Clinica Cirurgica _ 1_ Aula_1647186588

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BREVE HISTÓRICO
Em épocas passadas a 
cirurgia era considerada o 
último recurso aplicável a 
doentes para os quais não 
havia mais remédios que 
lhe restabelecessem a 
normalidade. Com a 
evolução dos 
conhecimentos, a cirurgia 
passou a ter lugar no 
tratamento de algumas 
doenças.
A CIRURGIA NA PRÉ HISTÓRIA
Atos médicos e cirúrgicos eram feitos por feiticeiros. A
trepanação é a primeira operação conhecida. Eram
realizadas por razões médicas, mas principalmente por razões
religiosas. Estas eram feitas com mutilações sangrentas e
dolorosas com um propósito místico ou de ritos mágicos.
O índice de mortalidade era de quase 100%, pois eles
desconheciam a técnica antisséptica e os microorganismos.
Os pacientes eram atendidos de forma brutal, embebedados ou
recebiam pancadas na cabeça para que perdessem os sentidos
e pudessem ser operados.
 Trepanação (do grego: trupanon = broca) é a intervenção
cirúrgica que consiste em fazer uma perfuração regular em
qualquer osso, com um trépano, que é uma espécie de broca
neurocirúrgica.
 Há evidências de que a trepanação tenha estado presente
desde o período mesolítico e em quase todas as culturas
antigas encontram-se cadáveres com sinais de trepanação.
 Na medicina atual, o termo trepanação é usado
principalmente para se referir a um ou mais orifícios
no crânio com finalidades terapêuticas.
Trépano
Nos séculos XVI e XVII, 
eram os barbeiros-
cirurgiões - barbeiros que 
atuavam como médicos -
Exerciam toda a prática 
manual da medicina através 
de pequenas cirurgias mas, 
sem embasamento 
cientifico o que faziam 
deles pessoas 
desprestigiadas. 
 O controle da dor só apareceu no século XX, com o “Éter”.
 Em 1776, Pristley descobriu o óxido nitroso e o recomendou
para anestesiar o paciente.
 Anos mais tarde conseguiram controlar o sangramento
através da compressão digital, depois surgiu a cauterização e
a hemostasia (amarrio).
 Em 1818, Semmel Weis, pioneiro na prevenção de infecções,
instituiu a lavagem das mãos como prevenção das infecções.
 Em 1860, Pasteur inventou o forno, após provar que na
presença de calor um ser microscópico perdia a capacidade
de fermentação.
Cirurgia: latim chirurgiae, trabalho manual, “Arte
de usar as mãos”.
Especialidade médica que trata, sobretudo, de
lesões externas e internas, reparando
manualmente, com auxílio de instrumentos
próprios, os órgãos e tecidos afetados.
Todo tratamento feito por meio dessa
especialidade ou de intervenções deste gênero
chama-se operação ou intervenção cirúrgica.
É a parte da enfermagem 
que presta assistência ao 
paciente cirúrgico nos 
períodos Pré, Trans e 
pós operatórios, com o 
objetivo de prevenir 
complicações físicas e 
emocionais para 
reabilitação e 
recuperação.
ENFERMAGEM CIRURGICA
Perioperatório é empregado para
descrever todo o período da cirurgia,
incluindo antes e após a cirurgia.
As três fases dos cuidados
perioperatórios são: Pré-operatório,
Trans-operatório e Pós-operatório.
ASSISTÊNCIA NO CENTRO 
CIRURGICO
 O papel da enfermagem no centro cirúrgico é
assistencial, mas também gerencial.
 Prestar assistência significa incumbir-se do cuidado integral
do paciente antes, durante e após a cirurgia.
 Desse modo, o profissional zela pelo bem-estar e
pela recuperação da pessoa que sofre determinado problema
de saúde na qual necessita passar por intervenção cirúrgica;.
 Além disso, cabe ao enfermeiro realizar o preparo físico do
paciente, o qual inclui três fases:
1- Realização de exames pré-cirúrgicos ou pré- operatório,
conhecidos por riscos cirúrgicos;
2- No dia da realização do procedimento, é papel do enfermeiro
observar se todos os procedimentos anteriores foram
adequadamente executados e preparar corretamente o paciente;
3- No momento da intervenção cirúrgica, o profissional
de enfermagem tem a função de oferecer ajuda ao cirurgião com
os instrumentais utilizados, verificar e testar o funcionamento
dos equipamentos, preparar toda a sala operatória de acordo a
cirurgia a ser realizada, etc.
CLASSIFICAÇÃO CIRURGICA 
QUANTO A FINALIDADES
DIAGNÓSTICA: Realizada para o esclarecimento da causa da
doença ex: laparotomia exploratória, biópsias.
