Todas as aulas de iesc 1 - N1

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Todas as aulas de iesc n1 
Aula 1 – Dos aspectos históricos a atualidade 
1900 – 1922 
• Oswaldo Cruz atuou para mudar o cenário da 
saúde com a revolta de vacina (prática 
sanitaristas). 
• 1904 – Diretoria Geral da saúde pública. 
• 1920 – Departamento nacional da saúde. 
• Pública – idealizado por Carlos Chagas. 
1923 – 1929 
• Lei Eloy Chaves – marco na previdência 
social – implantação das caixas de 
aposentadoria e pensão (CAPS) 
• A evolução da saúde ocorre com a evolução 
dos direitos sociais 
1930 – 1945 
• Criação do salário mínimo/CLT 
• Criação dos institutos de aposentadoria e 
pensão (IAPS) decretado por Getúlio Vargas 
• 1 conferência nacional da saúde (1941) com 
foco curativo e não preventivo da população, 
assistência social aos indivíduos e as famílias 
e a proteção da maternidade, da infância e 
da adolescência. 
• Participação apenas de políticos e não da 
sociedade civil. 
1945 – 1966 
• 1950 - 2 conferência nacional da saúde, 
teve como foco fortalecer os estudos e 
definição de normas para uma maior 
equidade na resolução dos problemas da 
saúde do Brasil. 
• 1953 - Criação do ministério da saúde 
• 1963 – 3 conferência nacional da saúde 
(1965) unificação dos institutos de 
aposentadoria e pensão (INPS- instituto 
nacional de previdência social). 
Década de 60: modelo médico previdenciário, ou 
seja, só tinha acesso a saúde quem tinha carteira 
assinada. 
Santas casas e filantropias eram o recurso dos que 
precisavam de medico e não trabalhavam com 
carteira assinada. 
1964 – 1985: Regime militar 
• Milagre econômico 
 
1966 – 1979 
• 1967 teve a 4 conferência da saúde – 
recursos humanos para as atividades de 
saúde (não foi significativa). 
• 1974 teve a criação do Ministério da 
Previdência e Assistência Social (MPAS). 
• 5 conferencia nacional de saúde, analisava a 
questão político-administrativo, visando o 
desenvolvimento local, aprimorando as vias 
de comunicação e uniformização dos 
métodos (apenas gestores). 
• 1977 Criação do SINPAS e do INAMPS. 
• 1978 conferencia internacional sobre 
cuidados primários à saúde, que promove a 
saúde para todos os povos do mundo (ALMA 
ATA). Consolidou-se o completo conceito de 
saúde (saúde física + mental + social) 
utilizado pela OMS até hoje. 
 
 
Alma Ata 
• Foco no cuidado primário em saúde. 
• Afirmava a partir de 10 pontos que os 
cuidados primários de saúde precisavam 
ser desenvolvidos e aplicados em todo o 
mundo com urgência. 
 
Aula 2 – História do SUS. 
Na segunda metade da década de 70 começa a 
expansão dos movimentos sociais e a formulação de 
propostas que atendessem os excluídos. 
Reforma sanitária 
Saiu do modelo centralizado na doença. Não 
abarcavam apenas o sistema, mais todo o setor de 
saúde, introduzindo uma nova ideia na qual o 
resultado final era entendido como a melhoria das 
condições de vida da população. 
• Universalizar o direito a saúde; 
• Integralizar as ações; 
• Inverter a entrada no sistema de saúde. 
• Decentralizar a gestão. 
• Promover a participação e o controle social. 
• Sergio Arouca foi um dos principais líderes 
do movimento sanitarista. 
• A consagração do movimento veio com a 
constituição de 1988, onde a saúde se tornou 
direito de todos e dever do estado. 
1982 – Ações Integradas de Saúde (AIS) 
• Dava particular ênfase na atenção primária, 
sendo a rede ambulatorial pensada como a 
porta de entrada do sistema 
8 conferencia de saúde (1986) 
• Saúde como direito de todos. 
• Equidade e integralidade das ações de 
saúde, pois eram dicotômicas entre 
preventivas e curativas; 
• Saúde como componente da seguridade 
social; 
• Primeira conferência com participação 
social; 
• Marco histórico para o surgimento do SUS. 
Firmam-se os objetivos que seriam as bases 
do SUS. 
• Saúde resultante de diversas condições 
como alimentação, educação, renda, lazer, 
etc. 
1987 – Sistemas Unificados e Decentralizados de 
Saúde (SUDS) que tinham como principal diretriz: 
universalização e equidade no acesso a saúde. 
• Alguns estados começavam a consolidar a 
organização das APS que ainda eram 
prematuras (antecedentes da criação do 
SUS). 
1988 – Constituição Federal, a saúde é direito de 
todos e dever do estado. 
 
