CM

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Sd insuf resp: 1 hipoxemica (pao2<60, difusao vent 
perfus, eap, icc, embolia, covid, atelect, infec), 2 
hipercapnica (pco2>45 + ph<7.35, ventilacao, asma, 
drive snc, dc neuromusc, metabol), mista 
Reconhecer, monitorizar, abc, oximetria, gasometria 
art, 02 suplem, tratar causa base (dpoc/asma 
broncodil, icc diuret, pneumon atb), vni (estavel) ou 
iot/vm (instavel); critico mascar c reserv 15l/min, não 
crit sat alvo 94-98 (sem risco hipercap suplem o2 se 
necess, se n monitora; c risco alvo 88-92% 1-2l/min 
cat nas ou masc venturi) 
Vni: eap (cpap ou bipap) e dpoc exacerb (bipap, nao 
dar mt o2) 
 
Dpoc: exacerb c aument dispne e volume ecpector, 
mudançado escarro. Escala mrc modif (0 disp exerc 
intens, 4 ao se vestir)e Cat. Gold classif: a (poucos sint 
e compromet), b (mt sint e pouca exacerb), c (pouco 
sint e mt ex), d (mt e mt); 1 (>80%), 2, 3 e 4 pela fev. 
Exames: oxim pulso, rx torax (corac gota, aum esp int 
cost e diam anter post, retif diafrag; pneumon, 
pneumotorax, tep), hemog, eletrol, glicem, ecg, gaso 
art (todos na internacao pao2 <60, pco2>45); nao faz 
espiromet e pink flow na emerg dpoc 
Trat: 1. broncodilat/beta2agon: inalat c espacador 4-
6 puffs salbutamol 3x1h (1 a cada 20 min) e dps hora 
em hora vendo melhora (3,4x dia ate p casa), ou 10gts 
fenoterol/albuterol em sf 3-5ml 
2. anticolin/ipratropio atrovent 30-40 gts 
3. Corticoide 40mg prednisona vo ou metilpred 20-
60mg ev 6.6h (72h grave), 5-7d 
4. Atb se 2 dos 3 sinais card ou vent invasiva - 
amoxicil/clavul (a - sem fat risc), quinolona resp (b, c; 
levofloxacino); antiviral se influenza 
5. Oxigenoterap s02 88-92%, c baixo fluxo 1-3l/min 
CN 
Se Confus ment, rebaix consc - iot e vm (sat 90-94% 
pao2 60-72, fr 8-12, inspxexp 1/3), atb e outros. 
Vni bipap em disp mod a grave, ins hipercapn, 
hipoxem refrat - ipap 8-12 cmh20, epap 3-5 cmh20 
Monitor balanc hidr, profilax tev, tratar condic assoc, 
prescrev alta c beta2ago longa duracao (se indicado); 
fisio ambulat e nao na internacao 
Cronicamente: a broncodilat ina, b laba ou lama, c 
lama, d triplice; vacina influen, covid, pneumo 23/13, 
dtpa, zoster; opioide oral baixa dose melhorar disp 
sem melhora 
O2 domicili: Pao2<55 ou <60 icD e policitemia 
(hematoc>55); sato2<88 (manter >90 no esforço); ao 
menos 16h dia 
Asma crise: salbutamol, terbutalina ou ipratropio + 
hidrocortizona ou pred + sulf magne 
 
Sd Derram pleural: rx torac pa, perf e dec lat (tc se 
tiver); toracocent diagnost (aliv ate 1500ml); solic 
proteina, dhl seric e do liq pleu; celularid: celulas 
mesot +5% afasta tb (linfomono Ca, neutrof bacter) 
Exs (tb, ca, ar, parapneumonico, les; 1 criterio ja é; alb 
ser-ple <1.2, prot tot ser-ple<3.1), trans (ic vd, cirrose 
hep, ir hipoalbumin) 
Criter light (relac protei liq pleu/seric >0.5exsud 
<0.5trans, relac dhl liq/ser >0.6exs <0.6trans, dhl liq 
>2/3 do limit da dhl seric exs, <2/3trans); tb: ada >43 
liq pleu, pesquis e cultur baar liq pleu, biops pleu. 
Trat: esquema ripe (tb); trat invas (drenagem) se 
empiema, hemotorax, septos, gram ou cultura +, ph 
<7.1, glicos <60, dhl>1000. 
Rx: obliter seio costofr, desaparec cupula diafragmat, 
aumento opacidad hemitorax 
 
