SLIDE Principais medicações utilizadas em terapia intensiva

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introdução
Na UTI, a prática de administração de medicamentos é bem complexa, pois se faz uso de muitos medicamentos potencialmente perigosos, ainda relacionado à gravidade e instabilidade clínica dos pacientes, necessita de maior responsabilidade e atenção em sua aplicação,é frequente a combinação de múltiplos medicamentos justificada tanto pelo status de gravidade do paciente internado, como pelo fato de ser uma estratégia útil que visa potencializar os efeitos terapêuticos dos agentes combinados em relação ao uso isolado de cada fármaco. É de extrema responsabilidade da equipe multidisciplinar os riscos destas medicações em terapia intensiva.
TIPOS DE DROGAS UTILIZADAS EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA 
DROGAS VASOATIVAS;
SEDAÇÃO E ANALGESIA;
ANTIBIÓTICOS;
MEDICAMENTOS ESPECIAIS (IMUNOGLOBULINAS,EXPANSORES PLASMÁTICOS,ETC..)
FARMÁCOS VASOATIVOS
Substância que apresenta efeitos vasculares,periféricos,pulmonares ou cardíacos,diretamente ou indiretamente e que atue em pequenas doses, com resposta doses dependentes , de efeito rápido e efeito curto.
>Normalmente de uso endovenoso e contínuo.
Administração incorreta pode causar danos trágicos ao paciente.
Monitorização hemodinâmica é imprescindível.
 
Determinantes da oferta de oxigênio aos tecidos e débito cardíaco.
Para manter a Homeostase, oferta de o2 e nutrientes compatível com a necessidade matabólica.
A oferta de oxigênio aos tecidos depende basicamente dos seguintes fatores: DC débito cardíaco,pressão de perfusão,fluxo titular e conteúdo arterial de oxigênio.
É importante manter a relação do consumo X oferta de O2 para os tecidos.
Principais drogas vasoativas
noradrenalina
>Indicação: Choques vasodilatatórios especialmente o choque séptico em que a hipotensão não tenha respondido adequadamente a reposição volêmica.
>Dose: Geralmente iniciada IV em doses pequenas.
>Diluição: Diluída em SG 5% ou SF0,9%.
Cuidados: Evitar administração juntamente com soluções na mesma via, Extravasamento em tecido subcutâneo(risco de necrose)
Utilizar via Exclusiva;
Administrada em Bomba de Infusão;
dobutamina
É um medicamento estimulante do coração, indicado para o tratamento de insuficiência cardíaca, uma vez que age aumentando a força das contrações cardíacas, melhorando assim o fluxo sanguíneo no coração.
Indicações:ICC ,condições de baixo débito cardíaco,choque cardiogênico. Infusão IV contínua, titulando-se a dose conforme o efeito hemodinâmico desejado.
 Diluição: SG5% OU SF0,9%. Padroniza-se 1 Ampola de 250 mg para 250 ml de solução.
 Cuidados: Via de administração exclusiva,não podendo administrar medicamentos alcalinos na mesma via ,monitorização do ECG.
Vasodilatadores
Os vasodilatadores são classificados em Venodilatadores (nitroglicerina e nitratos)
Arteríolo-dilatadores(fentolamina e hidralazina)
E de ação mista 
Nitropussiato de sódio
Promove dilatação venosa e arteriolar.Sua ação vasodilatadora se deve a liberação de Acido nítrico,relaxando a musculatura lisa vascular.
Doses :Infusão IV contínua com doses variáveis sendo tituladas progressivamente conforme o efeito desejado.
Preparo e Administração:
Diluído em SG5% 1 AMP em 250 ml de solução.
Cuidados: Proteger substância da luz trocar a cada 12 horas,monitorização hemodinâmica.
Sedação , analgesia e agitação psicomotora em terapia intensiva
Sedação 
Controle da Agitação;
Analgesia;
Bloqueio Neuromuscular;
Conceitos:
Dor: Experiência desagradável de caráter sensorial ou emocional associada a lesões teciduais.
Sedação:Dependendo das condições em que o paciente se encontra estado vigil,orientado ou tranqüilo,á hipnose,dependente de prótese ventilatória.
