Diabetes mellitus

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De acordo com as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2019-2020, analise as afirmativas abaixo sobre as recomendações nutricionais para indivíduos com diabetes mellitus. 1. Um plano alimentar para um indivíduo com diabetes mellitus deve excluir a sacarose da dieta. 2. Recomenda-se que a adição de frutose aos alimentos seja de no máximo 5% do VET. 3. Recomenda-se que indivíduos com diabetes mellitus tenham a ingestão de carboidratos limitada a 45% do VET. 4. A recomendação de fibras para indivíduos com diabetes mellitus tipo 2 é de 20 g/1.000 kcal. 5. As recomendações de ingestão diária de vitaminas e minerais para indivíduos com diabetes mellitusseguem as recomendações da população sem diabetes.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
Alternativas
A
É correta apenas a afirmativa 2.
B
É correta apenas a afirmativa 4.
C
São corretas apenas as afirmativas 1 e 5.
D
São corretas apenas as afirmativas 3 e 4.
E
São corretas apenas as afirmativas 4 e 5.
Um dos efeitos da fibra alimentar no auxílio do controle do Diabetes Mellitus é:
Alternativas
A
redução dos níveis de colesterol e triglicerídeos.
B
redução da glicose sanguínea.
C
redução da densidade calórica.
D
aumento da saciedade.
E
inibição da circulação de ácidos biliares.
A intervenção nutricional apresenta impacto significante no controle glicêmico e nos parâmetros clínicos e metabólicos de pacientes diabéticos. Quanto às recomendações de consumo de carboidratos no tratamento do diabetes mellitus, é correto afirmar que:
Alternativas
A
Para diminuir a resposta glicêmica da ingestão dietética, alimentos de baixo índice glicêmico devem ser substituídos por alimentos de alto índice glicêmico
B
A ingestão dietética de carboidratos recomendada para pessoas com diabetes é inferior à definida para a população em geral, limitando-se a faixa de 30 a 45% do valor energético total da dieta
C
A sacarose não aumenta mais a glicemia do que quantidades isocalóricas de amido, dessa maneira seu consumo pode ser inserido no contexto de uma alimentação saudável
D
Ingestão de carboidratos de ao menos 300 gramas ao dia é recomendada pela Organização Mundial de Saúde a fim de se prevenir hipoglicemias
Para pacientes com Diabetes Mellitus, as recomendações dietéticas para o controle glicêmico devem considerar o(a)
Alternativas
A
tempo de diagnóstico.
B
consumo de proteínas e de gorduras superior ao da população em geral.
C
restrição de carboidratos de alto e baixo índice glicêmico.
D
valor calórico basal e restrição de carboidratos.
E
horário das refeições e tipos de alimentos ingeridos.
Segundo as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes – Tratamento e acompanhamento do Diabetes mellitus (2017- 2018), é correto afirmar que:
Alternativas
A
o diagnóstico para diabetes é composto por glicemia de jejum ≥ 200 mg/dL e HbA1C – 6,5%.
B
um nível de hemoglobina glicada de 7% corresponde a uma glicemia de 170 mg/dL.
C
para diabéticos obesos, um método prático para o cálculo do Gasto Energético Total (GET) é utilizar 30kcal a 35kcal/kg peso atual/dia.
D
dieta, atividade física e terapia comportamental devem ser programadas para atingir perda de peso de 5 a 10% do peso inicial em pacientes adultos.
O diabetes mellitus (DM) consiste em um distúrbio metabólico caracterizado por hiperglicemia persistente, decorrente de deficiência na produção de insulina ou na sua ação, ou em ambos os mecanismos, ocasionando complicações em longo prazo. Assinale a alternativa incorreta que descreve os fatores de risco para o Diabetes Mellitus.
Alternativas
A
Raça/etnia de alto risco para DM (negros, hispânicos ou índios Pima).
B
História de doença cardiovascular.
C
Hipertensão Arterial.
D
Sedentarismo.
E
HDL-c < 40 mg/dL e/ou triglicérides > 230 mg/dL.
O diabetes mellitus é definido como um grupo de doenças metabólicas caracterizadas por hiperglicemia, resultante de defeitos na secreção ou ação da insulina. São sintomas, EXCETO:
Alternativas
A
poliúria.
B
epistaxe.
C
polidipsia.
D
polifagia.
No tratamento nutricional do diabetes mellitus, deve-se considerar que embora o carboidrato seja um importante preditor da glicemia pós-prandial, os alimentos que contêm esse nutriente são também fontes importantes de energia, fibras e outros nutrientes. Em relação ao consumo de carboidratos por pacientes portadores de diabetes mellitus, recomenda-se:
Alternativas
A
Ingestão de 45 a 60% do valor energético total provenientes desse nutriente e em quantidade não inferior a 130 gramas ao dia.
B
Ingestão de 45 a 60% do valor energético total provenientes desse nutriente, sendo até 20% desse valor proveniente de sacarose.
C
Ingestão de 35 a 50 % do valor energético total provenientes desse nutriente e em quantidade não inferior a 90 gramas ao dia.
D
Ingestão de 35 a 50 % do valor energético total provenientes desse nutriente, sendo até 10% desse valor provenientes de sacarose.
E
Ingestão de 35 a 50% do valor energético total provenientes desse nutriente, priorizando o consumo de frutose como adoçante.
Com relação ao diabetes Mellitus, assinale a alternativa correta.
Alternativas
A
O diabetes gestacional é definido como tolerância à glicose, com início ou primeiro diagnóstico durante a gravidez.
B
O estágio pré-diabetes ocorre quando o paciente apresenta glicemia em jejum alterada com valores glicêmicos entre 125 e 140 mg/dL.
C
O tratamento do pré-diabetes baseia-se somente em terapia medicamentosa.
D
A hemoglobina glicada pode ser utilizada como único critério para diagnóstico da diabetes.
E
O estágio pré-diabetes ocorre quando o paciente apresenta glicemia em jejum alterada com valores glicêmicos entre 100 e 125 mg/dL.
Sobre a doença Diabetes Mellitus (DM), é correto afirmar:
Alternativas
A
O aleitamento materno exclusivo não tem sido considerado um fator protetor para o DM até o terceiro mês de vida.
B
A exposição intrauterina ao diabetes gestacional não tem relação com as chances do desenvolvimento tanto da obesidade na infância como no desenvolvimento do DM em idosos.
C
Entre os fatores protetores de evidência em relação à associação do estilo de vida para o desenvolvimento do DM tipo 2 estão: sobrepeso/obesidade (convincente); fibra dietética (provável); ácidos graxos omega-3, dietas de baixo índice glicêmico e aleitamento materno exclusivo (possíveis).
D
O DM tipo 2 é uma doença crônica autoimune, com manifestações clínicas desencadeadas pela falência da produção de insulínica nas células beta do pâncreas.
E
A introdução precoce na alimentação complementar (< 8 meses de idade) de cereais na alimentação infantil é considerado fator ambiental de risco para o desenvolvimento do DM tipo 1.
Assinale a alternativa correta em relação à Dietoterapia no Diabetes Mellitus (DM), considerando as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2017-2018.
