Resumo Farmacologia Aplicada

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Receita 
 
Dra Carla da Silva santos 
Cirurgião Dentista CRO ES- 2425 
Rua Olinto Henriques 401 
 
p/Ana Maria Cardoso 
Rua Almirante Sodré, 77, Centro, Santa Teresa 
 
Uso interno 
 
1- Nimesulida 100mg -------------- 4 comprimidos 
tomar 1 comprimido de 12 em 12h por 02 dias. 
 
2- Dexametasona 4mg --------------- 1 comprimido 
tomar 1 comprimido 1h antes do procedimento em dose única. 
 
 
 Carla da Silva santos 
 13/11/2020 
 
05/08 
 Sinais de ansiedade? - Ansiolítico 
 Expectativa de dor? - Anestésico Local, Analgésico e 
Anti.inflamatórios 
 Já está infeccionado, pode infeccionar? - Antimicrobianos 
 
Controle da Ansiedade 
Ansiedade fisiológica 
 estímulo ameaçador - Adaptação. 
 hiperestimulação do sistema simpático - Liberação de Adrenalina 
40X 
 
Sedação Mínima - Discreta depressão do nivel de consciência por metódo 
farmacológico. 
Tranquilização verbal - Explicar já acalma. 
Indicação: 
 Ansiedade aguda 
 Intervensão invasiva 
 Doença Cardiovascular controlada 
 Asma controlada 
 Histórico de convulção 
 Após Traumatismo dentarios acidentais 
 
Benzodiazepínicos 
 
 
 Sitios de ligação que modula a afinidade do Gaba pelo seu próprio receptor. 
 Cloro entra e deixa ainda mais negativo (hiperpolarização). 
 Benzodiazepínico faz uma modulaçao positiva no receptor de Gaba. (aumentando o efeito inibitório que o 
gaba já exibe, ao facilitar a ligação no gaba no seu recpetor). 
Porque é uma droga segura? 
Porque ele depende um neurotransmissor produzido pelo meu corpo na hora que ele acha 
que deve e na quantidade que deve. 
 
Benzodiazepínico de escolha ----> Midazolam 
 
jovens e adultos - Midazolam - menor tempo de latência 
 alternativa - alprazolam (menos incidência de efeitos paradoxais e anterógrada). 
 
Pode gerar alucinações de cunho sexual. 
 
Criança - midazolam e diazepam 
 
Idosos - lorazepam - 2h de latencia. 
 
Efeios Adversos: 
 
Dose única - baixa incidência de efeitos adversos. 
 
 Sonolencia 
 Reação paradoxal 
 amnésia anterógrada 
 discreta diminuição de P.A 
 leve redução da F.C 
 
Benzodiazípinico - Talão Azul - B 
 
 Reação paradoxal- Uso um medicamento para tranquilizar, controlar a 
ansiedade, mas o paciente fica ainda mais agitado. 
 
Amnésia anterógraga - Paciente se esquece o que aconteceu durante o uso do 
medicamento. Lado bom é que se foi um procedimento mais traumático, paciente nao 
tem lembrança dos efeitos sistêmicos. 
 
 
Midazolan - mais ultilizado, por duração de efeito condizente com a grande maioria dos 
procedimentos odontológicos. 
 Começar sempre pela dose menor. 
Idoso sempre menores, pois tem o risco de acumular. 
 
Deixar subscrito na receita. 
 orientar ter acompanhante. 
 nao usar bebida alcoolica 24h antes e depois do uso. 
 não dirigir. 
 
Contraindicações 
 
 
 
12/08 
Oxido Nitroso 
 Gás incolor e não irritante 
 Pouco solúvel no sangue 
 
Concentração sub-anestésica- nao elimina a necessidade de anestesiar 
paciente. 
No incio administra-se oxigênio 3 min , depois usa-se oxido nitroso 
aumentando gradativamente até perceber sedação do paciente. 
Sinais de identificação: 
 Calor corporal 
 formigamento de mãos e pés 
 dormência ao redor da boca* 
 Efeitos auditivos (zumbidos) 
 Efeuroria inicial 
Concentração maxima possivel de usar: 70% 
 
 
Desvantagens 
 curso de habilitação. 
 investimento do equipamente 
 Adequação do consultório. 
 Depende da cooperação do paciente. 
 
