Questões Nervos Espinhais e Plexos Nervosos

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A. Citar quais são os nervos espinhais envolvidos na formação do plexo cervical. 
São as 4 primeiras raízes cervicais, de C1, C2, C3, C4 (raízes ventrais) 
B. Descrever como ocorre a formação do plexo cervical. 
O plexo cervical é formado por uma série irregular de alças nervosas e ramos originados dessas 
alças, ficando situado anteromedialmente aos músculos levantador da escápula e escaleno médio e 
profundamente ao músculo ECM. Seus ramos superficiais são cutâneos e seguem sentido posterior, 
enquanto que seus ramos profundos seguem sentido anteromedial e são motores. 
A raiz superior da alça cervical conduz fibras de C1 e C2 e tem uma união momentânea com o nervo 
hipoglosso enquanto atravessa a região cervical lateral. Já a raiz inferior da alça cervical origina-se de 
uma alça de C2 e C3. Quando essas raízes de unem formam a alça cervical, que se ramifica para 
inervar os músculos infra-hióideo, omo-hióideo, esternotireóideo e esterno-hióideo. Os ramos 
cutâneos do plexo cervical, por sua vez, emergem ao redor da margem posterior do ECM, suprindo a 
pele do pescoço, parte superolateral da parede torácica e o couro cabeludo entre a orelha e a 
protuberância occipital externa. As raízes do PC perto da origem recebem ramos comuncantes 
cinzentos que descem do gânglio cervical superior. 
C. Listar e identificar as estruturas inervadas pelos nervos terminais do plexo cervical. 
 
D. Citar quais são os nervos espinhais envolvidos na formação do plexo braquial. 
O plexo braquial é formado pela união dos ramos anteriores dos 4 últimos nervos cervicais (C5, C6, 
C7 e C8) e o 1o torácico (T1). 
E. Descrever como ocorre a formação do plexo braquial. 
O plexo braquial forma-se da união de C5, C6, C7, C8 e T1, sendo que, geralmente, as raízes 
atravessam a abertura entre os músculos escalenos anteriores e médio com a artéria subclávia. Esse 
plexo possui 4 ramos supraclaviculares e 12 ramos infraclaviculares, sendo que os supraclaviculares 
são originados dos ramos anteriores das raízes e troncos do plexo e acessados pelo pescoço, 
inervando parte dos músculos da região torácica alta, enquanto os inferiores são originados dos 
fascículos e acessados pela axila, inervando o território da pele e músculos do membro superior. 
Na parte inferior do pescoço, as raízes do plexo braquial se unem para formar 3 troncos, sendo que 
cada tronco se ramifica em divisões anterior e posterior quando passa pelo canal axilar 
posteriormente à clavícula. 
1. Tronco superior: C5 + C6 
2. Tronco médio: continuação de C7 
3. Tronco inferior: C8 + T1 
As divisões anteriores e posteriores do tronco, por sua vez, formam 3 fascículos: 
1. Fascículo lateral: divisão anterior do tronco superior + divisão anterior do tronco 
médio 
2. Fascículo medial: divisão anterior do tronco inferior 
3. Fascículo posterior: divisão posterior dos 3 troncos 
 
 
 
F. Listar e identificar as estruturas inervadas pelos nervos terminais do plexo braquial. 
 
 
 
 
 