Alternativas
A
Os edulcorantes são essenciais ao tratamento do diabetes, pois podem favorecer o convívio social e a flexibilidade do plano alimentar.
B
A ingestão diária de carboidratos inferior a 130 g promove inúmeros benefícios no controle glicêmico de pacientes com diabetes e, portanto, deve ser incentivada.
C
A suplementação diária de 200 mg de picolinato de cromo promove efeitos hipoglicemiantes em pacientes diabéticos; portanto, deve ser incentivada.
D
Os prebióticos e, especialmente, os probióticos são alternativas terapêuticas muito promissoras para a prevenção e o tratamento do diabetes e, portanto, seu consumo deve ser incentivado.
E
A Sacarose não é proibida para indivíduos com DM. Dessa forma, pode ser inserida no contexto de uma alimentação saudável, limitando-se à 5% do VET.
Em pacientes com gastroparesia diabética, a Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Diabetes Mellitus (2020) recomenda, como medida para otimizar o esvaziamento gástrico, uso de
Alternativas
A
fórmulas com alto teor de fibras.
B
dieta isosmolar.
C
fórmulas com elevada quantidade de lipídios.
D
dieta hiperosmolar.
E
nutrição enteral em posição gástrica para pacientes com alto risco para aspiração
Os objetivos da terapia nutricional no tratamentodo diabetes mellitus incluem:
Alternativas
A
manutenção da glicemia dentro da normalidade e prevenção das complicações crônicas da doença;
B
incentivo ao consumo de alimentos com baixo índice glicêmico e prevenção da hipoglicemia;
C
redução de triglicerídeos plasmáticos e aumento do consumo de fibra insolúvel;
D
aumento da ingestão de nutrientes antioxidantes e redução da hemoglobina glicada;
E
manutenção de níveis pressóricos normais e incentivo ao consumo de edulcorantes artificiais.
Sobre as características do plano alimentar segundo o estado nutricional e as situações crônicas associadas aos indivíduos diagnosticados com Diabetes Mellitus, é INCORRETO afirmar que
Obs: *IMC = Índice de Massa Corporal
Alternativas
A
para pacientes em sobrepeso ou obesos (IMC* > 25 kg/m²) recomenda-se dieta hipocalórica: 20-25 kcal/kg de peso desejado/dia.
B
para pacientes com baixo peso (IMC < 18,5 kg/ m²) recomenda-se dieta hipercalórica: 30 kcal/kg de peso desejado/dia.
C
para pacientes com peso normal (IMC: 18,5-24,9 kg/m²) não é necessária restrição calórica.
D
para pacientes com hipertrigliceridemia acentuada recomenda-se limitar o consumo de álcool e aumentar o consumo de fibras solúveis
E
para pacientes com hiperuricemia recomenda-se a restrição do consumo de leguminosas, carnes vermelhas e embutidos.
Qual dos princípios abaixo NÃO está adequado à orientação nutricional no diabetes mellitus?
Alternativas
A
O consumo de sódio, conforme recomenda a Organização Mundial de Saúde (OMS), o Ministério da Saúde (MS) e a Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC), deve ser limitado a 2.000 mg/dia, o equivalente a 5 g de sal de cozinha, ou seja, no máximo 3 colheres de café rasas de sal (3 g de sal + 2 g de sal dos próprios alimentos).
B
A ingestão dietética de carboidratos para pessoas com diabetes segue recomendações semelhantes às definidas para a população em geral, respeitando concentrações entre 45 e 60% do requerimento energético.
C
As proteínas devem compor a oferta de energia em 15 a 20% ou 0,8 a 1 g/kg/peso para aqueles com diabetes mellitus que apresentam função renal normal.
D
Para adultos com diabetes, a ingestão diária de álcool deve ser limitada a 2 doses ou menos para homens e 1 dose ou mais para mulheres. Entende-se por 1 dose, 180 ml de vinho (2 taças) ou 500 ml de cerveja (2 latas pequenas) ou 60 ml de destilados (1 dose), medidas equivalentes a 15 g de etanol.
E
A ingestão de carboidratos a partir de vegetais, frutas, grãos integrais, legumes e produtos lácteos deve ser aconselhada sobre a ingestão de outras fontes de carboidratos, especialmente aqueles que contêm acréscimo de gordura, açúcar ou sódio.
Uma paciente de 52 anos de idade realiza acompanhamento na unidade básica de saúde. É portadora de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) e pós-menopáusica há três anos. Relata dificuldade de perda de peso, candidíase vaginal recorrente e ansiedade e que, por isso, voltou a fumar depois de seis anos. Não está mais realizando caminhadas por causa de uma lesão no joelho. Está comendo mais lanches pedidos por telentrega desde que o filho saiu de casa. Utiliza metformina três vezes ao dia e está utilizando betametasona injetável. Seguem os dados coletados: PA = 130 mmHg x 80 mmHg, HBA1c = 7,5%, glicemia em jejum = 130 mg/dL, peso = 71 kg e estatura = 1,63 m.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos correlatos, julgue o item a seguir.
A Sociedade Brasileira de Diabetes (2019) recomenda que a ingestão de sacarose por portadores de diabetes mellitus seja de, no máximo, 5% a 10% do valor energético total.
Alternativas
Certo
Errado
De acordo com as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (2017 – 2018), é considerado um objetivo glicêmico, para adultos com Diabetes Mellitus Tipo 1, valores de glicemia pós-prandial:
Alternativas
A
< 100 mg/dL.
B
< 120 mg/dL.
C
< 150 mg/dL.
D
< 160 mg/dL.
E
< 180 mg/dL.
No diabetes Mellitus, há dificuldade na entrada de glicose nas células, o que resulta em hiperglicemia sanguínea. Há dois tipos de diabetes Mellitus. No tipo 1, ocorre destruição das células responsáveis pela produção de insulina, enquanto no tipo 2 as células do corpo deixam de responder à ação desse hormônio, ainda que a sua produção seja normal.
Assinale a alternativa correta.
Alternativas
A
No diabetes tipo I, as células destruídas se situam no córtex da suprarrenal.
B
A manutenção de altos níveis de glicose no sangue provoca sintomas como hipertensão arterial, sede constante e aumento na produção de urina.
C
Os indivíduos com diabetes tipo II necessitam de injeções diárias de insulina.
D
A glicemia sanguínea é controlada principalmente pelo sistema nervoso autônomo, responsável pela liberação de adrenalina.
E
Se os níveis de glicose no sangue permanecem altos, o metabolismo celular aumenta.
A prevalência de diabetes mellitus aumentou cerca de 40% de 2006 a 2018 entre os adultos das capitais brasileiras. Atualmente o percentual de pessoas com a doença é de quase 8%, sendo necessário o tratamento medicamentoso e dietoterápico, além de mudanças no estilo de vida, para o controle. Em relação ao tratamento dietoterápico às pessoas adultas com diabetes mellitus, assinale a alternativa correta.
Alternativas
A
O plano alimentar deve ser individualizado, entretanto como se trata de uma doença com características comuns a todos os diagnosticados, não há muitas possibilidades de ajustes visando respeitar crenças e valores individuais.