Contraindicações 
 Respiração bucal ou obstrução nasal 
 Portadores de DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica). 
Ex: efisema pulmonar. 
Pacienten não consegue eliminar CO2 na mesma proporção, retendo e fabricando muito 
ácido carbonico. (acidose). 
 Infecções respiratórias agudas. 
 
 Quimioterápico - Bleomicina --> quando usado junto com Ox. nitroso, 
pode aumentar o risco de fibrose pulmonar. 
 
Antinflamátorios 
 
Prevenção e Controle de dor 
É melhor previnir do que tratar dor existente. 
 
 
Limiar de excitabilidade: Não são ativados por qualquer coisinha. 
 
Nociceptores: São terminações nervosas presentes na periferia, 
especializadas em captar apenas estímulos nocivos capazes de gerar lesão. 
(pele, musculatura, articulações, SNC, visceras) 
 
AA - substância produzida a partir da ação das fosfolipases A2 sobre os 
fosfolipideos. 
AA entra dentro da célula e lá em é muito influênciavel à enzimas. 
 
Leucoxigenase- responsável pela produção de leucotrienos (converte aa em 
mediadores envolvidos em reações alérgicas). 
 
 
 
Tromboxano A2 - potente indutor do processo de coagulação. 
Prostaciclinas - tipo de prostaglandina que tem relação com a agregação 
plaquetária. 
 
Prostaglandinas E2 - São as mais hiperalgésicas - são elas que sensibilizam 
os receptores. 
Hiperalgesia - Algo que dói mais do que o normal, ou seja, os nociceptores 
estão mais sensibilizados que o normal. 
Regime preemptivo - que é o uso do analgésico antes mesmo do estímulo, 
para que consiga frear as prostaglandinas. 
 
AINES 
 Ação anti-inflamatória 
 ação analgésica 
 ação antipirética 
 
Mecanismo de ação 
Ações que ocorrem por meio da Inibição da enzima COX e 
consequentemente impedem a conversão do aa em prostaglandinas e 
tromboxanos. Aines não seletivos e inibidores seletivos. 
 
AAS 
 Inibição irreversível de Cox 1 e Cox 2. 
 
Anti-inflamatório - 4 a 5g (precisa de alta dose) 
Antiagregante plaquetário - 40 a 100 mg 
Analgésico e antipirético - 500 a 600 mg. 
 
Uso terapêutico 
 DOR AGUDA 
analgesia significativa : dentro de 1 hora. 
 
 FEBRE 
Bactérias levam aumento do recrutamento de macrófagos. Estes liberam IL - 
pirógena. 
IL estimula hipotalamo a liberar prostaglandinas. 
Inibição da COX irá diminuir prostaglandinas, hipotalamo consegue regular 
pressão arterial. 
 
 ANTIAGREGANTE PLAQUETÁRIO 
baixas doses de aspirina inibem agregação plaquetária. 
duração de efeito: 7 a 10 dias. 
Não há necessidade de suspender para realização de cirurgias. 
Duração da COX é o mesmo que a duração de vida de uma plaqueta. 
 
 Sindrome de Reye. 
contraindicação em crianças. 
 
Efeitos adversos 
Gastrointestinais - Dor epigástrica, vômitos - proveniente da inibição da 
produção de muco. 
 
Renais - Prostaglandinas controlam a reabsorção de agua. 
quando inibe - retenção de agua e sódio 
aumento da P.A 
Vasocontrição das artérias renais, causando insuficiencia renal. 
 
Reações alérgicas - uticárias, anafilaxia, angioedema. 
 
Intolerancia a salicilatos - a pessoa tem intolerância ao excesso de 
leucotrienos, manifestando com uma reação alérgica nao verdadeira do ponto 
de vista imunológico. 
 
