resumo de ortopedia de cotovelo, antebraço, punho e mão

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COMPLEXO DO COTOVELO 
Articulações: 
 Úmero-ulnar 
 Úmero-radial 
 Radioulnar 
Principais Ligamentos: 
 Ligamento colateral radial 
(origem: epicôndilo lateral do 
úmero) 
 Ligamento colateral ulnar 
(origem: epicôndilo medial) 
 
 
ARTICULAÇÃO ÚMEROULNAR 
 Movimento: entre úmero e a 
ulna. 
 Tipo: sinovial e uniaxial (possui 
um único eixo) 
 Movimento: flexão e extensão 
 Encontradas: entre a tróclea do 
úmero e a incisura troclear da 
ulna. 
 Acima da superfície cartilaginosa 
da tróclea encontra-se uma 
depressão, a fossa coronóide, 
onde se articula o processo 
coronóide da ulna durante a 
flexão. Posteriormente, a fossa 
olecraniana relaciona-se com o 
processo olecraniano da ulna 
durante a extensão. 
Outra estrutura relacionada com 
a articulação úmero-ulnar é o 
epicôndilo medial, que é ponto 
de inserção do grupo dos 
músculos flexores e pronadores 
do antebraço e do ligamento 
colateral ulnar. 
 
 
ARTICULAÇÃO 
ÚMERORRADIAL 
 Tipo: diartrose uniaxial 
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 Movimento: flexão e extensão 
ARTICULAÇÃO RADIOULNAR 
 Tipo: sinovial 
 Movimento: da cabeça do rádio 
sobre a incisura radial da ulna 
 Movimento: pronação e 
supinação. 
LIGAMENTOS 
 Colateral ulnar
 Colateral radial
 Anular
MÚSCULOS FLEXORES 
 Bíceps Braquia 
 
 Braquial 
 
 Braquiorradial 
 
 Pronador Redondo 
 
 
 
 
 
 
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MÚSCULOS EXTENSORES: 
 
 Tríceps Braquial 
 
 Ancôneo 
 
MÚSCULOS SUPINADORES 
 
 Bíceps Braquial Supinador 
 
 Supinador 
 
MÚSCULOS PRONADORES 
 
 Pronador redondo: imagem 
nos músculos flexores 
 Pronador quadrado 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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PUNHO + MÃO 
 29 ossos. 
 Dois primeiros dedos usados: 
manipulação hábeis e delicadas 
de objetos. 
 Três últimos dedos: possibilita à 
mão manipulações amplas e 
fortes. 
15 ossos e 17 articulações: 
Movimentos: 
 Flexão 
 Extensão 
 Desvio ulnar 
 Desvio radial 
 
CARPO: 
 
RÁDIO DISTAL 
 Principal osso do punho 
 1/3 da largura do punho 
 
 
ARTICULAÇÕES 
 
1. Radiocarpal 
2. Mediocarpal 
3. Carpometacarpal 
4. Metacarpofalangeana 
5. Interfalangeanas 
 
 
MOVIMENTOS DO POLEGAR 
 
 Abdução: 
 
 
 
 
5
 
 Adução: 
 
 Flexão: 
 
 Extensão: 
 
 Oponência: 
 
PATOLOGIAS 
ORTOPÉDICAS DE 
COTOVELO E PUNHO: 
 
Epicondilite Lateral/ Medial 
 Conceito: é uma alteração 
dos tendões que ficam na 
parte de fora do cotovelo e 
que conectam os músculos 
do antebraço que fazem o 
movimento de extensão (para 
cima) dos dedos e do punho 
a uma proeminência óssea 
chamada epicôndilo lateral. 
 Causa: movimentos 
repetitivos geram 
microlesões no tendão 
comum extensor (aquele que 
conecta a musculatura 
extensora do antebraço ao 
epicôndilo lateral) causando 
inicialmente um processo 
inflamatório local, que é uma 
tentativa do corpo cicatrizar 
essas pequenas lesões. 
 
Síndrome do túnel do 
carpo 
 
 surge devido à compressão 
do nervo mediano, que passa 
pelo punho e inerva a palma 
da mão 
 etiologia: causada por 
doenças como obesidade, 
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diabetes, disfunções na 
tireoide, retenção de líquidos, 
pressão arterial alta, doenças 
autoimunes ou lesões no 
pulso, como fratura ou 
deslocação. movimentos 
repetidos com a mão e/ou o 
pulso. 
 
TENDINITE DE QUERVAIN 
 É uma inflamação que afeta 
os tendões do punho que se 
dirigem para o polegar, 
nomeadamente os tendões 
do abdutor longo e extensor 
curto do polegar, na zona 
onde atravessam uma bainha 
fibrosa espessa, que constitui 
o primeiro compartimento 
extensor do punho. 
 
 
TESTE DE COZEN: 
cotovelo de tenista/ 
epicondilite lateral 
 
 Realização: o cotovelo fletido 
em 90° e o antebraço em 
pronação. Pede-se ao 
paciente que faça extensão 
ativa do punho, contra a 
resistência do examinador. 
 Teste Positivo: se o paciente 
referir dor no epicôndilo 
lateral, onde se insere a 
musculatura extensora do 
punho e dos dedos. 
 
 
 
Teste de Percussão de 
Tinel: síndrome do túnel do 
carpo 
 
 Consiste na percussão volar 
do punho na topografia do 
nervo mediano, causando 
hiperestesia (choque) na 
região inervada por esse 
nervo. 
 
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TESTE DE PHALEN: 
síndrome do túnel do carpo 
 
 Mantem-se os punhos 
em flexão máxima 1 
minuto. Queixa de 
parestesia no território do 
mediano é sinal de 
positividade e suspeita de 
síndrome do túnel do carpo. 
 
 
TESTE DE FINKELSTEIN: 
tenossinovite/ síndrome de 
quervain 
 Realiza-se o desvio ulnar do 
punho com polegar aduzido e 
fletido na palma. 
 A dor é sinal de positividade 
e indica tendinite do primeiro 
compartimento (de Quervain)