B
Os objetivos devem ser estratificados em curto, médio e longo prazo, buscando o alcance e manutenção das metas de peso corporal, glicemia, pressão sanguínea e perfil lipídico, o que pode atrasar ou prevenir as complicações da doença.
C
O carboidrato é o principal nutriente responsável pela elevação das concentrações séricas de glicose. Assim, o seu consumo deve ser restringido a quantidades inferiores a 130 gramas por dia.
D
Não há evidências que o consumo adequado de fibras ou o seu incremento favoreça o tratamento de pessoas com diabetes melittus tipo 2.
E
Os edulcorantes são fundamentais para o tratamento e a aquele que mais agradam ao paladar devem ser mantidos ao longo do tempo, visando maior adesão.
A terapia nutricional de pacientes com diabetes mellitus tipo 2 deve considerar a seguinte recomendação:
Alternativas
A
consumo de fibra de 35 g por dia para reduzir a absorção de glicose no intestino.
B
utilização da frutose como edulcorante na dieta, pois ela produz uma menor elevação da glicemia do que a sacarose.
C
ingestão de gordura saturada menor do que 7% das calorias diárias para todos os pacientes.
D
ingestão de dietas com 1,2 g de proteína por kg de peso por dia para todos os pacientes.
E
ingestão de sódio semelhante à recomendada para a população geral, exceto aos pacientes com outras doenças.
Em relação à recomendação para o consumo de carboidratos no diabetes mellitus, está correto afirmar que:
Alternativas
A
deve ser completamente substituído por sacarina e ciclamato de sódio;
B
são restritos todos os tipos de carboidratos e aumenta-se a quantidade de proteínas da dieta;
C
deve-se aumentar o consumo de fibras solúveis e restringir os carboidratos simples;
D
recomenda-se evitar os carboidratos complexos e os simples na mesma refeição;
E
deve-se restringir os carboidratos de baixo índice glicêmico da dieta.
De acordo com o Ministério da Saúde, assinale o fator de risco nutricional para o diabetes mellitus.
Alternativas
A
Baixo peso
B
Consumo elevado de lipídios totais
C
Alto consumo de fibras alimentares e grãos
D
Consumo baixo de calorias
E
Índice de massa corporal igual a 24 kg/m2
As categorias de pré-diabetes, além de conferirem risco aumentado para desenvolvimento de Diabetes Mellitus, também estão associadas a maior risco de doença cardiovascular e complicações crônicas. Os critérios mais aceitos, e adotados pela Sociedade Brasileira de Diabetes, determinam que, para diagnóstico de pré-diabetes, a glicose em jejum (mg\dL) seja:
Alternativas
A
> 2100 e <126
B
>100 e < 126
C
<100 e > 105
D
> 126 e < 140
Os efeitos deletérios do consumo aumentadode ácidos graxos trans na dieta de pacientes com diabetes mellitus, são:
Alternativas
A
Aumento do catabolismo da apolipoproteína A1 e elevado potencial oxidante.
B
Redução das concentrações de colesterol total e do HDL-colesterol.
C
Aumento da síntese da apoliproteína B e redução da lipemia pós-prandial.
D
Elevação da concentração de VLDL-colesterol e de fosfolipídios.
E
Redução da concentração de LDL- colesterol e elevado potencial anti-infamatório.
A deficiência de insulina por destruição autoimune das células β comprovada por exames laboratoriais é denominada de Diabetes Mellitus
Alternativas
A
tipo 1B.
B
tipo 1A.
C
tipo 2.
D
gestacional.
E
secundária a medicamentos.
Diabetes Mellitus é uma doença caracterizada pela elevação da glicose no sangue (hiperglicemia). Pode ocorrer devido a defeitos na secreção ou na ação do hormônio insulina, que são produzidas no pâncreas, pelas chamadas células beta. O exame de sangue de curva glicêmico identifica:
Alternativas
A
modificações no pré-diabetes, diabetes e hiperinsulinismo.
B
modificações de peso corporal.
C
variações no peso e no apetite do paciente.
D
aumento de calorias na dieta.
E
alterações a normoglicemia corporal.
De acordo com a Sociedade Brasileira de Diabetes (Diretrizes 2017-2018), o tratamento inicial do diabetes mellitus gestacional consiste em orientação alimentar que permita ganho de peso adequado e controle metabólico. Sendo assim, é correto afirmar que
Alternativas
A
o cálculo do valor calórico total da dieta visa permitir ganho de peso em torno de 50 a 100 g por semana, a partir do segundo trimestre de gravidez.
B
o valor calórico total prescrito deve ser individualizado e conter 30% a 40% de carboidratos.
C
o uso de adoçantes artificiais, como aspartame e sacarina, mesmo com moderação, não é permitido.
D
deve-se dar preferência ao consumo de alimentos que contenham carboidratos com baixo índice glicêmico, por exemplo, tapioca e cereal matinal de milho.
E
as gorduras devem fornecer entre 30 e 40% de energia em relação ao valor calórico total da dieta.
O Diabetes Mellitus (DM) é uma doença metabólica caracterizada por hiperglicemia resultante do defeito na secreção de insulina ou na sua ação. O pré-diabetes diz respeito a um estágio intermediário entre a homeostase quase normal da glicemia e a manifestação do DM. Os indivíduos pré-diabéticos, apresentam glicemia em jejum de:
Alternativas
A
> 100 e ˂126 mg/dL.
B
˂ 99 e 120 mg/dL.
C
˂ 100 e > 126 mg/dL.
D
> 126 mg/ dL.
E
90 e 110 mg/ dL.
De acordo com o projeto Diretrizes Diabetes Mellitus tipo 2: Prevenção (2011), pacientes portadores de intolerância à glicose devem ser estimulados a
Alternativas
A
adotar dieta pobre em gordura saturada e incluir ácidos graxos poliinsaturados ômega 3.
B
excluir gorduras trans e aumentar ingestão de ácidos graxos saturados.
C
reduzir o uso de fibras solúveis e aumentar a ingestão de ácidos graxos ômega 9.
D
limitar a ingestão de fibras insolúveis, potássio, magnésio e cromo.
E
adotar dieta pobre em gorduras saturadas, cálcio e cromo.
Um nutricionista atendeu, em uma unidade básica de saúde, um idoso com índice de massa corporal de 29 kg/m2 , com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2, e, baseando-se no recomendado pela Sociedade Brasileira de Diabetes (Diretrizes 2017-2018), fez a seguinte orientação:
Alternativas
A
excluir da alimentação frutas muito doces, como melancia e banana.
B
não utilizar açúcar (sacarose) para adoçar os alimentos.
C
ingerir até 4000 mg de sódio por dia.
D
ingerir 45% do valor calórico total da dieta na forma de proteínas.
E
não adicionar frutose aos alimentos.
Idosos com sarcopenia e diabetes mellitus tipo 2 devem ser adequadamente monitorados em relação à alimentação, de forma que, de acordo com a Sociedade Brasileira de Diabetes (Diretrizes 2017-2018), o aporte proteico da dieta seja maior que o habitual, caso a função renal permita, em
Alternativas
A
5 a 10%.
