai transportar essa gordura depois que eu treinei para 
dentro da mitocôndria. As adaptações elas são necessárias, pelo 
exercício, assim como a modulação através dos alimentos 
funcionais um deles que fazem justamente isso são os chás por 
conta dos polifenois. 
 A L-carnitina ela só não pode ser usada por pacientes que 
tem dislipidemia ou qualquer problema cardíaco, porque ela 
aumenta a produção de um óxido de é tóxico, chamado de óxido 
de trimetilamina (é uma nitrogenada encontrada em peixes 
marinhos, bem como em vários grupos de invertebrados, 
especialmente moluscos e crustáceos. Sabe-se que a redução do 
TMAO produz trimetilamina (TMA), sendo este último composto 
utilizado como indicador da decomposição do tecido muscular, na 
maioria dos animais marinhos) que aumenta doença 
cardiovascular. A L-carnitina acaba sendo metabolizada na 
microbiota intestinal a redução do TMAO que eleva o óxido de 
trimetilamina. 
 Paciente que faz uso excessivo de proteína de origem 
animal, ela pode aumentar a concentração de L-carnitina na 
microbiota e ao ser metabolizada, vai aumentar a produção desse 
componente que é tóxico TMAO aí o paciente vai gerar um 
processo arterosclerótico. 
 Uma vez que eu ativo a AMPK por outra via molecular eu 
acabo inibindo esse fator transcricional chamado de SREBP-1C 
(ele converte o açúcar ou o carboidrato da dieta em gordura). 
Chá inibe um fator que transforma carboidrato em gordura, 
estou inibindo o acúmulo de gordura no meu corpo, especialmente 
o chá verde e o chá de canela que são os que mais tem evidência 
para emagrecimento. Esses ácidos graxos aqui, triglicerídeos 
acabam sendo inibidos aí eu não aumento a expressão dessas 
citocinas que são inflamatórias e acabo inibindo a inflamação que 
já é comum nesses pacientes. 
 A NRF2 é a enzima da fase 2 da desintoxicação, é ativada 
também quando tomamos chás. Os chás realmente funcionam 
para desintoxicar o nosso organismo. A NRF2 melhora o sistema 
antioxidante do paciente que é ruim no paciente obeso e vai inibir 
o nível de estresse oxidativo. Lembrem-se de fazer a prescrição, 
o que mais tem impacto é o chá verde. Seja ele via extrato ou via 
chá. Se for chá, tomar 3 xícaras ao dia e o método de preparo 
tem que ser via infusão, e tem que mexer o chá, teve um estudo 
que comprovou que o fato de você mexer as folhas do chá verde, 
você espreme ainda mais esses polifenois. 
 Posologia do chá 5g para 200Ml de água e abafo por 5 a 10 
minutos. Método de infusão são indicados para as partes 
sensíveis, folhas e flores. Se forem as partes duras é indicado 
decocção. Cozinha literalmente, coloca a água e a parte dura 
junta. Os fitoquímicos são muito sensíveis. Para quem é ansioso 
não é muito indicado o chá verde por conta da concentração de 
cafeína. 
 Vocês podem pedir para o paciente fazer o chá ou a 
prescrição desses polifenóis. Os polifenóis todos podem 
prescrever porque não são plantas, são substâncias das plantas. 
O que eu mais vejo resultado na minha prática clínica: 
-EGCG (fitoquímico do chá verde, polifenol do chá verde) 
200mg/dia 
Posologia: Tomar 1 dose 2x ao dia longe das refeições. 
EGCG mais potente que a folha. 
 - Curcumina 100 a 1000mg/dia 
Posologia: Tomar 1 dose 2x ao dia longe das refeições. 
 - Resveratrol 100 a 300mg/dia 
Posologia: Tomar 1 dose 2x ao dia longe das refeições. 
 -Quercetina (encontrada na cebola e no alho) 100 a 500mg 
Posologia: Tomar 1 dose 2x ao dia longe das refeições. 
 -Capsaicina 5 a 10mg/dia 
Posologia: Tomar 1 dose 2x ao dia depois das refeições. 
 
Vocês vão escolher quais irão usar, vocês podem colocar tudo, 
mas o custo ficará muito alto. 
Começar a fazer o orçamento. Estudar e começar a entender os 
benefícios de cada um. Todos são polifenois, a curcumina não é a 
cúrcuma. Curcumina, fitoquímico da cúrcuma, age direto na 
mitocôndria. 
 Todos são melhores indicados 3x ao dia, seria interessante 
que essa provocação seja estimulada ao longo do dia. Colocar 
junto do polifenol a coenzima Q10 em torno de 100 mg no máximo 
300mg, se for 3x ao dia colocar uma dose mais baixa, por dia 150 
já está de bom tamanho. A coenzima Q10 reduz gordura visceral. 
 