Aula 3 – Princípios e Diretrizes do SUS. 
O SUS faz parte do dia a dia de todos os brasileiros 
em diversas dimensões. 
O que é o SUS? 
• Lei 8.080 (1990) - conjunto de ações e 
serviços de saúde prestados por órgãos e 
instituições publicas federais, estaduais e 
municipais e da administração direta e 
indireta e fundações mantidas pelo poder 
publico e de forma complementar pela 
iniciativa privada. 
(a partir do momento em que a iniciativa 
privada está inserida no SUS ela deve seguir 
todas as diretrizes) 
 
 
 
 
Lei orgânica do SUS: divididas em duas. 
Lei 8.080: 
• Organização e gestão; 
• As competências e atribuições das três 
esferas do governo; 
• Funcionamento e participação 
complementar do setor privado; 
• Política de recursos humanos; 
• Recursos financeiros, planejamento e 
orçamentos. 
Lei 8.142: 
• Define a participação social; 
• Transferências intergovernamentais de 
recursos de financiamentos. 
Objetivos do SUS – Art. 5 Lei 8.080/1990. 
• Identificação e divulgação dos fatores 
condicionantes e determinantes da saúde; 
• Formulação de política de saúde destinada a 
promover o acesso universal e igualitário; 
• Assistência as pessoas por intermédio de 
ações de promoção, proteção e recuperação 
da saúde com a realização integrada das 
ações assistências e preventivas. 
Atuação do SUS – Art. 6 Lei 8.080/1990 
• Execução de ações de vigilância sanitária, 
vigilância epidemiológica, de saúde do 
trabalhador, de assistência terapêutica 
integral. 
• Ordenação da formação de recursos 
humanos na área da saúde. 
• Vigilância nutricional e orientação alimentar. 
• Colaboração na proteção do meio ambiente 
(trabalho) 
• Formulação da politica de medicamentos, 
equipamentos, imunobiológicos e outros 
insumos de interesse para a saúde e a 
participação na sua produção. 
• Controle e fiscalização de serviços, produtos, 
alimentos, águas e bebidas, sangue e seus 
derivados. 
 
Princípios do SUS: são três organizativos e três 
doutrinários. 
Doutrinários: são os princípios do SUS. 
• Universalidade – para todos, independente 
de cor, raça, gênero ou classe social. 
• Integralidade – busca a associação entre os 
serviços que o SUS oferta, buscando a saúde 
completa do paciente. 
• Equidade – igualdade de atendimento 
levando em consideração a classe social de 
cada um. 
Organizativos: são as diretrizes do SUS. 
• Regionalização e hierarquização – dividir o 
atendimento de saúde em regiões de suado 
em cada estado, levando em consideração a 
classificação de risco de cada paciente. Leva 
o atendimento mais especifico para cada 
região. 
• Descentralização com comando único – os 
estados e municípios tem autonomia no 
atendimento à saúde (isso pode levar a uma 
desigualdade no atendimento entre os 
estados). 
• Participação social – garante a democracia 
do SUS a partir das conferencias de saúde, 
a população tem direito de participar e 
fiscalizar o sistema de saúde. 
 
Aula 3 – Organização SUS e RAS 
Lei 8080 Capitulo IV: 
O SUS pertence a união, ao estado e ao município. 
Existem atribuições comuns aos três poderes e 
especificas de cada um. 
O dinheiro do SUS: 
Tudo é pago com o dinheiro dos impostos, serve 
para todas as despesas da unidade básica. 
O orçamento e divido entre o estado (12%), a união 
(conforme o PIB) e o município (15%). 
 
 
Iniciativa privada no SUS: 
Art. 24. 
• Quando as disponibilidades forem 
insuficientes, o SUS poderá recorrer aos 
serviços ofertados pela iniciativa privada. 
• Podem participar de forma complementar 
dos serviços privados e será formalizada por 
contrato ou convenio a respeito as normas 
de direito público. 
Art. 25. 
• As entidades filantrópicas e sem fins 
lucrativos terão preferência para participardo SUS. 
Art. 26. 
• Todos os critérios para a remuneração de 
serviços passam pelo Conselho Nacional de 
Saúde para serem aprovados. 
• Os serviços contratados serão submetidos às 
normas técnicas e administrativas e aos 
princípios e diretrizes do SUS. 
 
O que são RAS? 
• As RAS são arranjos organizados integrados 
por meio de sistemas de apoio técnico, 
logístico e de gestão, que buscam garantir a 
integridade do sistema. 
 