 
 
Contraindicações dos AINES 
 Pacientes com distúrbios gástricos 
 artrite decorrente de gota (pode causar agudização da artrite) 
 indivíduos asmáticos (fundo alergico). 
 pacientes que fazem uso de anti-hipertensivos. 
 (risco de sangramento) 
 pacientes que fazem uso de antiagregantes plaquetários. 
 Gestantes ( PGs são importantes no processo de trabalho de parto). 
 (inibir COx causa prolongamento do trabalho de parto). 
 
Medicamentos seletivos de COX 2 
Inibir só COx 2 , tenho risco de trombose, aumento da P.A 
 
Coxibes 
Contraindicado para: 
 pacientes com disturbios cardiovasculares 
Indicado para: 
 pacientes com risco aumentado de sangramento gastrointestinal sem 
risco simultaneo de doença cardiovascular. 
 
___________ 
 
 
 
Antinflamatórios Esteroidais 
 
Corticosesteróides 
Mecanismo de ação - Inibição das fosfolipases A2. 
 
Impedindo ela, nao terei entrada do ac.araq para dentro da célula, nao 
tendo produção de prostaglandinas, que são mediadores de sensibilização 
dos nociceptores. 
 
Seu efeito anti-inflamatório vem da inibição das fosfolipases 
(enzima quequando é ativada, promove a entrada do aa na célula, retirando-o dos 
fosfolipídeos de membrana). 
 
Como o corticoide inibe a fosfolipase? 
 
Os receptores de corticoides são intracelulares, o Cort. Precisa atravessar a 
m.p (tem lipossolubilidade). Ao se conectar ao seu receptor no interior da 
célula, formando o complexo droga receptor, o complexo vai para dentro do 
núcleo da célula, interferindo na síntese de proteínas, ou seja, na expressão 
genética da célula, seja aumentando a produção de algumas proteínas 
(transativação) ou seja diminuindo a formação de outras proteínas( 
transrepressao) de todas essa proteínas influenciadas pelo corticoide, tem 
uma que será capaz de inibir a fosfolipase. 
 
Mecanismo demorado, por isso ele é usado no mínimo 30 min antes do 
procedimento, para dar tempo de todas as etapas ocorrerem e os efeitos 
clínicos aparecerem. 
 
Regime com corticoide – Preempitiva. 
Uso antes do procedimento pra dar tempo de tudo isso acontecer. 
 
3° molar incluso 
implantes 
 
Prevenção de hiperalgesia 
 Controle de edema inflamatório 
 Dose única 
 Dor MODERADA A SEVERA. 
 
Adultos 
Dexametasona 4 a 8 mg. 
01 hora antes do procedimento. 
 
Mais potentes, mais duradouros , podendo usar em dose baixa e única. 
Contraindicações 
 portadores de doenças fungicas sistêmicas 
 herpes simples ocular 
 doenças psicóticas 
 tuberculose 
 hipersensibilidade ao fármaco. (muito raro, substância endógina) 
 
 
 
Analgésicos 
 
Mais usados na odontologia: 
Dipirona 
Paracetamol 
Ibuprofeno em doses baixas ( dose baixa tem efeito somente analgésico) 
 
Analgésicos de ação periférica deve ser sempre nossa preferência. 
 
 
 
Paracetamol 
 
fraco inibidor de Cox 1 e 2. 
- Se fosse mesmo inibidor de COX ele seria um bom anti-inflamátorio, porem ele nao tem 
esse efeito. Somente analgésico. 
O tecido inflamado produz peroxidos que são capaz de se ligar a ele e 
inativá-lo. 
 
 
 
 
DOR LEVE A MODERADA 
proveniente de inflamação 
 
 Hepatotóxico - Ao ser metabolizado tem como principal metabólito 
NAPQI, esse composto é extremamente hepatotóxico. Nosso organismo 
um outro composto chamado Glutationa que é capaz de se conectar ao 
composto neutralizando-o, portanto o paracetamol em doses 
terapêuticas, e desde que nao haja doença hepática prévia, é um 
medicamento seguro. 
 