B
10 a 15%.
C
50 a 100%.
D
20 a 50%.
E
100 a 150%.
A terapia nutricional é um componente essencial no tratamento do diabetes mellitus. Pode-se afirmar que a recomendação atual para ingestão de carboidratos e lipídeos deve ser:
Alternativas
A
40% a 75% do valor energético total de carboidratos e até 20% de ácidos graxos monoinsaturados;
B
30% a 50% do valor energético total de carboidratos e até 20% de ácidos graxos poli-insaturados;
C
50% a 55% do valor energético total de carboidratos e 30% a 35% de lipídios totais;
D
45% a 60% do valor energético total de carboidratos e até 7% de ácidos graxos saturados;
E
50% a 75% do valor energético total de carboidratos e até 15% de ácidos graxos saturados.
No diabetes mellitus tipo II é reconhecido que o controle glicêmico deficitário se deve à resistência à insulina onde se observa que a maioria dos pacientes apresenta:
Alternativas
A
hipomagnesemia.
B
hipertiroidismo.
C
hipourecemia.
D
hiperalbuminúria.
E
hipoparatiroidismo.
Acerca do cuidado nutricional nas doenças e nos agravos não transmissíveis, julgue o item.
O diabetes mellitus é um importante e crescente problema de saúde para todos os países, independentemente do seu grau de desenvolvimento. Segundo as diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (2017‐2018), a contagem de carboidratos, que prioriza o total de carboidratos consumidos ao dia, é uma importante ferramenta no tratamento do diabetes, considerando que a quantidade é o maior determinante da resposta glicêmica pós‐prandial, uma vez que os carboidratos são parcialmente convertidos em glicose em um período que varia de quinze minutos a duas horas. Entre os métodos de contagem de carboidratos, estão a lista de equivalentes ou substitutos e a contagem em gramas.
Alternativas
Certo
Errado
A substituição de alimentos com alto índice glicêmico por alimentos com baixo índice glicêmico tem sido associada a benefícios no controle do diabetes mellitus. São alimentos com baixo índice glicêmico:
Alternativas
A
amendoim, banana, batata e maçã.
B
amendoim, maçã, batata e ervilhas.
C
banana, iogurte, ervilhas e aveia.
D
ervilhas, feijão, aveia e banana.
E
amendoim, maçã, feijão e iogurte.
De acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (2017-2018), o Diabetes Mellitus tipo 2 é uma das principais doenças crônicas que podem ser evitadas por meio de mudanças no estilo de vida e intervenção não farmacológica. Analise as assertivas e assinale a alternativa correta. I. As recomendações de carboidratos para indivíduos diabéticos é de aproximadamente metade das definidas para a população geral, seguindo referência a dieta Low Carb. II. A redução moderada de peso, definida como a redução sustentada de 5% do peso corporal inicial, melhora o controle glicêmico e ameniza a necessidade de medicamentos que diminuem a glicose. III. Algumas fibras dietéticas podem atenuar a resposta à insulina e, assim, auxiliar na prevenção do Diabetes Mellitus tipo 2. Diversas evidências epidemiológicas apontam para esse efeito protetor da fibra e revelam que os efeitos benéficos são decorrentes, principalmente, da ingestão de fibras insolúveis. IV. Sacarose e alimentos contendo sacarose são proibidos para indivíduos com diabetes.
Alternativas
A
Apenas I e II estão corretas.
B
Apenas II está correta.
C
Apenas II e III estão corretas.
D
Apenas II, III e IV estão corretas.
Diabetes mellitus corresponde a um grupo de doenças metabólicas caracterizadas por hiperglicemia resultante de defeitos na secreção de insulina, na ação da insulina ou em ambas. Em relação às recomendações alimentares no diabetes mellitus, analise as afirmativas a seguir.
I. Em indivíduos diabéticos, as anormalidades do metabolismo de proteínas são, em geral, menos afetadas pela deficiência de insulina do que o metabolismo da glicose. Nos diabéticos tipo 2, observa-se que a manutenção crônica de hiperglicemia moderada pode contribuir para maior catabolismo proteico, sugerindo haver a necessidade de se aumentar o consumo de proteínas.
II. O objetivo primário no que se refere à gordura da dieta de indivíduos diabéticos é limitar a ingestão de gordura saturadae de colesterol, pois a gordura saturada é determinante no aumento do LDL-colesterol plasmático.
III. Os indivíduos com esta patologia devem ser motivados a escolher uma variedade de alimentos que contenham fibras, destacando as fibras insolúveis.
Estão corretas as afirmativas
Alternativas
A
I, II e III.
B
I e II, apenas.
C
I e III, apenas.
D
II e III, apenas.
Sua deficiência pode estar relacionada com o desenvolvimento de doenças autoimunes, como diabetes mellitus insulinodependente, esclerose múltipla, doença inflamatória intestinal, lúpus, encefalite autoimune e artrite reumatoide. Qual a vitamina em questão?
Alternativas
A
Vitamina K.
B
Vitamina B12.
C
Vitamina D.
D
Vitamina C.
O Diabetes Mellitus tipo 2 é o mais comum, representando cerca de 90 a 95 % dos casos mundiais, na maioria das vezes acometendo adultos. As alterações metabólicas mais associadas a essa enfermidade são:
Alternativas
A
dislipidemia e resistência à insulina;
B
aumento das enzimas e redução de proteínas hepáticas;
C
acidose metabólica e redução da taxa de filtração glomerular;
D
redução de ureia, creatinina e bilirrubina direta e indireta;
E
aumento da expressão de antígeno carcinoembrionário (CEA
A educação alimentar é um dos pontos fundamentais na prevenção primária e tratamento do DM (Diabetes Mellitus),não sendo possível um bom controle metabólico sem uma alimentação adequada. O objetivo geral da orientação nutricional é
Alternativas
A
contribuir para a normalização da glicemia e prevenir complicações agudas e crônicas do DM.
B
auxiliar o indivíduo a fazer mudanças em seus hábitos alimentares, favorecendo o melhor controle metabólico.
C
diminuir os fatores de risco cardiovascular
D
fornecer calorias suficientes para a obtenção e / ou manutenção do peso corpóreo saudável
E
promover a saúde através da nutrição adequada.
O tratamento nutricional do paciente com diabetes mellitus tipo 2 objetiva o controle glicêmico e a redução do risco de complicações agudas e crônicas. Neste sentido, em relação ao consumo de fibras, pode-se afirmar que:
Alternativas
A
a recomendação mínima de consumo de fibras totais é de 14g/1000kcal/dia, com maior ênfase em fibras solúveis, que propiciam redução da glicemia pós-prandial e da disfunção endotelial.
B
o consumo deve ser entre 20 a 25 g/dia de fibra dietética solúvel, com melhora do controle glicêmico e redução das concentrações de LDL-colesterol e triglicerídeos.
C
a ingestão de 30 a 50 g/dia de fibras totais, sendo 50% de fibras solúveis, com redução da hemoglobina glicada e da secreção de insulina.
D
o consumo mínimo de 30 g/dia de fibras insolúveis, com melhora da saciedade, da função intestinal e do controle ponderal.
