PROP COMPLEMENTAR - Causas de variações e erros nas determinações laboratoriais

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Ana Laura Octávio - TXXII 
 
CAUSAS DE VARIAÇÕES E ERROS NAS DETERMINAÇÕES LABORATORIAIS 
 
 
INTRODUÇÃO 
 
- Finalidades das análises laboratoriais: 
▪ Diagnosticar doenças. 
▪ Monitorizar sua evolução e resposta ou tratamento. 
▪ Triagem de doenças. 
- As doenças não são as únicas causas de variações nas determinações laboratoriais, fatores 
biológicos e fatores analíticos juntos também podem promover variações e erros nos resultados de 
exames laboratoriais. 
 
FATORES TIPOS EXEMPLOS 
 
 
 
 
 
 
FATORES BIOLÓGICOS 
 
 
 
VARIÁVEIS CONTROLÁVEIS 
Estresse 
Exercícios 
Variação circadiana 
Alimentação 
Tabagismo 
Álcool 
 
 
VARIAÇÕES INCONTROLÁVEIS 
Idade 
Sexo 
Raça 
Fatores ambientais 
 
 
 
 
FATORES ANALÍTICOS 
 
 
 
 
INSTRUMENTAL 
Pureza dos reagentes 
Exatidão dos padrões 
Precisão e calibração da aparelhagem 
Limpeza dos materiais 
Perícia técnica dos analistas 
Cálculos apropriados 
Manipulações adequadas 
Capacidade profissional 
PÓS-INTRUMENTAL Registro e arquivamento 
 
AÇÕES PARA MINIMIZAR A VARIABILIDADE E ERROS NAS DETERMINAÇÕES LABORATORIAIS 
- Ações multiprofissionais de controle de qualidade: 
▪ Fatores biológicos controláveis. 
▪ Fatores analíticos: pré-instrumentais, instrumentais e pós-instrumentais. 
OBS.: Fatores biológicos incontroláveis deverão ser considerados como causadores possíveis de 
resultados anormais em testes laboratoriais. 
 
CAUSAS DE VARIAÇÕES E ERROS NA FASE PRÉ-INSTRUMENTAL OU PRÉ-ANALÍTICA 
 
1. Médico dependente 
- Grafia de difícil entendimento. 
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- Orientação errada sobre cuidados pré-coleta e/ou data de coleta para exames hormonais e 
sorológicos. 
- Coleta, armazenamento e transporte inadequados de amostras para análises microbiológicas. 
 
2. Cadastramento 
 
3. Preparação do paciente 
- Atividade física. 
- Jejum. 
- Dieta. 
- Perda de peso. 
- Etanol. 
- Drogas medicamentosas e metabólitos. 
- Postura. 
- Tabagismo. 
- Manipulação prostática. 
 
4. Obtenção da amostra 
- Erros de identificação ou troca da amostra. 
- Erro por coleta inadequada decorrente de deficiente instrução ao paciente. 
- Erro por necessidade de conservante ou anticoagulante na amostra. 
- Erro em coleta de múltiplos horários. 
- Indução voluntária de erro pelo paciente. 
- Erro por local da colheita de sangue. 
- Uso inadequado de torniquetes. 
- Estresse e ansiedade. 
- Erro por hemólise e trombólise. 
- Uso inadequado de anticoagulantes. 
- Presença de bilirrubina no soro ou plasma. 
- Soro ou plasma lactescentes. 
- Erro no transporte. 
- Não obediência de cuidados especiais. 
 
5. Processamento da amostra 
- Centrifugação para a obtenção de soro ou plasma de maneira impropria. 
- Erro por demora na separação do material e exposição ao ar (escapamento de K e contaminantes 
celulares). 
- Diminuição da glicose por demora na separação do plasmo ou uso de anticoagulante inadequado. 
- Identificação errada de tubos. 
 
6. Armazenamento da amostra 
- Erros causados pela evaporação. 
- Estabilidade dos constituintes químicos durante o armazenamento. 
 
Ana Laura Octávio - TXXII 
 
CAUSAS DE VARIAÇÕES E ERROS NA FASE INSTRUMENTAL OU ANALÍTICA 
 
1. Erro operacional por falha técnica do laboratorista 
- Causas: falha no treinamento ou utilização de procedimento técnico não padronizado. 
- Medidas corretivas: programa de acreditação laboratorial (estabelecimento de critério técnico), 
plano de qualidade (manutenção preventiva de equipamentos; programa de calibração e verificação 
de calibração; controle de qualidade interna; programa de qualidade externa ou testes de 
proficiência). 
 
CAUSAS DE VARIAÇÕES E ERROS NA FASE PÓS-INSTRUMENTAL OU PÓS-ANALÍTICA 
 
1. Erros de transição ou digitação de resultados 
- Medida corretiva: interfaceamento bidirecional. 
 
2. Erros de entrega 
- Utilização de protocolos. 
- Medida corretiva: utilização de protocolos.