Hipersensibilidade Dentinária

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DEFINIÇÃO 
❖ Reposta exacerbada a um estímulo sensorial 
não nocivo que quando aplicado a superfície 
dentinária expostas, gera dor sem provocar 
alterações patológicas no complexo 
dentinopulpar 
 
❖ Tem origem multifatorial 
❖ Dor de curta duração, aguda e subida, em 
reposta a: 
o Estímulos térmicos: principalmente frio 
o Evaporativos: jatos de ar da tríplice 
o Táteis: escovação e sondagem com 
instrumentos metálicos 
 
o Alimentação: doces ou ácidos 
 
 Dentina e polpa são tecidos que apresentam 
inter-relação estrutural e funcional durante toda a 
vida do órgão dentário 
 
 Polpa dentária 
➢ Tecido conjuntivo altamente especializado 
➢ Ricamente inervado 
➢ Vascularizado 
➢ Responsável pela formação e manutenção 
da dentina 
 
 Dentina 
➢ As células da polpa (odontoblastos) 
permanecem com seus prolongamentos no 
interior dos túbulos dentinários. 
 
POR QUE DÓI? 
 Afirma que qualquer estímulo a superfície 
dentária promove a movimentação do fluído 
(presente nos túbulos dentinários) em direção a 
polpa ou em sentido contrário (deformando 
mecanicamente as terminações odontoblásticas 
presentes no interior do túbulo ou na interface 
polpa/ dentina) que é transmitido como sensação 
dolorosa. 
 
 
 
 
QUANDO OCORRERÁ? 
Em casos de dentina exposta: 
o Após perda de esmalte ou cemento (caso de 
recessão gengival) 
 
o Clareamento dental 
o Dentes com LCNC após tratamento 
periodontal, trauma oclusal, hábitos 
deletérios ou parafuncional. 
 
 
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 
❖ Realizar uma boa anamnese 
❖ Exame clínico minucioso 
✓ Passar a sonda exploradora em direção M 
– D na região de dentina exposta; 
 
✓ Estimular com jatos de ar/ água sempre 
um dente antagonista antes de realizar no 
dente com hipersensibilidade, para o 
paciente tenha um padrão de comparação 
 
❖ Exames completares 
 
TRATAMENTO 
 
É integrado, devido ao seu caráter multifatorial. 
 
1. Remoção do fator etiológico 
Pacientes que apresentam bruxismo ou 
apertamento dental 
o Confeccionar placa miorelaxante 
 
Pacientes com contato pré-maturo 
o Realizar ajuste oclusal/ desgaste seletivo 
para aliviar o contato naquela região, e 
posteriormente restaurar 
 
Pacientes com lesões de erosão 
o Orientar sobre o impacto da alimentação 
ácida 
 
2. Diminuir a permeabilidade dentinária 
Realizar o vedamento mecânico dos túbulos 
dentinários; 
 
Pode ser realizado por meio de terapia química 
(dessensibilizante) ou restauração. 
 
Hipersensibilidade Dentinária 
EXPOSIÇÃO DENTINÁRIA SEM CAVIDADE 
 ( >1MM) 
 
Pode atuar de 3 maneiras: 
 
1. Agentes neurais 
o A base de potássio 
o Agem sobre a transmissão do impulso 
nervoso, bloqueando quando ocorre a 
movimentação do fluído presente no 
túbulo dentinário 
 
2. Agentes obliteradores 
o A base de oxalato, vernizes ou os 
fluoretados 
 
o Vedam os túbulos dentinários e reduzem 
o fluxo do fluído (permeabilidade 
dentinário) 
 
o Depositam partículas na embocadura dos 
túbulos vedando-os 
 
3. Agentes mistos 
o A base de oxalato de potássio ou nitrato 
de potássio 
 
o Composição de agentes neurais e 
obliteradores em um único produto 
 
o Mais indicados 
o Protocolo clínico 
✓ Profilaxia 
✓ Lava e seca 
✓ Isolamento relativo 
✓ Aplicação por 10 minutos 
 
 
 
 
 
Apresentam 3 componentes principais: 
o Agente abrasivo (deve ter seu nível de limite 
estipulado) 
 
o Umectante aquoso 
o Agente terapêutico/ agente 
dessensibilizante 
 
o São veículos de resina à base de fluoretos, 
clorexidina e ou/ outras composições 
 
o São altamente adesivos à estrutura 
dentinária e criam uma barreira mecânica, 
selando os túbulos dentinários 
 
o É de fácil aplicação, baixo custo e requerem 
reaplicação periódica (4 semanas) 
 
o Protocolo clínico 
✓ Profilaxia 
✓ Lava e seca 
✓ Isolamento relativo 
✓ Aplicação de verniz 
 
o É um dos agentes mais comumente usados 
no tratamento de HD 
 
o Mecanismo de ação 
✓ Precipitam cristais de fluorapatita que 
bloquearam a embocadura dos túbulos 
dentinários abertos, diminuindo assim a 
permeabilidade dentinária 
 
✓ Esses cristais se “soltam” com facilidade, 
não garantindo um resultado estável por 
muito tempo 
 
o NaF acidulado 2% foi adicionado a fórmula 
para facilitar a formação dos precipitados 
 
 
 
 
 
 
 
EXPOSIÇÃO DENTINÁRIA > 1MM 
 
Objetivo 
 Vedar os túbulos dentinários e 
consequentemente reduz a hipersensibilidade; 
 
 Protege e aumenta a resistência do 
remanescente dental; 
 
 Melhora a autoestima do paciente; 
 Mantém a saúde periodontal, pois não terá mais 
acúmulo de biofilme; 
 
 Diminui a retenção de alimentos ou placa na 
lesão; 
 
 Diminui o potencial de fratura ou exposição 
pulpar. 
 
Materiais indicados 
✓ Resinas compostas 
✓ Ionômero de vidro modificado por resina