 
 
 
Por que formar uma RAS? 
• Superar a fragmentação da assistência, 
sendo assim, que elas passem a se 
comunicar garantindo a integralidade; 
• Melhorar o modelo curativo centrado no 
médico; 
• Considerar a diversidade regional, 
possibilidade de criar redes de saúde que 
atenda a necessidade da população; 
• Melhorar a resolutividade: economia da 
escala, qualidade, suficiência, acesso a 
disponibilidade de recursos; 
• Produzir impactos positivos nos indicadores 
de saúde; 
Diferença entre rede ou região de saúde: 
Rede: definida a partir de uma região de saúde. 
• Limite geográfico e sua população; 
Região de Saúde: espaço geográfico contínuo 
constituído por agrupamentos de municípios, 
delimitado a partir de identidades culturais, 
econômicas e sociais. 
Quais são as Redes Prioritárias? 
• Rede Cegonha – cuidado materno infantil 
(pré-natal até primeira infância). 
• Rede de Atenção às Urgências e 
Emergências – UPA e SAMU. 
• Rede de Atenção Psicossocial – CAPS e 
CRAS. 
• Rede de Atenção às Doenças e Condições 
Crônicas; 
• Rede do Cuidado à Pessoa com deficiência; 
Como organizar estas redes? 
• Através do COAPS (contato organizativo da 
ação pública de saúde). 
• Acordo de colaboração entre os entes para 
a definição organização da RAS. 
• O objetivo do COAPS é a organização e 
integração dos serviços de saúde com a 
finalidade de garantir a integralidade da 
assistência aos usuários. 
• COAP é um instrumento de gestão 
compartilhado. 
COAPES - contrato organizativo de ação pública 
ensino-saúde. 
• Instrumento legal para que professores e 
estudantes estejam nas unidades de saúde 
compartilhando os cenários de prática para 
a formação. 
 
Aula 4: PENAB – Território 
Política Nacional de atenção básica a saúde - 
PENAB 
 
Princípios da ABS: 
• Universalidade 
• Integralidade 
• Equidade 
Isso se da por meio: 
 
Art. 2: a atenção básica é o conjunto de ações de 
saúde individuais, familiares e coletivas que 
envolvem promoção, prevenção, proteção, 
diagnostico, tratamento, reabilitação, redução de 
danos, cuidados paliativos e vigilância em saúde, 
desenvolvida por meio de práticas de cuidado 
integrado e gestão qualificada, realizada com equipe 
multiprofissional e dirigida a população em território 
definido, sobre as quais as equipes assumem 
responsabilidade sanitária 
• A atenção básica será a principal porta de 
entrada e centro de comunicação da RAS, 
coordenadora do cuidado e ordenadora das 
ações e serviços disponibilizados na rede. 
• A atenção básica será ofertada 
integralmente e gratuitamente a todas as 
pessoas, de acordo com suas necessidades 
e demandas do território, considerando os 
determinantes e condicionantes da saúde. 
• É proibida qualquer exclusão, para que isso 
ocorra é usada estratégias que permitem 
minimizar as desigualdades do território. 
 
Diretrizes da ABS: 
 
Regionalização e hierarquização: 
• Região 
• Organização dos pontos de atenção 
• Fluxos e referências 
Territorialização e adscrição: 
• Território é a unidade geográfica única, de 
construção descentralizada do SUS na 
execução das ações estratégicas destinadas 
a vigilância, promoção, prevenção, proteção e 
recuperação da saúde. Os territórios são 
destinados para dinamizar a ação em saúde 
pública, o estudo social, econômico, 
epidemiológico, assistencial, cultural e 
identitário, possibilitando uma ampla visão 
de cada unidade geográfica e subsidiando a 
atuação na atenção básica, de forma que 
atendam a necessidade da população 
adstrita e ou as populações especificas. 
A população do território tem um máximo. 
 
 
 
 
Aula 5: prevenção e promoção 
População adscrita 
• É a população que está presente no 
território da ubs, de forma a estimular o 
desenvolvimento de relações de vinculo a 
responsabilização entre as equipes e a 
população garantindo a continuidade das 
ações de saúde e de longitudinalidade do 
cuidado e com o objetivo de ser referência 
para o seu cuidado 
Cuidado centrado na pessoa: 
• Singularidade 
• Relação com o meio 
• Participação do individuo 
• Autocuidado, emoções, decisões. 
Promoção x prevenção 
• Promoção: impulsionar, fomentar. 
Refere-se a medidas que não se dirigem a 
doenças especificas, mas que visam 
aumentar a saúde e o bem estar. 
Implica o fortalecimento da capacidade 
individual e coletiva para lidar com a 
multiplicidade dos determinantes e 
condicionantes da saúde 
• Prevenir: preparar, impedir que se realize. 
Exige ação antecipada, baseada no 
conhecimento da história natural da doença 
para tornar seu progresso improvável 
Projeto de prevenção e educação baseiam-
se na informação cientifica e 
recomendações normativas. 
Implica o conhecimento epidemiológico para 
o controle e redução dos riscos da doença. 
Exemplos: prevenção redutiva e aditiva, 
estratégia de alto risco e abordagem 
populacional. 
Nível de prevenção: (Leavell e Clark) 
Primária: antes do adoecimento (seria a 
promoção) 
Secundária: detectar a doença 
precocemente 
Terciária: reabilitação em caso de doença ou 
lesão. 
Quaternária: Evitar danos potenciais e a 
medicação.