E
a recomendação mínima de consumo de fibras solúveis é de 20g/1000 kcal/dia, com controle da lipemia e glicemia pós-prandial.
O cuidado nutricional de crianças e adolescentes difere daquele do adulto com diabetes mellitus 1 (DM1), em razão das mudanças na sensibilidade à insulina relacionadas com o crescimento e a maturação sexual. A alimentação na escola é um importante aspecto da abordagem nutricional de crianças.
De acordo com as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (2017-2018), é INCORRETO afirmar que
Alternativas
A
nos dias de Educação Física, pode ser necessário adicionar cotas de carboidratos (por exemplo, frutas) ao lanche para evitar hipoglicemias após a atividade.
B
a merenda escolar deve ter seu horário adaptado ao esquema de insulina utilizado pela criança e não ultrapassar o intervalo de mais de 3 horas da última refeição.
C
o planejamento dos lanches deve considerar o total de gramas de carboidratos proposto para o horário do lanche, de acordo com o plano alimentar especificado previamente pelo nutricionista.
D
para alcançar a meta do tratamento em crianças e adolescentes com DM1, vem sendo utilizado o esquema de insulina basal-bolus, não se recomendando o uso do método de contagem de carboidratos como estratégia nutricional.
A composição da dieta é parte importante na etiologia da resistência periférica à ação da insulina associada à obesidade e diabetes mellitus tipo 2. Em relação ao consumo de carboidratos, pode-se afirmar que dietas com:
Alternativas
A
baixo índice glicêmico promovem aumento da lipogênese e da glicólise.
B
alto índice glicêmico retardam o esvaziamento gástrico e aumentam a saciedade.
C
baixo índice glicêmico aumentam o apetite e a glicogenólise.
D
alto índice glicêmico reduzem a gliconeogênese e a hiperinsulinemia.
E
alto índice glicêmico se associam à alta oxidação de carboidratos e à lipogênese
Em 2017, a Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD), em associação com a Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS), o Ministério da Saúde (MS) e a Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO), passou a adotar os novos critérios para rastreamento e diagnóstico do Diabetes mellitus gestacional (DMG) em todo o território nacional. E, no intuito de reunir as novas atualizações sobre Diabetes mellitus, estes foram incluídos às Diretrizes da SBD 2017-2018. À luz dessas novas diretrizes, no que diz respeito ao DMG, atribua V (verdadeiro) ou F (falso) às assertivas e marque a alternativa correta: ( ) DMG é definido, pela OMS, como uma intolerância a carboidratos de gravidade variável, que se inicia durante a gestação atual e preenche os critérios diagnósticos de diabetes mellitus franco. ( ) Pacientes com DMG são as que apresentam no teste oral de tolerância à glicose (TOTG): glicemia de jejum de 92 a 125 mg/dL, com jejum em 1 hora ≥ 180 mg/dL ou em 2 horas de 153 a 199 mg/dL. ( ) Pacientes com DMG são as que apresentam no TOTG: glicemia de jejum de 100 a 125 mg/dL, com jejum em 1 hora ≥ 180 mg/dL ou em 2 horas de 155 a 199 mg/dL. ( ) O valor calórico total prescrito deve ser individualizado e conter 40% a 55% de carboidratos, 15 a 20% de proteínas e 30 a 40% de gorduras. ( ) O valor calórico total prescrito deve ser individualizado e conter 45% a 55% de carboidratos, 15 a 20% de proteínas e 25 a 30% de gorduras.
Alternativas
A
V – F – V – F – V.
B
F – F – V – V – F.
C
V – V – F – F – V.
D
F – V – F – V – F.
O Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) é caracterizado pela intolerância à glicose de gravidade variável e que é diagnosticada pela primeira vez durante o período gestacional, podendo ou não persistir após o parto. Assinale a alternativa incorreta em relação a esta patologia.
Alternativas
A
Entre a 20ª e a 24ª semana gestacional, deve ser realizado o Teste Oral de Tolerância a Glicose (TOTG) em todas as gestantes não diabéticas.
B
Em curto prazo, o DMG está associado com a hiperinsulinemia fetal, macrossomia e hipoglicemia neonatal.
C
A prescrição dietética e de atividade física são as primeiras intervenções a serem realizadas no manejo do DMG.
D
Iniciar a gestação acima do peso, apresentar ganho excessivo ponderal durante a gestação e possuir algum grau de resistência a insulina expõe a mulher ao maior risco de DMG.
E
Em longo prazo, o DMG está relacionado com o aumento de risco de desenvolvimento de obesidade e doenças metabólicas, como o DM2, tanto para mãe quanto para a criança.
De acordo com a Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Diabetes Mellitus (2020), está indicada a utilização de suplemento nutricional oral especializado para pacientes portadores de DM com baixo peso, risco nutricional ou consumo insuficiente mesmo com aconselhamento dietético, com frequência diária de
Alternativas
A
1 vez.
B
1 a 2 vezes.
C
2 a 3 vezes.
D
3 a 4 vezes.
E
5 vezes.
Uma nutricionista recebe em seu consultório um paciente de 66 anos recentemente diagnosticado com diabetes mellitus tipo 2. Durante a anamnese, a nutricionista observa monotonia alimentar e aversão a novos tipos de alimentos e formas de preparo. Nesse contexto, considere as afirmações abaixo.
I Evidências científicas demonstram que a intervenção nutricional tem impacto significativo na redução da hemoglobina glicada (HbA1c) no diabetes mellitus tipo 2 (DM2), após 1 a 3 meses de seguimento com profissional especialista, dependendo do tempode diagnóstico da doença.
II A abordagem do manejo nutricional deve apresentar caráter mais subjetivo, de olhar comportamental, colocando o indivíduo no centro do cuidado.
III O controle metabólico é apontado como a pedra angular do manejo do diabetes, pois alcançar um bom controle reduz o risco de complicações microvasculares e pode, também, minimizar as chances de doenças cardiovasculares.
IV O consumo dos macronutrientes em proporções ideais deverá ser respeitado uma vez que estudos demonstraram impacto significativo destes na redução da glicemia de jejum.
As orientações presentes nas Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2017-2018, estão em consonância com as afirmativas
Alternativas
A
II e III.
B
III e IV.
C
I e II.
D
I e IV.
A Doença Hepática Gordurosa Não-Alcoólica (DHGNA) é caracterizada pelo acúmulo de gordura nos hepatócitos, na ausência de ingestão alcoólica. Sua prevalência cresce com o aumento da obesidade e do diabetes mellitus e está sendo reconhecida tanto como a principal causa de doença hepática crônica quanto como um dos componentes da síndrome metabólica. Estima-se que a ocorrência do problema seja em 20% a 30% da população no mundo ocidental.
A conduta terapêutica nutricional apropriada para a DHGNA é
Alternativas
A
energia: 25kcal/kg peso/dia, distribuição de macronutrientes: carboidratos: 65%, lipídeos: 23% e proteínas: 12%.
B
energia: 30kcal/kg peso/dia, distribuição de macronutrientes: carboidratos: 60%, lipídeos: 25% e proteínas: 15%.