 
G. Descrever, detalhadamente, a síndrome do túnel do carpo. 
É um problema decorrente da compressão do nervo mediano na face palmar do punho. Esse nervo é 
originado das raízes do nervo mediano lateral (ramo terminal do fascículo lateral) e medial (ramo 
terminal do fascículo medial). O trajeto dele se inicia com as raízes lateral e medial fundidas, 
formando o nervo mediano lateralmente a artéria axilar. Então, o nervo mediano desce junto a 
artéria braquial até a fossa cubital, inervando, assim, o músculo do compartimento anterior do 
antebraço (exceto o flexor ulnar do carpo) e os 5 músculos intrínsecos da palma e pele da palma. 
Essa compressão pode ocorrer em uma ou ambas as mãos e pode se originar de uma inflamação ou 
por movimentos repetitivos da mão/pulso. Os sintomas incluem formigamento, inchaço, fraqueza, 
dor e dificuldade para diferenciar temperaturas na área afetada. O tratamento, por sua vez, é feito 
pelo uso de munhequeiras, remédios anti-inflamatórios e corticoides e, em alguns casos, fisioterapia 
ou até mesmo intervenção cirúrgica. 
H. Citar quais são os nervos espinhais envolvidos na formação do plexo lombossacral. 
Para o plexo lombar: T12-L4 
Para o plexo sacral: L4-S4 
I. Descrever como ocorre a formação do plexo lombossacral. 
O plexo lombossacral é formado pelo plexo lombar + plexo sacral. O plexo lombar fica situado na 
parte posterior do músculo psoas maior, anteriormente aos processos transversos das vértebras 
lombares, sendo formado pelos ramos ventrais de L1, L2, L3 e L4 e um ramo anastomótico de T12. Já 
o plexo sacral é formado a a partir de um ramo anostomótico de L4 que se une ao L5, constituindo o 
tronco lombossacral, que se une com S1 e depois, sucessivamente, S2, S3 e S4, sendo que os ramos 
ventrais dos quatro nervos sacrais superiores penetram na pelve através dos forames sacrais 
anteriores e o quinto nervo sacral penetra entre o sacro e o cóccix. 
 
 
J. Listar e identificar as estruturas inervadas pelos nervos terminais do plexo lombossacral. 
 
 
 
 
K. Destacar o território de inervação sensitiva e motora do nervo ciático (ou nervo isquiático). 
Nervo Isquiático: Se divide em nervo tibial e nervo fibular comum. 
-Músculos isquiotibiais, posteriores da coxa, todos os músculos da perna e do pé e pele da maior 
parte da perna e pé 
Nervo fibular comum: Divide-se em superficial e profundo. 
-Cabeça curta do músculo bíceps femoral e músculos da perna e pé 
Nervo fibular superficial: 
-Compartimento lateral da perna: músculos fibular longo e fibular curto e pele da face anterior do 
1/3 distal da perna e dorso do pé. 
Nervo fibular profundo: 
- Compartimento anterior da perna: músculos tibial anterior, extensor longo do hálux e extensor 
longo dos dedos dos pés e pele entre o primeiro e segundo dedo e emite o ramo do nervo cutâneo 
sural lateral: pele da região lateral da perna. 
Nervo Tibial: 
- Compartimento posterior da perna: músculos tríceps sural, flexor longo do hálux, flexor longo dos 
dedos dos pés e tibial posterior e pele da região plantar do pé. 
L. Explicar a neuropatia isquiática. 
É uma condição resultante da compressão do nervo isquiático. Por ser o maior nervo do corpo 
humano, com ramificações em nervo fibular comum e nervo tibial, o nervo ciático é responsável por 
grande parte da inervação, movimento e sensibilidade da perna, podendo, assim, acarretar lesões de 
diferentes quadros e gravidade. Os sintomas mais comuns são: dores locais na região lombar ou 
posterior dos glúteos/pernas, fraqueza muscular, dormência e/ou formigamento e dores 
circunstanciais em posições de maior compressão desse nervo. 
As causas dessa neuropatia são variadas, como compressão pelo músculo piriforme, hérnia de disco 
ou condições tumorais e traumáticas. O tratamento consiste no uso de analgésicos, anti-
inflamatórios ou corticoides, fisioterapia e, em casos persistentes e/ou graves, intervenção cirúrgica. 
M. Alguns nervos podem sofrer lesões com compressão externa por imobilizações gessadas ou 
sapatos apertados. Quais são os nervos lesados dentro do túnel do tarso? 
O nervo tibial posterior 
N. O que é radiculopatia? 
É a lesão de um ou vários nervos e suas raízes nervosas que passam pela coluna e seus sintomas, que 
são, geralmente, dor, formigamento, sensação de choque e fraqueza, comumente causados 
por compressões das raízes nervosas. Além da região da coluna, os sintomas costumam 
irradiar para os locais inervados pelo nervo comprometido.