Dipirona 
 Analgésico e antipirético 
 Derivado da pirazolona ( alergia) 
 
Age muito bem em dor já instalada. 
 
 
 
DOR LEVE A MODERADA 
 
 
 
Contraindicações 
 Portadores de doenças metabólicas 
 Historico de anemia e leucopenia 
 Gestantes ( anemia) 
 Alergicos a derivados da pirazolona 
 
Antibióticos 
São capazes de inibir o crescimento ou provocar a morte do microrganimo. 
 
Toxicidade seletiva - Tóxicos ou letais para o microg. sem nenhum efeito à 
celula hospedeira. 
 
Duas maneiras de ocorrer: 
1° - Atuar em estruturas que só as bactérias possuem. 
2° - Quando bloqueia-se uma reação que acontece nas duas células, mas que 
acontece de forma diferente, tendo mais afinidade pela forma como acontece 
na bactéria. 
 
Bloqueio da reação vital somente do m.o: 
 Inibição da síntese da parede celular (toxicidade seletiva máxima) 
 Farmacos específicos para bacterias - Não atuam em fungos, virus ou 
parasitas. 
 
Bloqueio da reação vital de ambos, por vias diferentes: 
 Inibição da sintese de proteínas 
 Diferenças estruturais - maior afinidades 
 maior velocidade. 
 
 
___________________________________________________________ 
Porque o antibiótico de espectro estreito é melhor para o paciente? 
 
Porque ele é específico para aquela infecção, afetando menos a flora normal 
do paciente. 
______________________________________________________ 
 
 
Na odontologia usamos o de AMPLO ESPECTRO, porque a microbiota oral 
é mista e na maioria das vezes é dificil rastrear o m.o pelo antibiograma no 
ambiente da odontologia. 
 
 
Classificação 
 
 Espéctro de ação: 
 É a variedade de m.o que serão atingidos pelo medicamento. 
Ex. Efeito em Gran-positivas, mas não tem em gran-negativas ou em aeróbios 
e não em anaeróbios. 
 
 Espéctro amplo: Quando engloba uma grande variedade de m.o. 
 
 Estrutura Química: Fazem parte do mesmo grupo aquele que tem 
alguma estrutura semelhante na molécula. 
Ex. Grupo das penicilinas (muito usado na odontolgia). 
 
 
Grupo dos Antibióticos B-lactâmicos: Alterações no anel B-lactâmico fazem 
com que o antimicrobiano perca sua capacidade de ação. 
 
 Clássicos: Penicilias e Cefalosporinas 
Amoxilina - penicilina de amplo expectro. 
 
* A reação alergica cruzada entre penicilinas e cefalosporinas não são raros, 
pois os dois grupos possuem uma molécula quimica muito parecida. 
Se o paciente é alergio a um , a chance de ser alérgico ao outro é aumentada 
em 40%. 
 
 
Grupo dos macrolídeos: Quando se tem um paciente alérgico a penicilina. 
1. Eritromicina - mais antigo, por isso tem mais bacterias resistentes. 
2. claritromicina - mais usado na odontologia 
3. azitromicina - Tempo de meia vida longo. 3 dias de antib. acomula um pouco no 
organismo. Posologia: 1 vez ao dia. 
 
Licosamídicos: 
1. Lincomicina 
2. Clindamicina - excelente opção para alérgicos a penicilina 
 
Grupo das tetraciclinas: Doxiciclina - doença periodontal 
 
 Ação biológica: Separados em Bacteriostáticos e bactericidas. 
 
Bactericidas - Inibem a síntese da parede celular, provocando a síntese de 
uma parede defeituosa, entrando agua, levando a lise celular e 
extravasamento do seu conteúdo. 
Bacteriostáticos - Inibem sintese protéica. Sem DNA ou RNA ela nao 
consegue funcionar. 
________________________________________________________________________________ 
É possivel associar os dois? 
ex. amoxilina + clindamicina. 
 