C
energia: 25kcal/kg peso/dia, distribuição de macronutrientes: carboidratos: 60%, lipídeos: 20% e proteínas: 20%.
D
energia: 30kcal/kg peso/dia, distribuição de macronutrientes: carboidratos: 55%, lipídeos: 25% e proteínas: 20%.
O cuidado nutricional em Diabetes mellitus (DM) é uma das partes mais desafiadoras do tratamento e das estratégias de mudança do estilo de vida. As fibras consumidas atuam de maneira diversa no controle do diabetes. As solúveis apresentam efeitos benéficos na glicemia e no metabolismo dos lipídios, enquanto as insolúveis agem contribuindo para a saciedade e para o controle de peso. A composição nutricional do plano alimentar indicado para indivíduos com DM Tipo 2 orienta que a ingestão diária de fibras seja de:
Alternativas
A
20 a 30 g/dia
B
30 a 50 g/dia
C
25 a 35 g/dia
D
20 a 40 g/dia
A hipercolesterolemia é um dos principais fatores de risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares, juntamente com diabetes mellitus, hipertensão arterial sistêmica e a obesidade. Dentre os fatores que podem alterar a colesterolemia, a dieta assume importante papel.
Com base neste princípio, para o planejamento dietético de portadores de hipercolesterolemia, é correto recomendar-se
Alternativas
A
oferta lipídica menor que 35% do total calórico ingerido / gorduras saturadas inferior a 7% / colesterol dietético menor que 200mg/dia.
B
oferta lipídica menor que 35% do total calórico ingerido / gorduras saturadas inferior a 5% / colesterol dietético menor que 300mg/dia.
C
oferta lipídica menor que 35% do total calórico ingerido / gorduras saturadas até 15% / colesterol dietético menor que 100mg/dia.
D
oferta lipídica menor que 30% do total calórico ingerido / gorduras saturadas inferior a 10% / colesterol dietético menor que 300mg/dia.
Sobre a fisiopatologia do diabetes mellitus tipo 2, analise as afirmativas a seguir.
I. Os níveis de insulina endógena se apresentam aumentados.
II. Há grande propensão ao desenvolvimento de cetoacidose.
III. A elevação de ácidos graxos livres na corrente sanguínea contribui para a piora da resistência à insulina.
Está correto o que se afirma em
Alternativas
A
I, apenas.
B
II, apenas.
C
III, apenas.
D
I e II, apenas.
E
I e III, apenas.
Os alunos dos cursos de Fisioterapia, de Enfermagem e de Nutrição da FACISA realizaram uma ação de extensão em Santa Cruz – RN, com o intuito de alertar a população quanto aos cuidados na prevenção e no tratamento de diabetes mellitus. Márcia, 56 anos, participou desse evento com muito interesse, pois sua mãe faleceu por complicações do diabetes, e seus dois irmãos mais velhos têm a doença. O resultado da glicemia aleatória, realizada em Márcia, nessa ação de extensão, foi 187 mg/dL. Devido a esse resultado, ela foi encaminhada ao nutricionista, e este
Alternativas
A
informou que a glicemia aleatória estava elevada, o que pode ser um sinal do desenvolvimento de diabetes mellitus.
B
indicou, após anamnese e avaliação nutricional, um consumo de até 30 g de fibras diárias, valor preconizado para o tratamento de diabetes mellitus.
C
fez orientações gerais, salientando a importância do consumo de 30 a 50 g de fibras solúveis para o tratamento do diabetes mellitus.
D
deu orientações gerais sobre nutrição e prevenção de diabetes mellitus, pois considerou o resultado normal para esse tipo de exame.
O Diabetes mellitus (DM) é um importante problema de saúde pública, pois está associado a complicações que comprometem a produtividade, qualidade de vida e sobrevida dos indivíduos afetados.
Em relação aos aspectos envolvidos no diagnóstico e tratamento do DM, preencha as lacunas a seguir.
Um dos parâmetros para o diagnóstico do DM é a glicose plasmática de jejum maior ou igual a _________ mg/dL, associado aos sintomas clássicos de polidipsia, ________________, __________________ e __________de peso. A complicação mais frequente dos diabéticos insulinodepententes é a __________________.
As palavras que completam, respectivamente, as lacunas são
Alternativas
A
100/ oligúria/ polifagia/ ganho/ hipoglicemia
B
110/ oligúria/ anorexia/ perda/ hipertrigliceridemia
C
120/ poliúria/ polifagia/ ganho/ hiperglicemia
D
126/ poliúria/ polifagia/ perda/ hipoglicemia
O Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) é definido como a “intolerância aos carboidratos, de graus variados de intensidade, diagnosticada pela primeira vez durante a gestação, podendo ou não persistir após o parto”. No Brasil, as estimativas populacionais de frequência de hiperglicemia na gestação são conflitantes, porém estima-se que a prevalência de DMG no Sistema Único de Saúde (SUS) seja de aproximadamente 18%, utilizando-se os critérios diagnósticos atualmente propostos na literatura (RASTREAMENTO E DIAGNÓSTICO DE DIABETES MELLITUS GESTACIONAL NO BRASIL. Brasília, DF: OPAS, 2016.).
Acerca da terapia nutricional no DMG, avalie as afirmativas abaixo:
I- Para auxiliar no controle da glicemia recomenda-se o consumo de alimentos que contenham carboidratos de baixo índice glicêmico. II- O ganho de peso durante a gestação recomendado para mulheres com DMG deve ser similar àquele para gestantes sem diabetes, baseando-se no IMC pré-gestacional. III- O conteúdo calórico e sua distribuição deve ser individualizada, mantendo as seguintes proporções: 40% a 55% de carboidratos, 15 a 20% de proteínas e 30 a 40% de gorduras. IV- A suplementação com vitaminas do complexo B e vitamina K são necessárias, a partir da 24ª semana de gestação.
Está CORRETO o que se afirma em:
Alternativas
A
I, II, III e IV.
B
II e IV.
C
I, II e IV.
D
III e IV.
E
I, II e III.
O Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) é definido como a “intolerância aos carboidratos, de graus variados de intensidade, diagnosticada pela primeira vez durante a gestação, podendo ou não persistir após o parto”. No Brasil, as estimativas populacionais de frequência de hiperglicemia na gestação são conflitantes, porém estima-se que a prevalência de DMG no Sistema Único de Saúde (SUS) seja de aproximadamente 18%, utilizando-se os critérios diagnósticos atualmente propostos na literatura (RASTREAMENTO E DIAGNÓSTICO DE DIABETES MELLITUS GESTACIONAL NO BRASIL. Brasília, DF: OPAS, 2016.).
Acerca da terapia nutricional no DMG, avalie as afirmativas abaixo:
I- Para auxiliar no controle da glicemia recomenda-se o consumo de alimentos que contenham carboidratos de baixo índice glicêmico.
II- O ganho de peso durante a gestação recomendado para mulheres com DMG deve ser similar àquele para gestantes sem diabetes, baseando-se no IMC pré-gestacional.
