Nervos Espinhais e seus Plexos

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Nervos Espinhais, seus plexos e dermátomos | Colunistas
Alice Loiz " 8 min • 16 de jun. de 2021
# Índice
1. Introdução
2. Nervos espinhais
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3. Plexos
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4. Plexo lombar
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5. Dermátomos
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Sanar Saúde %Medicina& Sobre a Sanar&
Introdução
Os nervos espinhais se originam da medula espinhal, que é protegida pela
coluna vertebral. A coluna é formada pelas vértebras cervicais (7), as
torácicas (12), as lombares (5), o sacro e o cóccix. A maioria dos nervos
espinhais saem da medula pelos forames intervebrais.
A medula se estende do bulbo até a margem superior da 2ª vertebra lombar.
Ela apresenta duas intumescências, a cervical e a lombar, sendo que esta
última origina os nervos dos membros inferiores. Porém, sua extensão é
menor que a coluna vertebral, dessa maneira, os nervos da região lombar,
sacral e coccígea não saem da coluna vertebral no mesmo nível que saem da
medula espinhal, e suas raízes formam a cauda equina. Ela em conjunto com
os nervos espinhais contribuem para a manutenção da homeostasia,
fornecendo respostas rápidas e reflexas a vários estímulos.
Coluna Vertebral – Atlas de Anatomia Humana Sobotta 24ª ed.
10ª a 12ª vértebras torácicas e 1ª e 2ª lombares – Atlas de Anatomia Humana Sobotta 24ª ed.
Proc,articularsuperior
Fóveacostalsuperior
Fóveacostaldoprocessotransverso
•Proc.espinhoso
Articulaçãodoprocessoarticular
Proc.acessório
Incisuravertebralinferior
Forameintervertebral
Incisuravertebralsuperior-
Proc.costiforme
Proc.mamilar
Proc.acessório
Proc.articularinferior
Nervos espinhais
Os nervos espinhais (n.e.) fazem parte do sistema nervoso periférico,
existindo 31 pares: 8 cervicais, 12 torácicos, 5 lombares, 5 sacrais e 1
coccígeo. Eles realizam a comunicação do SNC aos receptores sensitivos,
aos músculos e glândulas em todas as partes do corpo.
Eles são formados por dois feixes de axônios, chamados de raízes. A raiz
posterior é responsável pela condução de estímulos aferentes, ou seja, ela
reconhecem os estímulos de dor, calor, frio, tato, pressão e vibração da pele,
dos músculos e dos órgãos internos, e os transmitem para o sistema
nervoso central; ela é considerada uma raiz sensitiva. Além disso, ela
apresenta gânglios sensitivos, que é uma protuberância onde se encontra os
corpos celulares dos neurônios. Já a raiz anterior ela conduz estímulos
motores eferentes, ou seja, leva os estímulos do SNC para o periférico,
ativando a placa motora muscular fazendo gerar movimentos musculares
voluntários. Devido a essas duas raízes, o nervo espinhal é considerado
misto.
Seguimentos da Medula Espinhal – Atlas da Anatomia Humana Sobotta 24ª ed.
Um nervo é formado por um conjunto de fascículos, que por sua vez é
constituído por um aglomerado de axônios. Todas essas estruturas
apresentam uma membrana protetora de tecido conjuntivo, o axônio é
envolto pelo endoneuro, os fascículos pelo perineuro e o nervo pelo
epineuro. Quando o n.e. passa pelo forame intervertebrar, sua membrana
(epineuro) se funde à dura-mater.
Segmentoscervicais(C1-C81
Segmentostorácicos[T1-T12]
Segmentoslombares(L1-L5)
Segmentossacrais(S1-S5)
Segmentoscoccígeos[Co1-Co3)
Caudaequina
Baresdosnervostoracicos
Raizesdosnervos
lombare
Raizesdosnervos
sacrais
Raizesdosnervos
coccigeos
Revestimento de um nervo espinal – Princípios de Anatomia e Fisiologia Tortora 14ª ed.
Ramos
Quando o nervo espinhal passa pelo forame intervertebral, ele se divide em
vários ramos. O posterior ou dorsal é responsável por inervar os músculos
profundos e a pele posterior do tronco. O anterior ou ventral inerva os
músculos e estruturas de todos os 4 membros, e a pele lateral e anterior do
tronco. Os ramos meníngeos retornam pelo forame e inervam as vértebras,
seus ligamentos, os vasos da medula e suas meninges. Os comunicantes
unem o tronco simpática aos n.e., podendo ser pré ou pós-ganglionares.
