exercicio de terapeutica medicamentosa em odontologia com respostas

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TERAPÊUTICA - ANTIBIÓTICOS
1) Caso o paciente seja alérgico as penicilinas qual o grupo de antibiótico que pode ser utilizado? 
Macrolídeos: eritromicina, azitromicina, claritromicina. Licosaminas: clindomicina, lincomicina. 
2) A azitromicina pertence ao grupo dos macrolideos e apresenta meia vida prolongada em nível tecidual. 
a) Por quanto tempo a azitromicina mantém concentração ativa no local da infecção? 
10 dias. 
b) Por quanto tempo de tratamento prescrevo azitromicina? 
3 dias. 
c) Qual o intervalo de administração da azitromicina? 
Dose diária. 
d) Qual a ação biológica da azitromicina? 
Primeiramente é bacteriostática, mas dependendo da concentração do antibiótico e da espécie bacteriana podem exercer função bactericida. 
e) A eritromicina é um macrolideo e provoca toxicidade hepática, na forma de estolato. Qual a forma de apresentação indicada de eritromicina? 
Estearato (adultos) Estolato (crianças). 
3) Qual a dose e intervalo de administração da eritromicina para o adulto e para a criança? 
Eritromicina estearato (adulto) → 500mg 6-6h Eritromicina estolato (criança) 10-20 mg/ kg/dia 6-6h. 
4) No grupo das lincosaminas temos a clindamicina.
a) Por que a clindamicina atinge alta concentração em abscessos? 
É muito bem absorvida por VO e atravessa facilmente as barreiras teciduais, apresentando a propriedade de penetrar no interior dos macrófagos e leucócitos polimorfonucleares, o que explica a alta concentração desta droga em abscessos. 
b) Qual o mecanismo de ação biológico da clindamicina. 
É similar a apresentada pelos macrolídeos. Inibe a síntese proteica bacteriana, através da ligação dos ribossomos 50S 
c) Cite o espectro de ação da clindamicina. 
Semelhante ao das penicilinas, com a diferença que atingem o Staphylococcus aureus e outras bactérias produtoras de penicilinases. Também atuam contra bacilos anaeróbios G- como o F. nucleatum. 
 
d) Qual a complicação gastrintestinal decorrente da administração da clindamicina? 
Colite pseudomembranosa, provocada por Clostridium difícil , bactéria resistente à clindamicina e que sobrevive à terapia anti microbiana. 
 
e) Quando prescrever a clindamicina? 
Seu uso odontológico deve ser reservado para infecções graves, de etiologia conhecida, que não responderam adequadamente aos antimicrobianos de primeira escolha, normalmente as penicilinas. Profilaxia de endocardite infecciosa em pacientes cardiopatas de risco, alérgicos a penicilinas e/ou cefalosporina. 
 
f) Qual a dose e o intervalo de administração: 
 Em caso de dose de ataque? A dose de ataque tem que ser no mínimo o dobro da usual, portanto, acima de 600mg. DOSE ÚNICA! Em caso de dose terapêutica? 300mg 8-8h por 7 dias. 
 
 
 TETRACICLINA 
 
1) Cite as tetraciclinas que tem aplicação na clinica odontológica? 
Cloridrato de tetraciclina, dioxiciclina e minociclina. 
 
2) Quais os efeitos adversos da tetraciclinas? 
Distúrbios gastrointestinais, incluindo anorexia, náuseas, vômitos, diarreia, ulcerações na boca e irritação da região perianal; Podem ser hepatotóxica e nefrotóxicas para pacientes c om história de doença renal e hepática; Podem causar manchas marrons e hipoplasia de esmalte dental, c aso usado em mulheres grávidas e em crianças no estágio de desenvolvimento ósseo e dental; Embora as reações alérgicas sejam raras, podem ocorrer reações imediatas graves, como anafilaxia. 
 
3) Por que a tetraciclina é contra indicada em gestante e criança? 
Por que depositam sob a forma de ortofosfato complexo nos ossos e dentes, durante o desenvolvimento, provocando como resultado manchas marrons e hipoplasia do esmalte dental. 
 
4) A tetraciclina pode provocar reação alérgica. Quais os sintomas orais de alergia? 
Queilose, língua com coloração marrom ou preta e ulcerações da mucosa. 
 
5) A tetraciclina pode interagir com medicamentos ou alimentos. Cite três exemplos. 
Aminoácidos à base de alumínio, cálcio ou magnésio; preparações contendo ferro ou bismato, além de leite e seus derivados. Anticoagulantes. 
METRONIDAZOL 
O metronidazol tem eficácia sobre anaeróbios especialmente os gram-negativos. Atinge alta concentração na saliva e no fluido gengival. 
a) Qual a ação biológica do Metronidazol? 
Bactericida. 
b) Cite três reações adversas decorrente da administração do Metronidazol? 
Gosto metálico, dor estomacal, náuseas e vômitos. Em doses largas e uso prolongado, neuropatia periférica. P ode potencializar o efeito dos anticoagulantes. 
c) Como prescrever o metronidazol, (dose, intervalo e tempo de tratamento)? 
250mg ou 400mg, 8h ou 12h durante 7- 8 dias.