Delirium/estado confusional agudo: desidrat, disturb 
hidr, IR, medicam, infecc; solicit hemog, pcr, uroc, rx 
tx, func ren/hep, glicem, toque retal; faz analges, 
hidrat ven, trata causa 
 
Lupus: antidna, consumo c4; prot solar, 
parar tabag/etilism, controle comorb, ativ fis, triag 
CA, anticoncepc, ieca em dose maxima (nefrite 
lupica), vacinas; hidroxicloroquina (fundo de olho), 
metilprednisolona, imunossup (metotrexato - fazer 
ivermec p estrongiloidiase, azatioprina), 
ciclofosfamida (inducao), biologicos 
 
AR: squeeze test (metacarpofal), padrao erosivo rx; 
fator reum/fam, anti ccp, inflam sinov e 
osteoclastogenese; metotrexato e corticoide (so 
inicio, desmama); diag dif les, hipotireoid, artr 
reat/psori, infeccao 
 
Gota: aine, colchicina, alopurinol 
 
Espondilite anq: hlab27, entesite axial e anquilose, 
dor inflam e rigid, esquiador, schober modif, uveite 
anter agu; -45a, +3m; aine, anti tnf, ativ fis, 
sulfassalazina (perif) 
 
Art septica: monoartrite aguda (dg sindr); 
artrocentese, celularidade, pesquisa cristais, 
hemograma, provas de infl, rx bilat; neisse 
gonorrhoeae (poliartralgia, febr; ceftriaxona 1g iv 
12.12 2.3 sem); tenossinovite (dor desprop); nao 
gonoc por staphylococcus aureus (vancomicina 
500mg iv 6.6 4.6 sem), joelho e coxo femoral; parceir 
trat clamidia c doxiciclina; drenag e lavag, rnm se 
osteomielite; trat empirc 
 
AVC: art cereb media direita, sd deficitaria motora, 
minga pronacao; alteplase 0.9mg/kg; anam e ex neu, 
tempo, nih, tc, inclus tromb; NAO reduzir PA (teto 
hem 140x90, isq 220x110), 180x105 trombolisa 
 
Crise conv: diazep 1 amp 10mg bolus (ou mida im sem 
acesso), repete ate 3x, fenitoina 20 mg/kg 50mg/min, 
sem melhora fenobarbital ou midazolam e iot 
 
HIV: cd4-200 imunossup (aids), oport pneumocistose 
(corticoide e bactrim/sulfametoxazol e tripetropim, 
infil interst alveo vidro fosco; solic gaso art e o2 supl; 
diag dif pneumonia nac/vir, tb pulm), criptococose 
(anfot b e fluconazol) e neurotoxo (sulfaziazina, 
primetamina e acid folinico 6 sem ou bactrim 6 sem), 
histoplasmose (anfo b e itraconazol, infil pulm 
reticulo nodular difuso, hepatoespleno), ppd+5 (teste 
tuberculinico) profilaxia; tarv 3 classes; trata oportun 
e dps hiv; cd4 <200 2cp bactrim 3x (pneumo), <100 
2cp diario (neurotox), <50 azitro; candidiase oral 
preditor hiv (nistatina e fluconazol); kaposi (hv8, faz 
bronco/endoscopia e colono) 
 
Leish: febre, hepatoespleno, pancito, perda de peso, 
astenia; glucantime (cardiotox ecg 2.3x sem), 
anfotericina lipossomal (hiv); sinal alert (6-12m, 50-
65a, susp inf bact, revidiv, diarr vomit, edema local, 
febre +60d), gravid (-6m, +65a, icter, fenom hemor, 
anasarca, toxemia, desnut, inf bact, comorbidade); 
diag dif linfoma, tb dissemin, leucemia, malaria, 
chagas, endocard inf; mielograma, biopsia fig/baco 
 