 
 
 Capsaicina – uma sustância da pimenta, ativa um receptor do 
metabolismo, quem tem o metabolismo lento uma prescrição 
perfeita: 
 -Capsaicina 5mg 
-Coenzima Q10 100mg 
Posologia: Tomar uma dose 3x ao dia junto das refeições 
principais. 
Capsial – extrato da planto 
Capsaicina – fitoquímico 
Coenzima Q10 melhor metabolizada com gordura. 
Não pode misturar plantas com vitaminas e minerais. Planta com 
planta, vitamina com vitamina ou minerais. 
 
 
 Esse estudo: Alto consumo regular de queijo gordo 
comparado com o queijo reduzido em gordura não afetou o LDL 
colesterol e os marcadores de risco para síndrome metabólica. O 
que ele comprovou? Que as gorduras dos queijos gordos não 
aumentam colesterol. Então mais uma vez a gordura não tem 
impacto sobre a alteração da gordura do nosso corpo. O que tem 
impacto? São os carboidratos simples em excesso. Já tem 
especulações que mostram que a gordura do leite tem compostos 
bioativos que auxiliam no emagrecimento. Eu não gosto dos 
queijos amarelados, ali é só gordura e gordura saturada causa 
disbiose. 
 
Cálcio também tem efeito no emagrecimento, efeito lipolítico. 
Suplementar magnésio em pacientes com hipertensão. 
 
 AMPK enzima chave do emagrecimento. 
1 colher (10g) de sopa de vinagre de maçã antes das refeições 
ajuda a aumentar a saciedade. 
Reduz a glicose pós pandrial em 20% 
Se for só para regular glicose e contribuir no emagrecimento 
junto do almoço na salada. 
Não há contraindicação 
O que tem no vinagre de maçã que causa todos esses 
efeitos? O ácido acético que ativa AMPK e também ajuda na 
redução de gordura abdominal.De preferência vinagre orgânico 
tem mais substancias. 
Quais os efeitos: 
-Saciedade 
-Redução glicemia 
-Auxilia na queima de gordura 
-Colesterol 
-Parece prevenir o risco de acumulo de gordura nas 
artérias. 
Chá verde. Nesse estudo o chá verde foi mais eficaz do que o 
próprio metformina, nesse estudo ele reduziu de forma 
significativa o LDL. Prescrição de chá verde para desse efeitos: 
 - Extrato seco de Chá verde (folhas) 250mg padronizado 
em 65% de polifenois totais 
 Posologia: Tomar 1 dose 3x ao dia longe das principais 
refeições 
 Aviar 90 doses 
Obs: se tiver problemas com cafeína, manhã e tarde. 
 
 
 Esse metanálise com humanos eles colocaram que o EGCG 
ele tem esse efeito na queima de gordura e perda de peso, foram 
estudos que forma publicados desde 1995 até 2015. Esse 
polifenol tem efeito termogênico, aumenta o gasto de energia e 
promove a queima de gordura corporal, levando a perda de peso. 
Consumo diária de chá verde que tem essas quantidades de 100 a 
460 mg do polifenol mostrou mais eficácia na redução da gordura 
em um período de 12 semanas. 
 O estudo também observou que os participantes que faziam 
uso de uma quantidade muito elevada de cafeína (>300mg) o 
EGCG não surtia efeito. 
 
 
 
O abacate é um alimento que sempre devemos prescrever 
principalmente se a dieta for cetogênica, nesse estudo eles 
colocaram que ½ abacate junto de uma refeição acaba 
promovendo 28% da saciedade e contribui na redução da fome 
em 23%. Paciente acaba comendo menos nas demais refeições, 
principalmente em pacientes com compulsão alimentar. Abacate 
também tem efeito no emagrecimento. 
 
 
 
As gorduras da dieta têm que ser insaturada. A gorduras 
saturadas elas ativam um receptor TLR4 no intestino, a gente 
tem TLR4 na gordura e no pâncreas ele vai gerar uma resposta 
inflamatória no intestino, no hipotálamo de no corpo 
inteiro. Ativar esse receptor inibe a principal enzima 
termogênica do nosso corpo CP1. Gera disbiose no intestino e 
diminui formação de mitocôndria. 
A chia, uma colher de sopa reduziu em 41% a glicose pós 
pandrial. 
 