Bloqueio Neuromuscular:Redução da atividade dos músculos esqueléticos através da interrupção total ou parcial da transmissão entre a placa motora e terminação nervosa.
morfina
 Utilizada no alívio da dor intensa,seja aguda ou crônica,pois age no sistema nervoso central e em outros órgãos do corpo com musculatura lisa;
Utilizado também em pacientes em cuidados paliativos no alívio da dor.
Dose: IV ou Comprimidos.
Cuidados: Atentar a prescrição do médico , via de administração, dosagem certa , Administração venosa sempre lenta com controle rigoroso de gotejamento; Pode causar hipotensão e bradicardia; 
Fentanila
Indicações: quando necessário no período pós-operatório imediato, para uso como componente analgésico ou na indução da anestesia geral e suplemento da anestesia local, para administração conjunta com neuroléptico na pré-medicação, para uso como agente anestésico único com oxigênio em determinados pacientes de alto risco, e para administração epidural no controle da dor pós-operatória, cesariana ou outra cirurgia abdominal.
Dose: Ampolas de 3,5 ou 10 ml.(0,05mg/ml)
Administração Venosa de curta duração.
Em Uti usado como (Dripping)Puro em bomba sendo infundido por ml/h.
Cuidados na administração podendo causar bradicardia e hipotensão.
dormonid
O produto existe sob a forma de comprimidos e solução para injeção, sendo esta última de uso restrito a hospitais.
Indicação:é indicado para induzir o sono em pacientes adultos, pediátricos incluindo recém-nascidos, sendo utilizado exclusivamente em ambiente hospitalar como sedativo antes e durante procedimentos diagnósticos ou terapêuticos com ou sem anestesia local; pré medicação antes da indução da anestesia para procedimentos cirúrgicos em adultos e como sedativo em pessoas internadas em unidades de terapia intensiva.
Administração Venosa de curta duração.
Em Uti usado como (Dripping)Puro em bomba sendo infundido por ml/h.
Causas: bradicardia e hipotensão,abstinência,discreta depressão respiratória, síndrome da retirada(tremores,náuseas ,sudorese,dellirium).
propofol
Indicação: é indicado para indução e manutenção de anestesia geral em adultos e crianças a partir dos 3 anos de idade. O medicamento também pode ser utilizado para sedação de pacientes em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) que estejam em ventilação mecânica.
precedex
Cloridrato de dexmedetomidina é um sedativo indutor de um estado calmoindicado para uso em pacientes com e sem ventilação mecânica durante o tratamento intensivo na Unidade de Terapia Intensiva, salas de cirurgia ou para procedimentos diagnósticos.
Dose: Diluído em SF0,9%.
Administração: IV em bomba infusora ml/h.
Cuidados: Atentar a prescrição do médico ,via de administração exclusiva, dosagem certa , Administração venosa sempre lenta com controle rigoroso de gotejamento; Pode causar hipotensão e bradicardia
cisatracurio
Indicação: É utilizado em associação à anestesia ou na sedação em Unidade de Tratamento Intensiva (UTI) para relaxamento da musculatura esquelética e para facilitar a intubação orotraqueal e a ventilação mecânica.
Injetável 150mg/30 ml;
Mantém refrigerado (2-8 graus Não congelar)
Diluente: Cloreto de sódio 0,9% ou Glicose 5%.
Volume: para uma concentração entre 0,1 e 0,4 mg/mL.
Estabilidade após reconstituição com Cloreto de sódio 0,9% ou Glicose 5%: temperatura ambiente (15-30ºC): 24 h. Refrigerado (2 - 8°C): 24 h.
ilustração
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Ilustração
leito de uti
Ilustração 
bomba infusora
bibliografia
https://slideplayer.com.br/slide/391050/
https://enfermagemilustrada.com/tag/fentanil/
https://www.scielo.br/j/rba/a/bhgvSPdVgHHBcsyPQ6Rxk7Q/?lang=pt
https://www.souenfermagem.com.br/fundamentos/administracao-de-medicamentos/medicamentos-analgesicos-potentes/
https://www.medicinanet.com.br/conteudos/medicamentos-injetaveis/3383/cisatracurio.htm