Não, porque o medicamento bactericida depende da divisão celular para agir. o 
antibiótico nao destrou uma parede celular já pronta, o que ele faz é atrapalhar a 
formação. 
Ao associar um bactericida com bacteriostático, esse vai impedir a divisão celular, 
atrapalhando o efeito do bactericida. 
__________________________________________________________ 
16-09 vídeo. 
 
Mecanismo de ação 
.... resumo da Sandra. 
Resistência bacteriana 
 
Alterações estáveis na composição genética - Passíveis de transferência entre 
gerações. 
 
Resistencia natural - Espécies que naturalmente não sao sensíveis a 
determinado antibiótico. 
 
Resistencia adquirida - Destruição de m.o sensíveis e seleção dos resistentes. 
2 formas qe adquir: 
 
Mutação - Ocorrem espontaneamente. 
 Ausencia do farmaco - desenvolvimento da mutação 
 Presença de mutação - vantagem seletiva para os mutantes (pressão 
seletiva) 
 
Uso dos antibióticos na odontologia 
 
2 formas de usá-lo: 
 
Uso profilático - supoe que não há infecção instalada 
objetivo de impedir que a infecção aconteca. 
 prevenção que haja uma colonização bacteriana. 
 paciente assintomático. 
 prevenção de complicações 
 
Profilaxia curúrgica 
 Quando há risco de infecçao no próprio local da ferida cirúrgica 
Ex. instalei 3 implantes, extração de 3° molares. 
* após o inicio da cirúrgia ocorre formação de biofilme organizado. 
 
Grau de invasividade determina a necessidade 
 extração simples via alveolar (pouca invasividade) 
 cirurgia para contorno gengival (pouca invasividade) 
É concensual de que não há necessidade de profilaxia antibiótica. 
 
 
 Instalação de implantes dentários (mais invasivo) 
Implantes unitários - nao precisa usar 
 
Implantes com decolamento tecidual extenso - dose unica pré operatório. 
 
Implantes com inxerto - dose no pre operatorio + dose de manutenção por 3 
dias. 
 
Amoxilia só existe em 500mg. 
 
 
 
Clindamicina só existe em 300mg. 
 
 
 extração de 3° molares inclusos (mais invasivo) 
 
Decisão controversa, porem usa-se profilaxia antibiótica. 
 
 
Profilaxia deinfecções à distancia 
 risco de infecção em local distante 
Ex. coração (risco de bacteremia - quando bactérias viaveis caem na corrente 
sanguínea). Edocardite bacteriana. 
 
 Uso terapêutico - com sintomatologia, infecção já instalada. 
A diferença está na sintomatologia 
 
 
Endocardite infecciosa 
 
* Ocorre na superficie do endocardio, comum nas valvas cardíacas, mas pode 
afetar outras regioes do tecido cardiaco, comumente causado por bactérias. 
 
Alto índice de morbidade e mortalidade 
- Por isso é muito importante previnir a instalação da doença. 
 
A maioria dos procedimentos odontologicos causam bacteramia transitória. 
 
Condições cardíacas associadas a endorcadite : 
 Valva cardiaca protética ou material para reparo da valva. 
 Histórico de endocardite prévia 
 Valvas adquiridas em pacientes tranplantados 
 Doenças cardiacas congênitas 
 Cardiopatia congênita cianótica não corrigida 
 '' corridida com material protético 
 
No Brasil, pacientes com marcapasso, doença reumática que tenha levado a 
alguma alteração cardiológica. 
 
 
 
* Se não for possível realizar todo o procedimento de uma só vez, deverá ser 
feito um intervalo de no mínino 10 dias, para minimizar o risco de seleção de 
m.o resistentes. 
 
* Bochechos com clorexidina no pós operatório - Não ultrapassar 3 dias, 
pois corre o risco de selecionar m.o mais resistentes na microbiota oral. 
 
 
 
 Tratamento de infecções bacterianas aguda 
 
Infecção já instalada, podendo ser: 
 Aguda - abecessos 
 Crônica - doenças periodontais. 
 
Só estudamos infecções AGUDAS 
 
Características 
 Evolui rápido e dura pouco. 
 duração curta - porque conseguimos resolver a causa da infecção. 
 Infeções mistas (amplo espéctro). 
 