Nesse estudo a canela ativou os genes termogênicos, como 
a lipase hormônio sensível a UCP1 e ativou o FGR21 que diminui a 
vontade de comer doce. Canela é essencial para quem tem 
compulsão por doce. 
Reduz colesterol e glicose, ativa os genes termogênicos 
 
 
 
 
 
 
Modo de preparo: 
 
Prescrição do extrato para quem não gosta de chá: 
-Cinnamom cassia extrato seco padronizado nos 
polifenois 150 a 500 mg/dia 
Canela pós treino intensifica expressão genica. 
60g para 1L de água 
 
Cúrcuma – shot tem efeito, quando tomando em jejum melhor 
ainda, ela tem uma péssima absorção mas tem um elevado efeito 
quando bem administrado. Administrar longe das refeições junto 
com a piperina. 
Piper nigrun – 5 a 10 mg até 10 
Prescrição: 5mg do extrato seco de piper nigrun (piperina) 
aumenta a absorção da cúrcuma junto das refeições 
 
 
 
Cúrcuma vai ativar a lipase hormônio sensível (quebrar os 
triglicerídeos), vai inibir também a síntese de gordura. Além 
disse vai inibir a síntese de gordura no hepatócito e vai ativar a 
termogênese. 
Em pó 5g para 20 a 30Ml de água ou no suco verde. 
 A Capsaicina ativa TRPV1 ele por sua vez vai ativar os canais 
de cálcio esses canais de cálcio vão ativar AMPK. AMPK ativa os 
genes do emagrecimento que vai gerar o escurecimento do tecido 
adiposo branco. Aí eu vou inibir a diferenciação do adipócito, 
importante para evitar que a célula de gordura cresça. 
 
Aqui eu tenho a biogênese mitocondrial no tecido, as 
mitocôndrias sendo formadas. AMPK é o alvo de alguns 
suplementos fitoterápicos e das dietas que estamos estudando. 
Ela está aqui sendo estimulado pelo exercício físico, ativa 
biogênese mitocondrial e beta oxidação, a PGC1 alfa, alguns 
medicamentos também ativam AMPK, porém se o indivíduo 
estiver com um quadro de insulina alta isso diminui a biogênese 
mitocondrial. O excesso de carboidrato dificulta que essas 
adaptações aconteçam. 
 
 
Chá de hibiscos – mesmo efeito que o captopril, hipotensor (1 a 2 
xícaras por dia) inibe absorção de amido. 
Chá de amora – reduzir glicose 
P.S: Para mascarar o sabor do chá cortar maçã e deixar junto ao 
chá. 
10g de chá - para 200Ml 
CHO pré-treino só se for de força para melhorar a qualidade, se 
for aeróbico não é interessante muito carboidrato porque ele 
pode inibir as adaptações. 30 min antes do treino 0,3g/kg de 
CHO moderado a baixo índice glicêmico, 1h a 1h e 30 min, 0,5g/kg 
e 2 a 3hrs antes 0,7g/kg. Quando chegar tem que ficar de 1 a 2 
horas depois sem comer para mobilizar gordura. 
 
Esse estudo elencou que o exercício só tem o efeito 
benéfico se for seguido por um período de jejum antes da 
refeição subsequente, depois do treino é interessante ficar sem 
comer, o efeito do exercício para aumentar a oxidação de 
gordura e a redução da glicemia pós prandial ela acaba sendo 
inibida, se a refeição pós treino compensar o déficit, consumo de 
carboidrato de alto índice glicêmico. 
Ou o paciente fica sem comer 60 min depois do treino ou no 
máximo ele só come uma proteína. Independente do objetivo 
(ganho ou perda) o que importa é tudo que consumimos ao longo 
do dia. Conclusão: é melhor não se alimentar após o exercício. 
Não compensar o déficit pós treino. Mobilizar o ácido graxo e 
esperar ele ser mobilizado. O consumo de chá é recomendado no 
emagrecimento na hipertrofia não! 
 
Por que é tão difícil perder gordura e ganhar massa magra 
ao mesmo tempo? 
Tem como acontecer, mas é muito difícil. Quando eu faço 
dieta low carb, cetogênica, jejum intermitente o que vai 
acontecer? Vou ativar AMPK. Digamos que aqui ela está fazendo 
uma dieta com pouco carboidrato em torno de 70g CHO, o que já 
acontece fisiologicamente? Ativa AMPK o que ela faz? Inibe a via 
da massa muscular que é chamada MTOR. Como ativo MTOR? 
Treino de força. Tem que periodizar o treino, aeróbico e treino 
de força. Qual o melhor exercício para emagrecer? Os dois. 
 
 
 
Para sair da cetogênica tem que ir para uma low carb 
moderada. Dá para hipertrofiar com 130g de CHO o volume não 
fica tão bem, mas aos poucos vai aumentando. A creatina que 
estar nessas dietas é uma forma de segurar a musculatura do 
paciente. 
 
 
 
 
Taurina com cafeína ótima para treinar e estudar 
500 mg a 1000mg de L-taurina (ótima para concentração) 
Cafeína 3 a 6 mg/kg (colocar de acordo com o volume de 
treino) 
Posologia: tomar 1 dose 1 hora antes do treino. 
DHA ótima para memorização 
Protocolo para estudo: 
1g de DHA (fixa na membrana do nosso cérebro 
principalmente nas mitocôndrias)