III- O conteúdo calórico e suadistribuição deve ser individualizada, mantendo as seguintes proporções: 40% a 55% de carboidratos, 15 a 20% de proteínas e 30 a 40% de gorduras.
IV- A suplementação com vitaminas do complexo B e vitamina K são necessárias, a partir da 24ª semana de gestação.
Está CORRETO o que se afirma em:
Alternativas
A
I, II, III e IV.
B
II e IV.
C
I, II e IV.
D
III e IV.
E
I, II e III.
De acordo com a Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes (2014/2015) classifique as afirmativas em Verdadeiro ou Falso e marque a alternativa correta.
São critérios para Diagnóstico do Diabetes Mellitus:
( ) Poliúria, polidipsia e perda ponderal acrescidos de glicemia casual > 200 mg/dl
( ) Glicemia de jejum ≥ 126 mg/dl (7 mmol/). Deve ser confirmado pela repetição do teste em outro dia.
( ) Glicemia de 2 horas pós-sobrecarga de 75 g de glicose > 200 mg/dl.
( ) HbA1c > 6,5% a ser confirmada em outra coleta. Dispensável em caso de sintomas ou glicemia > 200 mg%
Alternativas
A
V, V, V, V.
B
V, F, V, V.
C
V, V, F, V.
D
V, V, V, F.
E
F, V, F, V.
Relacione, corretamente, as patologias da coluna I e suas descrições listadas na coluna II.
Coluna I 1 Sobrepeso e Obesidade 2 Diabetes Mellitus 3 Hipertensão
Coluna II ( ) Consumo inadequado de cloreto de sódio. ( ) Doença crônica caracterizada pelo excesso de gordura corporal.
( ) Entre seus sintomas: polifagia e polidipsia. ( ) Ingestão insuficiente de magnésio e cálcio. ( ) Pode desencadear hipertensão e hiperlipidemia. ( ) Pode desenvolver apneia do sono.
A sequência correta, de cima para baixo, é:
Alternativas
A
3, 2, 2, 3, 2, 1.
B
1, 3, 2, 1, 1, 3.
C
1, 1, 2, 3, 2, 2.
D
3, 1, 2, 3, 2, 1
Analise as afirmativas abaixo sobre o tratamento do diabetes mellitus (DM), de acordo com as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (2019-2020).
1. A ingestão diária recomendada para o consumo de sacarose é de no máximo 5 a 10% do Valor Energético Total (VET).
2. As recomendações de vitaminas e minerais para indivíduos com DM seguem as recomendações da população sem diabetes.
3. Recomenda-se que indivíduos com DM realizem dieta com baixo teor de carboidratos (< 45 % do VET).
4. Recomenda-se dieta hiperproteica (> 2g/kg) para indivíduos com DM, desde que a fonte de proteína seja vegetal.
5. Recomenda-se a quantidade de 20 g de fibra dietética para cada 1.000 kcal ingeridas para homens e mulheres com DM2 e, no mínimo, 14 g/1.000 kcal para pessoas com DM1 sem síndrome metabólica.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
Alternativas
A
São corretas apenas as afirmativas 1 e 5
B
São corretas apenas as afirmativas 3 e 4.
C
São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 5.
D
São corretas apenas as afirmativas 2, 3 e 4
E
São corretas apenas as afirmativas 3, 4 e 5
Os testes laboratoriais e outros exames diagnósticos são recursos usados pelos nutricionistas para obter informações objetivas acerca de seus pacientes. Quando são combinados com outras informações dos pacientes (como dados antropométricos, história detalhada e exame físico completo), os testes laboratoriais podem fornecer informações valiosas quanto ao estado nutricional ou sua resposta ao tratamento médico-nutricional. Em relação aos valores laboratoriais para avaliar o estado nutricional, julgue o item a seguir.
Níveis elevados da Hemoglobina glicada (HBG) podem estar relacionados à diabetes mellitus descompensado e gestação.
Alternativas
Certo
Errado
Sobre os transtornos alimentares associados ao Diabetes Mellitus (DM), considere os itens, abaixo:
I - A anorexia nervosa é o transtorno alimentar mais frequente em pacientes com DM1, podendo ocorrer em cerca de 30% das jovens com a doença.
II - No paciente com DM1 e bulimia nervosa, a alimentação irregular ou períodos de jejum podem levar a quadros frequentes e graves de hipoglicemia. A prática exagerada de exercícios físicos também pode causar episódios hipoglicêmicos, nos quais deve ser observada a duração da atividade, visto que a hipoglicemia pode ser tardia (4 a 5 horas após).
III - Na fase da adolescência, ocorrem confrontos e necessidade de questionamentos. Como modo de controle, o jovem com diabetes passa a estabelecer esse mecanismo por meio do uso inadequado de açúcar.
Está correto o que se afirma em:
Alternativas
A
I e II, apenas.
B
I e III, apenas.
C
II e III, apenas.
D
Todos os itens.
E
Nenhum dos itens.
Sobre o diagnóstico clínico e os aspectos nutricionais em condições clínicas específicas, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.
( ) A anorexia nervosa é caracterizada pela rápida ingestão de grandes porções de alimentos, seguida de vômitos autoinduzidos. ( ) A fenilcetonúria é uma doença genética autossômica recessiva caracterizada pela ausência ou deficiência da enzima hepática fenilalanina hidroxilase, exigindo dieta isenta de fenilalanina. ( ) Indivíduos com diabetes mellitus e função renal preservada devem ingerir dieta com 0,8 a 1,0 g de proteína/kg de peso/dia ou de 15 a 20% da oferta energética proveniente desse nutriente. ( ) O tratamento da doença celíaca consiste em dieta isenta de glúten, em que devem ser excluídos trigo, aveia, centeio, cevada e os derivados desses alimentos. ( ) Segundo a Organização Mundial de Saúde, é considerado obeso o indivíduo com índice de massa corporal igual ou superior a 25,0 kg/m2 . Assinale a sequência correta.
Alternativas
A
F F V V F
B
F V V F F
C
V V F V V
D
V F F F V
Estudos recentes demonstraram que uma série de vitaminas e minerais pode ter papéis, além daquelas funções comumente atribuídas a eles, na prevenção de sintomas de doenças de deficiências, e as deficiências subclínicas podem ter impacto importante sobre o desenvolvimento de doenças crônicas. Há evidências de que a vitamina D proteja contra certos tipos de cânceres, esclerose múltipla e diabetes mellitus tipo 1. No entanto, a função mais bem compreendida da vitamina D é a manutenção da homeostase do cálcio e do fósforo, por meio de mecanismos onde o calcitrol:
Alternativas
A
reduz a atividade da fosfatase ácida, permitindo a absorção maior de fósforo.
B
mobiliza o cálcio e o fósforo do osso para manter as concentrações sanguíneas normais, quando associado ao PTH e/ou estrógeno.
C
diminui o transporte ativo de cálcio através do intestino, o que estimula a síntese de proteínas ligadoras de cálcio na borda em escova da mucosa intestinal.
D
paralisa a reabsorção tubular renal de cálcio e fosfato.
E
absorve a luz solar e promove a reabsorção de cálcio e fósforo pelos osteoblastos.