Não tenho necessidade de usar antibióticos em todos os casos agudos. 
_____________________________________________________________________ 
Quando usar antibióticos? 
Quando houver sinais de disseminação. 
_____________________________________________________________________ 
 
Caso A - paciente com dor de dente. 
 presença de edema bem localizado e discreto. 
 ausência de febre, mal estar. 
 
Caso B - paciente com dor de dente. 
 presença de edema importante. 
 limitação de abertura de boca. 
 febre, mal estar. 
 linfoadenite. 
 
Caso B - Sintomatologia de sistema imunológico tentando combater. 
Disseminação sistêmica. 
 
Sistema imune elimina infecção. 
 Antibiótico então só vai ajudar. 
 
Tratamento definitivo de uma infecção local. 
Terapia Local - descontaminar e remover a causa. 
 
Em caso de pacientes diabéticos descompensados, mesmo um abcesso 
localizado deve-se fazer terapia com antibiótico como tambem para pacientes 
com imunidade comprometida. 
 
 
Seleção do antibiótico 
 
Penicilinas - droga de primeira escolha. 
 Amoxilina - absorção maior e mais rápida, maior duração do efeito. 
 Uso por via oral - menor índice de reação alérgica e maior facilidade 
de uso. 
 
Associações usadas: amoxilina + metronidazol 
 amoxilina + ácido clavulânico. 
 
Cefalosporinas- Não são antib. de escolha de origem dentária. 
 Trata infecções em pele. 
 São usadas em cirurgias ortognáticas, infecções graves. 
 Harmonização Orofacial. 
 
Macrolídeos 
 Eritromicina - uso restrito por conta da resisten. bacteriana. 
 Claritromicina 
 Azitromicina - não pode usar Azi em pacientes com disturbios 
cardiovasculares - risco de disrretimia fatal. 
 
Metronidazol 
 
 M.o anaeróbios 
 tratamento de pericoronarite , abcessos apicais, doenças periodontais. 
 associação comum: metronidazol + amoxilina. 
Quando paciente está muito prostado - manisfestações sistêmicas avançadas. 
 
 
Amoxilia + ácido clavulânico 
 Inibidor da enzima B-lactamase. 
Vencendo a resistência bacteriana. 
 Ausência de respostas à penicilina isolado - M.o resistentes na 
população. 
 
 
Clindamicina 
 infecções em fase avançada. 
 alérgicos a penicilina 
 utilidaza de forma isolada. 
 
Tretaciclinas 
 Não são usadas na odontologia para infecções agudas. 
 Grande n° de espécies resistentes 
 Doxiciclina ( doença periodontal crônica) em pacientes alérgicos a 
penicilina. 
 
Prescrição inicial por 3 dias 
 
 
Dosagem e intervalo 
 Dose de ataque no mínimo 30 sendo o ideal 1 hora antes. 
Duração 
 duração miníma, mas que me garante a não reincidência de infecção. 
 inicialmente - 3 dias - Avaliar - decidir baseado na remissão ou não 
dos sintomas. 
 
 
 
 
Interações farmacológicas 
 
Ansiolíticos 
 
Benzodiazepínicos + Depressores do SNC 
 
 Ex. Anti-psicóticos, anticonvulsivantes, antidepressivos. 
Ele causa um efeito aditivo sobre o SNC. 
Contraindicação relativa: Uso com precaução. 
 
 
 
Benzodiazepínicos + Alcool 
 
Pode acontecer mesmo em dose ÚNICA. 
 
Alerta destacado na receita - Não ingerir alcool 24 horas antes e 24h depois 
do uso do medicamento. 
Possibilidade de depressão acentuada do SNC. 
 
 
Analgésicos 
 
Paracetamol + Alcool 
hepatotoxidade 
 O alcool é indutor enzimático, promovendo diminuição dos níveis de 
Glutationa. 
 Causa o aumento da conversão em metabólito hepatotóxico. 
 
EVITAR ASSOCIAR Nimesulida, eritromicina , clavulanato de potássio - também são 
hepatotóxicos. 
 