Plexos
A junção de vários axônios anteriores da origem aos plexos. São essas redes
que mantem estimulam os músculos, pois os nervos, com exceção dos
torácicos T2 e T12, não inervam diretamente as suas estruturas. 
Planotransverso
(relativoaolongo
eixodonervo) Nervoespinal
EPINEUROemtorno
detodoonervo
Vasossanguíneos
Fascículo
PERINEURO
emtornode
cadafascículo
Bainha
demielina
AxônioENDONEUROemtomo
decadaaxônio
A.Cortetransversomostrandoorevestimentodeumnervoespinal
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Os torácicos são conhecidos como nervos intercostais e se conectam
diretamente nas estruturas.
Vista posterior da medula espinal e parte dos nervos espinais – Princípios de Anatomia e Fisiologia Tortora 14ª
ed.
Plexo cervical
É responsável pela inervação da pele e dos músculos da cabeça, do pescoço
e de partes superiores do tórax e do ombro. É formado pelas raízes dos n.e.
C1, C2, C3 e C4.
PLEXOCERVICAL(C1-C5):
Nervooccipitalmenor
Nervoauricularmagno
Alçacervical-
Nervocervicaltransverso
Nervosupraclavicular
Nervofrênico
PLEXOBRAQUIAL(C5-T1):
Nervomusculocutâneo
Nervoaxilar
Nervomediano
Nervoradial
Nervoulnar
Bulbo
C1
C2
C3
CA
LUC5
C6
C7
C8
Atlas(CI)
NERVOSCERVICAIS(8pares)
Intumescênciacervical
Primeiravértebratorácica(T)
NERVOSTORÁCICOS(12pares)
Nervos
intercostais
(torácicos)
Intumescêncialombar
Nervosubcostal
(12ªnervointercostal)
Segundavértebralombar(LI1)
PLEXOLOMBAR(L1-L4):
Nervoflio-hipogástrico
Nervoilioinguinal•
Nervogenitofemoral
Nervocutâneo
femorallateral
Nervofemoral
Nervoobturatório
Primeiravértebralombar(LI)
Conemedular
NERVOSLOMBARES(5pares)
Caudaequina
íliodoossodoquadril
PLEXOSACRAL(L4-S4):
Nervoglúteosuperior
Nervoglúteointerior
Nervoisquiático:
Nervofibular
comum
Nervotibial
Nervocutâneo
fernoralposterior
Nervopudendo
S1
S3
S5
Sacro
NERVOSSACRAIS(5pares)
NERVOSCOCCÍGEOS(1par)
Filamentoterminal
Vistaposteriordetodaamedulaespinaledepartedosnervosespinais
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Plexo cervical – Princípios de Anatomia e Fisiologia Tortora 14ª ed.
Plexo branquial
Nervohipoglosso
(XII)
Occipital
menor
Auricular
magno
C1
Ramo
segmentar
C2
Cervical
transverso
C4
Raizsuperior
daalça
cervical
Paraoplexo
braquial
C5Raizinferiorda
alçacervical
Supraclavicular
Ramos
NervosFrênico
Formaçãodoplexocervical
Fasc
ículo
late
ral,
Fas
cic
ulo
pos
terio
r
/Fas
cicu
lom
edi
al
# Índice
EM ALTA
Cervicalgia e lombalgia(
Entrar ) Compartilhar# Índice
Plexo braquial – Princípios de Anatomia e Fisiologia Tortora 14ª ed.
É responsável pela inervação muscular e cutânea dos membros superiores e
do ombro. Ele é formado pelas raízes dos nervos C5, C6, C7, C8 e T1.
Ele forma 5 principais ramos, o nervo axilar (responsável pelo deltoide e
redondo menor), nervo musculocutâneo (responsável pelos músculos
anteriores do braço), nervo radial (responsável pelos músculos posteriores
do braço e antebraço), nervo mediano (responsável pela região antebraquial
anterior e alguns músculos da mão) e nervo ulnar (responsável pelos
músculos anteromediais do antebraço e a maioria da mão).
