FISIOPATOLOGIA E DIETOTERAPIA II

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Pacientes com doença hepática crônica geralmente apresentam ingestão dietética inadequada, alterações dos indicadores antropométricos, bioquímicos e clínicos, evidenciando comprometimento nutricional importante. Pacientes com hepatopatia descompensada possuem retenção hídrica, com a presença de ascite e edema periférico, associada à hipoalbuminemia e à desnutrição. Dos parâmetros de avaliação nutricional citados abaixo, quais devem ser usados para o diagnóstico de desnutrição do hepatopata? 
	
	
	
	Balanço nitrogenado, albumina sérica e bilirrubina direta
	
	
	Albumina sérica, IMC, bilirrubina direta 
	
	
	Dobra cutânea triciptal e circunferência muscular do braço 
	
	
	Peso corporal, dinamometria e albumina sérica 
	
	
	Peso corporal, IMC e dobra cutânea triciptal 
	Data Resp.: 20/02/2022 12:40:17
		Explicação:
A resposta correta é: Dobra cutânea triciptal e circunferência muscular do braço 
	
	
	 
		
	
		2.
		A doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) é caracterizada pelo acúmulo de gordura no fígado não relacionada ao consumo de álcool. Considerando sua fisiopatologia, é INCORRETO afirmar que: 
	
	
	
	O aumento do consumo de álcool na população jovem, principalmente a do sexo feminino, é considerado hoje a principal justificativa para o aumento da doença 
	
	
	A DHGNA acomete cerca de 20 a 30% da população mundial e a esteato-hepatite causada por ela é hoje a principal causa de doença crônica nos EUA e uma das principais causas de carcinoma hepatocelular em todo mundo 
	
	
	A primeira etapa de desenvolvimento da doença consiste no acúmulo de gordura no hepatócito, especificamente de ácidos graxos e triglicerídeos, caracterizando a esteatose hepática simples 
	
	
	O acúmulo excessivo de triglicérides no fígado pode ocorrer em decorrência da resistência à insulina. 
	
	
	Caso não seja implementado tratamento adequado, com mudança no estilo de vida e adoção de alimentação saudável, a DHGNA pode evoluir para cirrose e insuficiência hepática 
	Data Resp.: 20/02/2022 12:40:20
		Explicação:
A resposta correta é: O aumento do consumo de álcool na população jovem, principalmente a do sexo feminino, é considerado hoje a principal justificativa para o aumento da doença 
	
	
	 
		
	
		3.
		A crescente incidência das doenças cardiovasculares (DCV) no último século incrementou a busca incessante para descobrir os fatores de risco (FR) relacionados ao seu desenvolvimento. Ainda que a genética e a idade tenham importância nesta evolução, há muitos outros fatores de risco que podem ser influenciados por modificações no estilo de vida, de forma a reduzir os problemas cardiovasculares e a aumentar a sobrevida de pacientes portadores ou em risco de coronariopatias. De acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia, os fatores de risco mais relevantes no panorama da saúde cardiovascular no Brasil são tabagismo, hipertensão arterial sistêmica (HAS), diabetes mellitus, obesidade e dislipidemias. O tratamento não medicamentoso para minimizar estes fatores está relacionado com a mudança comportamental e a adesão a um plano alimentar saudável. 
Com base no texto e considerando um plano alimentar com objetivo de diminuir os fatores de risco que possam contribuir para o aumento de ocorrência das DCV, avalie as afirmações a seguir. 
I. O consumo de fibras alimentares insolúveis resulta em benefícios diretos para a redução das DCV por diminuir as concentrações séricas da LDL-C, melhorar a tolerância à glicose e controlar o diabetes tipo 1. 
II. O consumo regular de ácidos graxos saturados, como o ômega 3, reduz os triglicerídios séricos, melhora a função plaquetária e promove ligeira redução na pressão arterial de pacientes hipertensos. 
III. A carência de minerais - como potássio, cálcio e, possivelmente, o magnésio - associada ao excesso de sódio na alimentação, pode estar relacionada a níveis mais altos de pressão arterial. 
IV. O maior consumo de frutas e vegetais ricos em flavonoides pode reduzir o risco para DCV. 
Assinale a opção correta:  
	
	
	
	I, II e IV 
	
	
	II, III, IV 
	
	
	III e IV 
	
	
	I e IV 
	
	
	II e IV 
	Data Resp.: 20/02/2022 12:40:27
		Explicação:
A resposta correta é: III e IV 
	
	
	 
		
	
		4.
		As doenças cardiovasculares (DCV) são consideradas as principais causas de morte no mundo, tendo forte impacto na qualidade de vida. É importante avaliar os fatores de risco relacionados ao seu desenvolvimento. Em relação aos fatores de risco, assinale a opção que abrange os fatores de risco não modificáveis: 
	
	
	
	Idade e sedentarismo
	
	
	Consumo de bebida alcoólica e sexo 
	
	
	Sexo e predisposição genética 
	
	
	Tabagismo e alimentação 
	
	
	Alimentação e predisposição genética 
	Data Resp.: 20/02/2022 12:40:32
		Explicação:
A resposta correta é: Tabagismo e alimentação 
	
	
	 
		
	
		5.
		A IRC (Insuficiência Renal Crônica) se caracteriza, na maioria das vezes, por progressiva diminuição da taxa de filtração glomerular. Sendo assim, ocorre a retenção dos produtos finais do metabolismo de um determinado nutriente (ureia, creatinina e ácido úrico). A IRC constitui estado de intolerância à qual nutriente?
	