Hep b: hbsag+ +6m hep b cronica; hbcag+ contato, 
hbeag replicando, antihbs anticorpo cura e vacina); 
diag hbsag e antihbc. Hbsag-, antihbc+ antihbs+ teve 
cronica, contato e soroconverteu; hbsag+ antihbc+ 
hep b cron e contato; hbc+ e hbs- contato em janela 
imunol; hbvdna avalia carga viral e tratam; fase 
imunotolerante, imunorreat, portad inat, reativacao, 
nao reagente; trata hbsag+ e hbeag+ c cv >20mil 
copias ou hbeag- ou antihbe se alt funcao hepatica - 
tenofovir e enfeclavir 
 
Hep c: sanguineo; fibrose (mec), cirrose 
e hepatocarcinoma; sorologia antihcv+ contato, 
teste molecular +trata, carga viral em 6m; biopsia 
(ativ infl) e elastografia hepatica p estadiar fibrose; 
ledipasvir e sofosbuvir; complic cirrose, 
hepatocarcinoma 
 
MM: anemia, dor lombar e arcos cost, vcm normal ou 
leveme aumen 
mgus (prot mon <3, plasm clon <10%), mm assint 
(sem crab/lesao orgao alvo; 
Crab - hipercalcemia, alt renal, anemia e lesao litica 
ossea: creat>2 ou clear>40, hb>2 abaix lim ou <10, 
lesao litica), mm (pc>10, plasmocitoma, crab ou 
pc>60, relacao cadeia>100 ou +1lesao rm), mm nao 
secretor (ausencia de m, pc>10, crab), plasm solit 
(massa somente), plasmo extraoss ou extmedu 
(ausen m, tumor c dissemin hemat), leucem cel plasm 
(>20% plasm periferia, pc sg perif >2000 ou 20%). 
Hg (vcm falsamente aumentado - hem em roleaux), 
eletroforese prot (grafic), imunofixacao protei seric e 
urinaria, biop medul oss, citogenetica (risco), func ren 
e hep e eletrolit, estudo esqueleto, mielograma, dhl, 
beta2microglob, prot tot e frac (globul alta)/albumina 
serica (baixa); quimio, imunomod, transplante 
Pneumonia, itu causas de morte 
 
Sintomas b (dc linfoprol): perda de peso (10%), febre, 
sudorese intensa 
 
Anemia: reticul/vn <0.5 hipoprolif >2hiper, vcm <80 
microcit >100macro, hcv <25hipocrom >35 hiperc; irc 
(correc retic)= %retic x hematocr÷40 (45) ou hb÷15 
x%retic 
Ferrop: microcitose hipocromia, retic baixo - 
vcm/hcm dimin e rdw aumen; perda sg (tgi - eda e 
colon); mielograma padrao ouro, ferritina baixa (20-
300 normal) e tibc alto (250-360), ind sat transferrina 
baixo (20-45), ferro seric baixo (50-150); reposic vo 
180-200 mg/dia ferro elementar adult ou ev; profilax 
6-24m 1mg/kg, gestante e puerpera (40 mg) 
Megalob (b12 e ac fol): formig/parestesia, fraqueza, 
dor na lingua; macrocitose, dhl e bilirrub alto, neutrof 
segmentado 
Dc cronica: normonormo ou hipomicro, tibc diminu, 
Ferrit norm ou aument 
Falcif: hb s sem deformabilidade; provas de hemolise 
(bilirrubina, dhl, reticul aument, e haptoglobina 
baixa); hidroxiureia 
 
Transfusão: Plaquet: plaquetopenia <50.000 c 
sangram ativ (excet menstr; ou antes de proced invas) 
ou <10.000 profilaxia se infectado; dengue sem 
hemorr 4.000-10.000 nao da e <4000 da profilátic 
Hemac: anemia aguda c sintomas (taquicard, dispne, 
sudores, cefal, dor torac), choque hipovol iii (avalia) e 
iv (sempre); 1 concent hem por vez e avalia 
 
