Gasometria

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Gasometria 
O valor normal do pH sanguíneo varia de 7.35 
– 7.45, sendo o valor médio ideal 7.4 
Valores menores que 7.35 o paciente se 
encontra em acidose e valores maiores que 
esse são alcalose. 
Sistema renal no controle do bicarbonato 
Nos rins o TCP, ocorre secreção de hidrogênio 
e reabsorção de bicarbonato. 
No túbulo distal e no coletor, temos a formação 
de bicarbonato e secreta hidrogênio. 
Acidose 
↓ bicarbonato = acidose metabólica. 
 
Alcalose 
↑ bicarbonato = alcalose metabólica 
 
O objetivo da gasometria é analisar os gases 
sanguíneos, equilíbrio ácido-base. 
A gasometria pode ser venosa ou arterial. A 
venosa mostra as trocas gasosas e a sua 
eficiência. Já a gasometria arterial analisa as 
trocas gasosas e a eficiência pulmonar. 
A análise da gasometria deve ser imediata, não 
podendo ser guardada por mais de 30min. 
Fontes de erro da amostra: 
1- Não colocar anti-coagulante demais 
pois pode-se formar grumos e quebrar a 
máquina. 
2- Uso de heparina não balanceada altera 
o resultado 
3- Presença de bolhas, alteram o 
resultado, devem ser retiradas 
4- Amostra deve ser hogeinizada 
adequadamente, para que não se 
formem microcoágulos que alteram o 
resultado. 
5- Mistura de sangue, devido a 
transfixação de uma veia e de uma 
artéria. 
6- presença de hemólise 
Efeitos do armazenamento inadequado 
o ↓pO2 
o ↓pH 
o ↑ pCO2 
o ↓ glicose 
o ↑ k 
o ↑lactato 
Principais parâmetros da gasometria 
pH: valor normal do sangue é de 7.35 – 7.45, 
sendo a faixa ideal 7.4 
PCO2: o valor normal varia de 32-48mmHg, 
sendo o ideal 40mmHg. a pressão alveolar 
determina a pressão arterial. 
↑ paCO2 = hipoventilação = ACIDOSE 
RESPIRATÓRIA. 
↓ paCO2 = hiperventilação = ALCALOSE 
RESPIRATÓRIA. 
Bicarbonato: divide-se em bicarbonato real e 
em bicarbonato standart. O bicarbonato real é 
o bicarbonato plasmático, quaisquer que forem 
os valores de paCO2 do indivíduo. 
Já o bicarbonato Standart, é a representação 
de determinação do bicarbonato plasmático 
após uma paCO2 de 40mmHg. 
BE: quantidade de bases que se deve acrescer 
ou decrescer para que o organismo mantenha 
o pH. O BE é 0 quando o pH está em 7.4 
pCO2: indica a existência ou não de hipoxemia 
arterial, que pode ter como causa distúrbios 
ventilatórios e metabólicos. O valor de 
referência é de 83-108mmHg. Valores menores 
que 83 indicam uma hipoxemia. 
A hipoxemia pode ser: 
1- hipoxemia não corrigida: paO2 menor 
que o limite satisfatório no ar ambiente, 
apesar da FiO2 alta. 
2- hipoxemia corrigida: paO2 maior que o 
limite satisfatório no ar ambiente. 
3- hipoxemia excessivamente corrigida: 
paO2 maior ruqe 100mmHg com a 
admnistração de O2. 
Base tampão – BB: são os âniontes 
responsáveis pela função tampão. Uma BB 
baixa indica baixa de algum componente 
tamponante. Um aumento de ânion gap acima 
de 22 indica: IR, Cetose diabética, Acidose 
láctea, Intoxicação por agente externo. 
 Observação: 
Um ↓ 0.1 pH = ↑ 0.6 de K+ 
Um ↑ de 0.1 pH = ↓ 0.6 de K+ 
 
Uma ↓ 0.1 pH = ↑ 0.46 de Ca2+ 
Um ↑ 0.1 pH = ↓ 0.46 de Ca2+