CURATIVAS: Nesta intervenção cirúrgica, retira-se ou corrige
a causa de uma doença, devolvendo a saúde ao paciente/cliente
ex: Apendicectomia, Obs. Essa retirada pode ser parcial ou total
de um órgão.
CORRETIVAS, REPARADORAS : Finalidade de reconstruir,
Reconstituir ou reparar uma parte do corpo lesada,
restabelecendo a capacidade funcional diminuída ou perdida.
ex: Fissura palatina.
PLÁSTICA, COSMÉTICA: Objetivo estético, ex:
Mamoplastia, Rinoplastia, Enxertos: (Para traumas
e/ou queimaduras).
PALIATIVA: Visa o alívio do mal patológico ou
corrigir provisoriamente a dor causada pela doença,
mas não proporciona sua cura ex: Gastrostomia
(Gtt), colostomia.
CLASSIFICAÇÃO CIRURGICA QUANTO A 
NECESSIDADE
EMERGÊNCIA: A cirurgia deve ser realizada
imediatamente ou em até 24 horas (Risco eminente de
morte) Ex: PAF, Sangramentos graves, traumas (crânio
Perfurado), Obstrução intestinal ou Vesical.
URGÊNCIA: A Cirurgia deve ser realizada entre 24 e 48
horas Ex: Apendicectomia, Infecção aguda da vesícula
biliar, cálculos renais ou Uretrais.
NECESSÁRIA: Neste caso o Paciente/Cliente precisa da
Cirurgia, mas pode aguardar semanas ou meses. Ex:
hiperplasia Prostática, Distúrbios da Tireóide, Cataratas.
ELETIVA: Também conhecida como Cirurgia programada,
o Médico Cirurgião propõe realizar o procedimento, mas o
paciente pode aguardar o momento ideal. Ex: Gastrectomia,
Bariatrica, Reparação de Cicatrizes.
OPCIONAL: Aquela Cirurgia quem escolhe fazer é o
Paciente ex: Mamoplastia, Vasectomia, Bichectomia,
Gengivoplastia.
CLASSIFICAÇÃO CIRURGICA 
QUANTO AO PORTE
PEQUENO: É quando ocorre pouca perda de fluidos corporais
e sangue Ex: Endoscopia, Cirurgias por vídeos;
MÉDIO: Ocorre perda em quantidade média de Fluidos e
sangue, Ex: Cirurgias de cabeça e pescoço, herniorrafia.
GRANDE: Com grande probabilidade de perda de fluido e
sangue. Ex.: cirurgias de emergência, vasculares arteriais,
prótese de quadril.
TEMPO DE DURAÇÃO
PORTE I: Com tempo de duração de até 2 horas. Ex.:
rinoplastia;
PORTE II: Cirurgias que duram de 2 a 4 horas. Ex.:
colecistectomia, gastrectomia;
PORTE III: De 4 a 6 horas de duração. Ex.: craniotomia;
PORTE IV: Com tempo de duração acima
de 6 horas. Ex.: transplante de fígado;
CLASSIFICAÇÃO CIRURGICA 
QUANTO AO GRAU DE 
CONTAMINAÇÃO
CIRURGIA LIMPA: eletiva, primariamente fechada,
sem a presença de dreno, não traumática. Realizadas em
tecidos estéreis ou passíveis de descontaminação, na
ausência de processo infeccioso e inflamatório local.
Cirurgias em que não ocorreram penetrações nos tratos
digestivo, respiratório ou urinário. Por ex.:
mamoplastia.
CIRURGIA POTENCIALMENTE CONTAMINADA:
Realizada em tecidos colonizados por microbiota pouco
numerosa ou em tecido de difícil descontaminação, na
ausência de processo infeccioso e inflamatório, e com
falhas técnicas discretas no transoperatório. Cirurgias com
drenagem aberta enquadram-se nessa categoria. Ocorre
penetração nos tratos digestivo, respiratório ou urinário
sem contaminação significativa. Por ex.: colecistectomia
com colangiografia. (Exame que avalia vias biliares).
CIRURGIA CONTAMINADA: Cirurgia realizada em
tecidos abertos e recentemente traumatizados,
colonizados por microbiota bacteriana abundante, de
descontaminação difícil ou impossível, presença de
inflamação aguda na incisão e cicatrização de segunda
intenção ou grande contaminação a partir do tubo
digestivo. Obstrução biliar ou urinária também se inclui
nesta categoria. Por ex.: colectomia (Remoção do cólon).
INFECTADAS: Presença de pus, Necrose, feridas
traumáticas ou penetrantes, Feridas de pé diabético,
Apendicite supurada, passam de 4hrs.