Anticoag plena (internado): 1mg/kg enoxaparina 
12.12h c dose max 100mg 12.12h; p casa vo 1cp 5mg 
marevan acompanhando inr ate alvo (2.5-3.5) 
Antic profil (uti): 40mg 1xdia enoxaparina ou 5000ui 
fracionada 8.8h (12.12h idoso) 
Tvp (doopler, d dimero aumen, empast pantu): 
rivaroxabana 15mg 12.12h 21d e dps 20mg 1xdia 4-
6m ate recanalizar (doopler) 
Tep: escore wells ou genebra, teste diagnost, 
estratific (pesi), tratam (anticoag parent, suporte resp 
e hemod) 
Tromb: hipercoagula, estase sang, lesao endotel 
 
Pancreat: amilase, fosf alc, dhl, lipase pancre (+ 
especif), hemog (leucocito), pcr, calcitonina, perfil 
lipid; 24-48h jejum, hidratac e repouso, analges 
 
Dm: glicemia jejum (>126 2x), insulina serica, hb 
glicada (>6.5, >8descomp), perfil metabolico, 
anticorpos dm (antigad) 
Dm2: MHV (alim porcionam e ativ fis 5x sem aerob), 
controle comorb e glicêmico. Insuli plena (comeca c 
bad time 0.1 ui/kg/dose ou 10 ui antes dormir e 
reavalia 60-90d, sem melhora aumenta 1 aplic, sem 
melhora plena) se hb glic >7,5 c 4 orais; metformina 
500 mg 1cp vo 2xdia, inib sglt2 (dapaglifozina 10 mg 
1xdia vo; reduz cisalham e metaboloma - reduz risco 
cv; nao pode em clearan<20), analogo sglp1 
(semaglutida 0.25 mg dose sc 1x sem; ingest elevada 
e obesid), inibi dpp4, sulfoniureia (glicazida 30 mg 
1xdia 1 cp vo manha). 
Insulinizacao: suspende antidiab orais, ve dextros de 
entrada e hb glicada. 0,5-1 ui/kg/dia total - 50% basal 
(nph 3x dia antes cafe, almoco e 22:00) e 50% rapida 
(3x antes cafe, almoco e janta ou logo apos; ou dose 
prandial 1 ui a cada 15g carbo + correção) 
Dextro: 3x pre refeic e 2h apos, 22:00, 3:00; aumen 
pos pre falta basal, aumen pre pos falta rapida; pre e 
pos +30-50 
 
Cetoac: hiperg >250, ph <7.3, cetonemia; infec, 
primodesc, ma adesao trat, pancrea, tep, medicam 
exames (hemog, glic, func ren, eletro sod pot clor, 
gason pcr, urina1), jejum, hidratar 15-20 ml/kg sf0.9 
na 1hora (ve sodio >135 0.45%) e 250-500 ml a partir 
da 2h, repor potassio ate 4-5 (>5,3 inicia insulina), 
exames 2.2h, dextro >250 insulina bolus 10ui ev 
regular e bomba inf 0.1 ui/kg/h reduzindo 50-70/h 
Cad: hiperglixemia - ac grax liv - corp ceton. >250 glic, 
ph 7.25-7.3, bic 15-18 sonolento - leve, ph ate 7 (mod) 
e <7/bic<10 (grave); bhidbut>3. Primodescomp, 
pliuria/dpsia/fagia. Desidrat, hipot, taquc, taquipn, 
halit cet. 
Ehosm glic >600, ph>7.3, osmolar >320, estorpor e 
coma; desidrat causa. 
 