Analise o caso clínico a seguir. Paciente do sexo masculino, 55 anos de idade, com diagnóstico de Diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial, é internado devido confusão mental, fraqueza e anúria. Ao exame bioquímico, apresentou ureia de 130 mg/dL (VR 10 a 40 mg/dL) e de creatinina 2,6 mg/dL (VR 0,7 a 1,3 mg/dL); volume urinário: 200 mL/24 horas, sendo diagnosticado com síndrome urêmica e encaminhado para tratamento dialítico. À avaliação nutricional, foi diagnosticado como moderadamente desnutrido.
Nesse caso, a dieta desse paciente deve ser
Alternativas
A
normocalórica, hiperproteica, sem restrição hídrica.
B
normocalórica, hipoproteica, restrita em líquidos.
C
hipercalórica, normoproteica, sem restrição hídrica.
D
hipercalórica, hiperproteica, restrita em líquidos.
A obesidade e o diabetes mellitus tipo 2 (DM2) são doenças crônicas basicamente caracterizadas pela expansão da adiposidade e alterações metabólicas, respectivamente. Elas estão quase sempre presentes em um mesmo paciente, sendo a terapia nutricional importante em seu tratamento. Em relação à fisiopatologia e dietoterapia dessas doenças, preencha as lacunas.
- O estimulo da ______________ no tecido adiposo leva ao aumento de ______________ na circulação, o que contribui para o desenvolvimento da resistência à insulina presente no DM2. - O consumo excessivo de ______________ contribui para o excesso de adiposidade presente na obesidade e o consumo de ______________ leva a produção de moléculas anti-inflamatórias que alteram o desenvolvimento dessas doenças.
A alternativaem que se completa CORRETAMENTE essas enunciações é
Alternativas
A
lipogênese; triglicérides; carboidratos refinados; ômega-6.
B
lipogênese; ácidos graxos livres; carboidratos refinados; ômega-6.
C
lipólise; triglicérides; carboidratos refinados; ômega-3.
D
lipólise; ácidos graxos livres; carboidratos refinados; ômega-3.
É caracterizada pela passagem rápida dos alimentos sólidos e líquidos do estômago para o intestino. Os sintomas mais comuns são: cefaleia, taquicardia, tremor, sudorese, náuseas, fraqueza e diarreia. Geralmente ocorre devido à rápida absorção de glicose, após a ingestão de carboidratos, principalmente alimentos com elevado teor de açúcar. O enunciado refere-se
Alternativas
A
a Diabetes mellitus.
B
à Hipoglicemia.
C
à Desnutrição.
D
à Síndrome de dumping.
E
à Síndrome de realimentação.
Uma gestante na 25ª semana apresentou pressão arterial sistêmica de > 140/90mmHg e proteinúria de 300mg/24h. O quadro apresentado pode evoluir para:
Alternativas
A
hipertensão arterial crônica;
B
diabetes mellitus gestacional;
C
hipertensão arterial porta;
D
eclâmpsia;
E
hipertensão transitória.
A Síndrome Metabólica consiste em um grupo de anormalidades metabólicas que conferem aumento do risco de doenças cardiovasculares. Segundo o IDF (International Diabetes Foundation), é critério obrigatório para a Síndrome Metabólica:
Alternativas
A
Hipertensão arterial.
B
Hipertrigliceridemia.
C
Diabetes mellitus.
D
Aumento da circunferência abdominal.
E
Diminuição do HDL colesterol.
Num programa de educação nutricional focado em doenças crônicas não transmissíveis é INCORRETO afirmar que
Alternativas
A
o Diabetes mellitus tipo I ocorre geralmente em crianças e jovens.
B
uma das causas clínicas da dislipidemia secundária é o hipotireoidismo.
C
o colesterol apresenta-se apenas em alimentos de origem animal e possui um menor efeito sobre a colesterolemia, quando comparado à gordura saturada.
D
o desenvolvimento da aterosclerose não está relacionado à hipertensão arterial e ao estresse emocional.
E
indivíduos diabéticos têm maior risco de desenvolver doença cardiovascular do que os não diabéticos
O uso de medicamentos no tratamento da obesidade e sobrepeso está indicado quando há falha do tratamento não farmacológico, nas seguintes condições, EXCETO:
Alternativas
A
IMC igual ou superior a 30 kg/m²
B
IMC igual ou superior a 25 kg/m² associado a hipertensão arterial, diabetes mellitus tipo 2 e hiperlipidemia.
C
IMC igual ou superior a 25 kg/m² associado à apneia do sono.
D
Circunferência abdominal maior ou igual a 102cm em homens.
E
Circunferência abdominal maior ou igual a 85 cm em mulheres.
Paciente, 45 anos, sexo masculino, busca atendimento médico devido a um mal-estar geral. Após anamnese e avaliação clínica, o médico solicita uma bateria de exames para check-up do paciente. Ao apresentar os resultados, o médico constata que o metabolismo do paciente entrou em desequilíbrio, ou seja, que ele apresenta um transtorno multifatorial denominado Síndrome Metabólica (SM), que é representado pela alteração de 3 ou mais fatores de risco. A respeito desses fatores, assinale a alternativa correta.
Alternativas
A
Pressão arterial – caso esteja acima de 130 x 95 mmHg ou em tratamento, deve ser considerada um fator de risco.
B
Triglicérides – se estiver maior ou igual a 160 mg/dL ou em tratamento, também conta como um indício de SM.
C
Colesterol HDL – precisa estar acima de 40 mg/dL para homens e acima de 50 mg/dL para mulheres para não representar riscos.
D
Glicemia – em jejum, se ficar maior ou igual a 100 mg/dL ou haver um diagnóstico prévio de diabetes mellitus, pode ser considerada um fator de risco.
J.P, homem, 45 anos, divorciado e obeso. Procurou a Unidade Básica de Saúde perto de sua casa queixando-se de poliúria, polidipsia e perda recente de 5kg sem intenção. Durante a consulta médica, observou-se que a glicemia ao acaso estava em 132mg/dL. Com as informações acima, pode-se dizer que
Alternativas
A
J.P não precisa passar por consulta médica, apenas os sintomas e o exame de glicemia ao acaso são necessários para diagnosticar a doença.
B
pacientes com sintomas clássicos de hiperglicemia, tais como poliúria, polidipsia, polifagia e emagrecimento, devem ser submetidos à dosagem de glicemia ao acaso e independente do jejum, não havendo necessidade de confirmação por meio de segunda dosagem caso se verifique glicemia aleatória ≥ 200 mg/dL. No caso de J.P recomenda-se a solicitação de exames complementares.
C
glicose em jejum (mg/dL); glicose 2 horas após sobrecarga com 75 g de glicose (mg/dL); glicose ao acaso e hemoglobina glicada (HbA1c) (%) podem confirmar o diagnóstico de Diabetes Mellitus, quando alterados. Entretanto, o método de HbA1c só deve ser o padronizado na presença de sintomas de hiperglicemia.
D
o paciente deveria ser medicado com insulina de urgência no momento em que estava na Unidade, pois os valores apresentados podem levar a cetoacidose diabética.