Hemorragia digestiva baixa

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Hemorragia digestiva baixa
Etiologia
Idoso: Doença diverticular, angiodisplasia e neoplasia colorretal;
Jovem: Doença hemorroidária ou doença inflamatória intestinal;
Quadro clínico
Hematoquezia crônica (volume de sangue menor do que HDA alta);
Anemia pelo sangramento crônico;
Enterorragia Choque
Diagnóstico
HDA Sonda nasogástrica ou endoscopia;
Doenças anorretais Toque retal, anuscopia ou sigmoidoscopia;
Colonoscopia 95% do sangramento é originado no cólon;
- Requer preparo do cólon VO ou SNE, PEG ou Manitol;
- Moderada acurácia;
- Terapêutico;
Cintilografia com hemácias marcadas
- Altamente sensível fluxo sanguíneo de 0,1mL/min;
Angiografia
- Após cintilografia;
- Indicada se sangramento contínuo;
- Possibilita terapêutica;
	SANGRAMENTO OBSCURO
Exames não identificaram o local do sangramento
	SANGRAMENTO OCULTO
Sangue oculto nas fezes ou anemia ferropriva
Tratamento
Medidas iniciais
- Reposição volêmica e correção de distúrbios associados;
- Transfusão para manter Hb entre 8-9g/dl;
- Baixas evidências para uso de drogas como estrogênios ou octreotide;
Diagnósticos diferenciais
Diverticulose Injeção de epinefrina, eletrocoagulação e hemoclipes;
Angiodisplasia Injeção de epinefrina, eletrocoagulação e plasma de argônio;
Neoplasia Cirurgia;
Colite Tratamento clínico;
Divertículo de Meckel Cirurgia;
Hemorragia digestiva baixa
 
Etiologia
 
Idoso: Doença diverticular, angiodisplasia e neoplasia colorretal;
 
Jovem: Doença hemorroidária ou doença inflamatória intestinal;
 
 
Quadro clínico
 
Hematoquezia crônica (volume de sangue menor do 
que HDA alta);
 
Anemia pelo sangramento crônico;
 
Enterorragia
 
à
 
Choque
 
 
Diagnóstico
 
HDA 
à
 
Sonda nasogástrica ou endoscopia;
 
Doenças anorretais
 
à
 
Toque retal, anuscopia ou sigmoidoscopia;
 
Colonoscopia
 
à
 
95%
 
do sangramento é originado no cólon;
 
-
 
Requer preparo do cólon 
à
 
VO ou SNE, PEG ou Manitol;
 
-
 
Moderada acurácia;
 
-
 
Terapêutico;
 
Cintilografia com hemácias marcadas
 
-
 
Altamente sensível 
à
 
fluxo sanguíneo de 0,1mL/min;
 
Angiografia
 
-
 
Após cintilografia;
 
-
 
In
dicada se sangramento contínuo;
 
-
 
Possibilita terapêutica;
 
SANGRAMENTO OBSCURO
 
Exames não identificaram o local do sangramento
 
SANGRAMENTO OCULTO
 
Sangue oculto nas fezes ou anemia ferropriva
 
Tratamento
 
Medidas iniciais
 
-
 
Reposição volêmica e 
correção de distúrbios associados;
 
-
 
Transfusão para manter Hb entre 8
-
9g/dl;
 
-
 
Baixas evidências para uso de drogas como estrogênios ou octreotide;
 
 
Diagnósticos diferenciais
 
Diverticulose 
à
 
Injeção de epinefrina, eletrocoagulação e hemoclipes;
 
Angiodisplasia 
à
 
Injeção de epinefrina, eletrocoagulação e plasma de argônio;
 
Neoplasia 
à
 
Cirurgia;
 
Colite 
à
 
Tratamento clínico;
 
Divertículo de Meckel 
à
 
Cirurgia
;
 
 
Hemorragia digestiva baixa 
Etiologia 
Idoso: Doença diverticular, angiodisplasia e neoplasia colorretal; 
Jovem: Doença hemorroidária ou doença inflamatória intestinal; 
 
Quadro clínico 
Hematoquezia crônica (volume de sangue menor do que HDA alta); 
Anemia pelo sangramento crônico; 
Enterorragia  Choque 
 
Diagnóstico 
HDA  Sonda nasogástrica ou endoscopia; 
Doenças anorretais  Toque retal, anuscopia ou sigmoidoscopia; 
Colonoscopia  95% do sangramento é originado no cólon; 
- Requer preparo do cólon  VO ou SNE, PEG ou Manitol; 
- Moderada acurácia; 
- Terapêutico; 
Cintilografia com hemácias marcadas 
- Altamente sensível  fluxo sanguíneo de 0,1mL/min; 
Angiografia 
- Após cintilografia; 
- Indicada se sangramento contínuo; 
- Possibilita terapêutica; 
SANGRAMENTO OBSCURO 
Exames não identificaram o local do sangramento 
SANGRAMENTO OCULTO 
Sangue oculto nas fezes ou anemia ferropriva 
Tratamento 
Medidas iniciais 
- Reposição volêmica e correção de distúrbios associados; 
- Transfusão para manter Hb entre 8-9g/dl; 
- Baixas evidências para uso de drogas como estrogênios ou octreotide; 
 
Diagnósticos diferenciais 
Diverticulose  Injeção de epinefrina, eletrocoagulação e hemoclipes; 
Angiodisplasia  Injeção de epinefrina, eletrocoagulação e plasma de argônio; 
Neoplasia  Cirurgia; 
Colite  Tratamento clínico; 
Divertículo de Meckel  Cirurgia;