	
	
	Proteína
	
	
	Álcool
	
	
	Vitamina C
	
	
	Lipídeo
	
	
	Carboidrato
	Data Resp.: 20/02/2022 12:40:53
		Explicação:
A resposta correta é: Proteína
	
	
	 
		
	
		6.
		Dentre as funções dos rins, temos a capacidade de regulação de processos metabólicos. De que forma os rins podem regular o metabolismo lipídico?
	
	
	
	Através da ativação da atividade da L-carnitina, proteína que transporta colesterol através na circulação sanguínea para os tecidos.
	
	
	Através da síntese de proteínas transportadoras de ácidos graxos.
	
	
	Através da síntese de colesterol renal.
	
	
	Através do desvio do metabolismo para síntese de ácidos graxos.
	
	
	Através da síntese de L-carnitina, que regula a entrada de ácidos graxos de cadeia longa através da membrana mitocondrial, promovendo a B-oxidação e geração de energia.
	Data Resp.: 20/02/2022 12:41:15
		Explicação:
A resposta correta é: Através da síntese de L-carnitina, que regula a entrada de ácidos graxos de cadeia longa através da membrana mitocondrial, promovendo a B-oxidação e geração de energia.
	
	
	 
		
	
		7.
		A fase Flow (fase de continuidade) do trauma é caracterizada pela liberação de catecolaminas (adrenalina e noradrenalina) e hormônios catabólicos, como cortisol e glucagon, e uma intensa ativação da resposta inflamatória, de citocinas inflamatória que irão estimular a gliconeogênese e proteólise muscular. Em consequência, uma alteração metabólica é esperada nesse processo:
	
	
	
	Hipocalemia
	
	
	Hipercolesterolemia
	
	
	Hiponatremia
	
	
	Estado hiperglicêmico (hiperglicemia) 
	
	
	Hipoglicemia de rebote 
	Data Resp.: 20/02/2022 12:42:11
		Explicação:
A resposta correta é: Estado hiperglicêmico (hiperglicemia) 
	
	
	 
		
	
		8.
		A osteoporose é um distúrbio sistêmico do esqueleto, caracterizado pelo comprometimento da resistência e da qualidade mineral óssea, sendo uma doença que predispõe o indivíduo ao risco de fraturas. A respeito desse assunto, assinale a opção correta.
	
	
	
	No caso de suplementação de cálcio, os valores consumidos acima das necessidades não devem ser considerados nos cálculos de ingestão. 
	
	
	Uma porção de couve cozida tem o conteúdo de cálcio equivalente a uma porção de leite integral, sendo, portanto, um alimento estratégico de reposição de cálcio para indivíduos com intolerância à lactose. 
	
	
	Como uma medida preventiva da osteoporose, o indivíduo deve atingir o maior pico de massa óssea possível ao final do desenvolvimento do esqueleto, o que minimiza a perda fisiológica associada ao envelhecimento e à menopausa. 
	
	
	Em países tropicais, a osteoporose não é considerada um problema de saúde pública, em função da abundância da radiaçãosolar, que resulta em bons níveis de vitamina D da população.
	
	
	Fibras não digeríveis de natureza oligossacarídea, como a inulina e a oligofrutose, reduzem a absorção de cálcio, portanto devem ser evitadas por indivíduos com osteoporose. 
	Data Resp.: 20/02/2022 12:42:56
		Explicação:
A resposta correta é: Como uma medida preventiva da osteoporose, o indivíduo deve atingir o maior pico de massa óssea possível ao final do desenvolvimento do esqueleto, o que minimiza a perda fisiológica associada ao envelhecimento e à menopausa. 
	
	
	 
		
	
		9.
		Dentre as opções abaixo, marque aquela que compreende apenas doenças pulmonares obstrutivas que podem comprometer o estado nutricional:
	
	
	
	Pneumonia, asma, bronquite crônica.
	
	
	Asma, fibrose cística, bronquite crônica.
	
	
	Pneumonia, rinite alérgica e enfisema pulmonar.
	
	
	Enfisema pulmonar, fibrose cística e bronquite crônica.
	
	
	Pneumonia, rinite alérgica, fibrose cística.
	Data Resp.: 20/02/2022 12:43:33
		Explicação:
A resposta correta é: Enfisema pulmonar, fibrose cística e bronquite crônica.
	
	
	 
		
	
		10.
		Em relação ao tratamento nutricional do paciente portador de asma, é importante levar em consideração os seguintes fatores:
	
	
	
	A manutenção do peso corporal ideal é fundamental, pois existe uma associação negativa entre obesidade e piora do quadro de asma.
	
	
	A manutenção do peso corporal em valores mínimos é importante para prevenir a piora da asma, desde que esse peso baixo não represente desnutrição.
	
	
	A amamentação prolongada deve ser desencorajada para a prevenção da asma no bebê.
	
	
	Ainda não foram encontradas justificativas para a recomendação rotineira do aleitamento materno para prevenir asma no bebê.
	
	
	Uma dieta saudável durante a gravidez e os primeiros anos de vida e amamentação prolongada podem não influenciam o risco de asma na infância.