Paracetamol + Varfarina (Marevan) 
 
Aumenta o efeito anticoagulante da varfarina. 
 Inibe a enzimas do citocromo P450. (metabolização da varfarina) 
 Varfarina fica livre fazendo efeito por mais tempo. 
 
 
Dipirona + Alcool 
 Potencializa o efeito do alcool. 
 
 Reduzir o efeito do medicamento Ciclosporina (imunossupressor) 
 
 Potencializa reações adversas do Clorpromazina (antipscicótico) 
 
 
 
Anti-inflamatórios NÃO esteroidais 
 
AINES + Anticoagulantes 
 Inibi a síntese de troboxanos nas plaquetas. 
Aumento da inibição da agregação plaquetaria - Aumento do risco de 
sangramento. 
 
* AINES se ligam às proteínas plásmaticas em grandes porcentagens. 
 Tem tanta afinidade que são capazes de tirar quem está ligado para se ligar 
no lugar. 
 
 Deslocamento do anticoagulante das proteinas - aumento do fármaco 
livre aumentando seu efeito e causando maior risco de hemorragia. 
 
 
AINES + Anti-hipertensivos 
 
 Inibidores da Eca - Termina com PRIL 
 Diuréticos - MIDAS 
 B-bloqueadores - LOL 
 
Os anti-hipertensivos dependem de prostaglandinas renais para conseguir 
fazer efeito na PA. 
 
* Os AINES inibem Cox 1 e 2 , assim impedem formação de prostaglandinas. 
 
 
AINES + Hipoglicemiantes orais 
 
Grupo das Sulfonilureias - Controle de diabetes tipo II. 
 
 Deslocamento do anticoagulante das proteinas - aumento do fármaco 
livre aumentando seu efeito e causando hipogligemia significante. 
 
 
Antibióticos 
 
Antibiótico+ Alcool 
 Maior produção de ácido clorídrico 
 Aumento dos movimentos peristálticos (podendo dar diarreia) 
 Diminui absorção dos fármacos 
 Diminui o efeito antimicrobiano 
 
* Metronidazol Ampicilina Cefalosporinas 
 
Ezima alcooldesidrogenase - converte o alcool em acetaldeído. 
Acetaldeído é extremamente tóxico , mas nao gera problema nenhum por ser 
convertido na 2° etapa de reação enzimativa. 
Enzima acetaldeidodesidrogenase- converte o acetaldeído em ácido acético. 
 
Efeito Dissulfiran - medicamento que ajuda a parar de beber. 
 
A combinação vai inibir a aceltadeidodesidrogenase , acomulando 
acetaldeído no organimo, gerando dor de cabeça, visão turva, dor no peito, 
disforia e confusão mental. 
 
 
Antibiótico+ Contraceptivos orais 
 Teoria 1 - Induz as enzimas microssomais hepáticas que matabolizam 
os contraceptivos diminuindo o seu efeito. 
 
 Teoria 2 -Interfe no ciclo êntero-hepático - só vale para contraceptivos 
que possuem estrogenio na composição. 
Bactérias que reativamo estrogênio são perdidas, nao tendo a reativação. 
Não consigo reativar - efeito diminuido. 
 
Antibiótico+ Carbonato de Lítio 
Cátions monovalentes indicados para o tratamento de desordens bipolares. 
 Provoca aumento da concentração de lítio com risco de toxicidade. 
 
 
Antibiótico+ Varfarina 
Anticoagulante oral 
 Age como antagonista da vitamina K. 
 Baixo índice terapêutico. 
 
Eritromicina Claritromicina Metronidazol 
Aumenta os efeitos da Varfarina 
tratamento por 5 a 8 dias 
 
 
Alcool 
Antibióticos hepatotóxicos 
 Estolato de eritromicina Azitromocina 
Aumento do efeito hepatotóxico em usuários crônicos de alcool. 
 
Alcool 
Diuréticos 
 Inibi hormônio anti-diurético 
Aumenta o efeito diurético, aumentando a taxa de excreção dos fármacos.