Plexo lombar
Nervodorsaldaescâpula
Apartir
deC4
C5
C6
Nervosupraescapular
Nervosubclávio
Nervopeitorallateral
Fasc
ículo
late
ral,
Troncosupenor
Paraonervi
frênico
Troncomédio
Nervomusculocutaneo
Nervoaxilar
Nervomediano:
Raizlateral
Raizmedial
Nervoradial
Raizmedial
Nervoulnar
Nervocutâneomedial
doantebraço
Nervocutâneomedialdobraço
Fas
cic
ulo
pos
terio
r
/Fas
cicu
lom
edi
al
Troncoinferior
T1
T2
Nervotorácicolongo
Nervopeitoralmedial
Nervosubescapularsuperior
Nervotoracodorsal
Nervosubescapular
inferior
A.Formaçãodoplexobraquial
Raizes
Troncos
Divisãoanterior
Divisãoposterior
Fascículos
Ramos
ApartirdeT12
Plexo lombar – Princípios de Anatomia e Fisiologia Tortora 14ª ed.
É responsável pela inervação da parede abdominal anterolateral, órgãos
genitais externos e parte dos membros inferiores.É formado pelos n.e. L1,
L2, L3, L4.
Anestesia epidural geralmente ocorre entre L3 e L5, pois o espaço peridural
é maior. A agulha é introduzida lentamente entre os processos espinhosos,
até perfurar a dura-máter e chegar no espaço subaracnóideo, lá se injeta o
anestésico ou aspira o líquido cerebroespinal em caso de punção lombar.
Plexo sacral e Plexo coccígeo
ApartirdeT12
N.ílio-hipogástrico
N.ilioinguinal•
N.genitofemoral
N.cutâneo
femoral
lateral
N.femoral
N.obturatórioacessório
(presenteemapenas
10%dapopulação)
N.obturatório
A.Formaçãodoplexolombar
L5
Tronco
lombossacral
Raízes
Divisãoanterior
Divisãoposterior
Plexo sacral e coccígeo – Princípios de Anatomia e Fisiologia Tortora 14ª ed.
O plexo sacral é responsável pela inervação dos glúteos, do períneo e dos
membros inferiores. É formado pelos n.e. L4, L5, S1, S2, S3 e S4. O nervo
isquiático tem sua origem nesse plexo.
O plexo coccígeo é responsável por uma pequena parte de pele que recobre
o cóccix. É formado pelos nervos S4 e S5.
Dermátomos
Dermátomos são as superfícies da pele que estão inervadas por uma mesma
raiz nervosa sensorial.
É importante saber essas áreas para reconhecer o nervo espinhal afetado
e/ou a que nível medular ocorreu a lesão.
Um exemplo dessas áreas é lesão causada pelo Herpes Zóster, em que o
ContribuiçãodeL4
paraonervofemoral
Tronco
lombossacral
N.glúteo
superior
N.glúteo
inferior
Nervoparao
músculo
piriforme
N.tibial
N.fibular
comum
S:3
4
S5
N.isquiático
Nervosparaomúsculo
quadradofemoralepara
omúsculogêmeoinferior
Nervosparaomúsculo
obturadorinternoepara
omúsculogêmeosuperior
A.Formaçãodosplexos
sacralecoccígeo
Plexo
coccígeo
Nervo
anococcigeo
Nervopudendo
N.cutâneoperfurante
N.cutâneo
femoralposterior
Raizes
vírus da varicela gera lesões apenas no dermátomo do nervo que está
infectando.
Dermátomos – Tratado de Fisiologia Médica Guyton 12ª ed.
Autora: Alice Loiz
Instragram: @aliceloiz
C6
C5
T2
03
C4
T3
T5
T7
-T2
T4
T6
T8
T9
T10
T11
T12
C8 L2
L3
L5
S1 L5
-
-
T6
T7
T8
T9
T12
L3
L5
S2
S485
S3
T10
T11
S2
12
L3
4
S1
L5
O texto acima é de total responsabilidade do autor e não representa a visão da
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Referências
Atlas de Anatomia Humanda Sobotta 24ª ed.
Princípios de Anatomia e Fisiologia Gerard Tortora 14ª ed.
Tratato de Fisiologia Médica Guyton & Hall 12ªed.
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