Bronquiolite viral aguda

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Diagnóstico
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Definição
BronquioliteBronquiolite
viral agudaviral aguda Tratamento
Infecção respiratória aguda, de etiologia viral, que
acomete as vias aéreas de pequeno calibre, através
de um processo inflamatório levando a um quadro
obstrutivo com graus variados de intensidade. 
Etiologia
Vírus Sincicial Respiratório (VSR) - 80% dos
casos.
Vírus influenza (10-20%)
Parainfluenza (10-30%) - também é responsável
por laringite ou CRUPE.
Adenovírus (5-10%) - mais frequentemente
associado à bronquiolite obliterante
Metapneumovírus (10%)
- Principal agente:
- Outros agentes: 
Diagnóstico
Primeiro episódio de desconforto respiratório em lactentes associado a
infecção viral. 
Primeiro episódio de sibilância.
Meses que correspondem às estações do VSR (nos períodos de fevereiro
até julho é que precisamos tomar medidas profiláticas contra o vírus).
Raio X: pequenas atelectasias, hiperinsuflação, condensações perto do
Hilo.
Hemograma: aumenta leucócitos às custas de linfócitos o que indica
infecção viral (ps: quando há infecção bacteriana aumenta linfócitos às
custas de neutrófilos).
Hemocultura: solicitar quando houver suspeita de bactérias.
Pesquisa etiológica:
Clínico: 
Exames subsidiários
 --> Métodos sorológicos.
 --> Cultura de vírus – sensibilidade de 60-90%.
 --> Identificação antígeno viral: Imunofluorescência direta e indireta (IFI).
 --> Métodos moleculares: RT PCR / PCR em tempo real.
Quadro
clínico
Febre
Coriza.
Recusa alimentar. 
Irritabilidade.
Tosse.
Dispneia e taquipneia.
Apneia
Recusa alimentar / risco de aspiração / desidratação.
Sibilos e estertores.
Sinais e sintomas de rinofaringite viral e após 2-3 dias evolui com sintomas de
desconforto respiratório que evolui com piora progressiva em 3-4 dias.
Sintomas de desconforto respiratório:
Higiene das mãos.
Evitar tabagismo.
Manter alimentação normal. 
Lavagem nasal com solução salina.
Hidratação
Reavaliação se necessário.
Orientar sintomas e sinais de “alerta”
Episódios de apneia. 
Piora do estado geral/ toxemiada.
Desconforto resp. (gemência, cianose, tiragens, sat
<92%) → gravidade do quadro.
Sinais de desidratação.
Recusa alimentar, redução acentuada da diurese.
Comorbidades (displasia, cardiopatia ,imunodef.,dça
neuromuscular).
<3 meses.
Prematuras (32 sem).
Condição social ruim (incapacidade de retornar ou
entender).
Máscara não reinalante.
Máscara de Venturi. 
Cânula nasal infantil
Quadros leves: tratamento domiciliar: 
Indicação de hospitalização:
Oxigenioterapia
 
Cânula nasal de alto fluxo: alternativa no tratamento
da bronquiolite para pacientes que precisam de alta
FIO2