Revisão OTONEUROLOGIA

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26/04/2022
REVISÃO
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SISTEMA VESTIBULAR
 Dois sistemas de cavidades ósseas: 
Canais Semicirculares e o Vestíbulo
 Ampola
 Sáculo e utrículo
 Células ciliadas
Figura: https://edisciplinas.usp.br/mod/book/view.php?id=2433195&chapterid=19323
 Correntes endolinfáticas
Ampulípeta – em direção a ampola – Deflexão da cúpula em direção ao utrículo
Ampulífuga – direção contrária a ampola – deflexão em direção ao CSC
 Inervação
VIII par Craniano – PorçãoVestibular – dois ramos (superior e inferior)
Sensitivo
CSC lateral e anterior, utrículo e sáculo – nervo vestibular superior
CSC posterior, sáculo – nervo vestibular inferior
 Compensação vestibular
Descompensação – Acomodação – Compensação - Supercompensação
 Reflexos oculomotores e espinais
RVO e RVE
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AVALIAÇÃO VESTIBULAR
 Equilíbrio
 Tontura 
- Síncope; 
- Desequilíbrio
- Sensações cefálicas variadas
- Vertigem
 Nistagmo
AVALIAÇÃO VESTIBULAR
 Indicações
 Investigação
 Testes de equilíbrio
- Provas estáticas e dinâmicas
- Provas cerebelares
- Provas de posição e posicionamento
-Vectoeletronistagmografia
-VHIT (Vídeo Head Impulse Test)
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VENG - PROVAS
 Calibração
 Nistagmo espontâneo
 Nistagmo semi-espontâneo
 Rastreio Pendular
 Nistagmo Optocinético
 PRPD
 Prova pré-calórica
 Provas calóricas
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PROVA CALÓRICA
 Permite a avaliação do canal semicircular lateral
 Prova vestibular mais importante, uma vez que avalia cada vestíbulo separadamente
 Ampulípeta x Ampulífuga
 Estimulação: Água x Ar
PARÂMETROS DE ANÁLISE
 Direção do nistagmo
 EIFO
 Valores absolutos (VACL)
 PD – Preponderância direcional do nistagmo
 PL – Predomínio labiríntico
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RESULTADOS
 Normorreflexia
 Hipofunção – Uni ou Bilateral : Hiporreflexia ou Arreflexia
 Hiperfunção Uni ou Bilateral
 Preponderâncias = Direcional ou labiríntica
CONCLUSÃO
 Arreflexia, hiporreflexia e Preponderância labiríntica = Disfunção Vestibular periférica 
Deficitária
 Lado (valores menores, ou ambos) * uni ou bi
 Hiperreflexia e Preponderância Direcional – Disfunção vestibular
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