Hipotireo: t4 baixo, tsh aument; levotiroxina 
Hiper: tsh baico, t4 l aum; tapazol 
 
Has: MEV, ieca (captopril 25-100mg), bra, diureticos 
(hidroclorot, furose, espironolac), betabloq, antag 
can calcio, vasodilat direto 
Crise hipert: pas >180, PAD >=120, emerg (loa, medic 
ev nitroprussiato de sodio, nitroglicerjna, betabloq, 
hidralazina, reduz 10-20% prim hora e +10-15%23h, 
normaliza conforme patologia), urg (sem loa, medic 
vo captopr, clonidina, bb, reduzir 24-48h), pseudo 
crise (sem les org al, event psicoemoc, ansiolit e 
antihip se neces). 
Exam: hemog, func ren, eletrol, urina 1 e marcad 
hemolise. 
UH: se risco evento cv - captopril (25-50 mg), 
clonidina (0,2 mg), hidralazina (12,5-25 mg) p reduz 
20-30mmhg em horas (pode repetir em 30min), 
retorno ambul para ajuste medic <160x100. Nao fazer 
nifedipina 
EH: encefalopatia hipert (principal c sint neurol e 
reduc func ren; cefal, naus vom, estocomas, borram 
visu, confus ment); sem sint neuro - vo clonidina 0.2 
mg ou captopril 25 mg/enalapril 10 mg, bloq can 
calcio e inib eca. Reduz 10-15% 1h max 25% 24h c 
nitroprussiato de sodio ev 1 amp proteg luz em 
bomba inf, ou labetalol 300mg (20 em 20 a cada 
10min), vo apos melhora c ieca (captopril) ou bloq 
canal calc (anlodipino) 
Eap: reduz 25% primeiras horas c nitroprussiato ou 
nitroglicerina (50 mg bomba inf) + furosemida 
 
Ic aguda: diagost rapido, tto imediato e procura causa 
base (champs); lasix/furosemida (diuretico 0.5-1 
mg/kg dose ataque, cada ampola 20mg; se ja toma 
faz 2.5x a dose vo faz ev; avalia 6h 2ml/kg/h, 24h sat 
>90 melhora), morfina (controverso, diminui pre 
carga, ansiedade e dispneia, mas nao muda desfecho 
e causa pode causar hipotensao, rebaix consc e 
nausea - opiaceos melhor), nitrato (pa normal ou 
aumentada - nitroprussiato de sodio [suspeita hipert] 
ou nitroglicerina [se sinais de isquemia], reduzir pa 
25% 3h, risco estenose valvar), oxigenio para todos e 
pressao positiva VNI (se falencia fr>25, sato2<90) 
 
Icc: nyha (1 dispn -, 2 esforco extra, 3 esfor habit, 4 
repouso); ieca, sacubitril e valsartana reduzem 
mortalidade, espironolac, inib sglt2; betabloq 
(cardioselet - carvedi, metoprol, bisoprol e nebivolol 
reduzem mort) se alerg ieca, isossorbil reduz pre 
carga e press pulm, ivabradina reduz fc, aas 2 pontos 
homem e 1 mulher chadsvasc (ic, has, idade, dm, avc 
previo, dc vascular, mulher), dieta hipossod; ic e 
congest pulm e dispn, d congest sist turg jug, ascite, 
edema mmii 
 
Ecg: ritmo (p precede qrs), fc (300, 150, 100, 75, 60, 
50 ou 1500:▪︎rr), pr (<3▪︎sd wolf park, 
>5▪︎bloqueio av 1grau), qrs (>3▪︎bloqueio de ramo) 
 
Arritmias: taqui fc>100, bradi <60 
instavel (alt niv consc, desconf torac carac, insuf card 
agud/dispneia e congestao, hipotensao c sinais de 
choqur) - taqui (cardioversao elet sincron - via aerea 
garant, sedacao, pás, sincronização) ou bradi 
(marcapasso transcutaneo/venoso em bav mobitz 2 e 
enquanto aguarda - atropina 0.25-1mg ate 3x apos 5 
min de interv e dopamina 2-10 ug/kg/min, sedação); 
estavel - bradi (observacao) ou taqui (intervenção 
medicamentosa guiada pelo ecg - qrs estreito 
supravent ou qrs alargado [ventric geralm], rr reg 
[taqui supra] ou irregular [FA]) 
Qrs estreito rr regular: manobra vagal (valsalva), 
adenosina em circuito curto (2 vias uma c sf/agua 
dest) 6 e 12mg monitorando paciente, 12 mg se 
precisar, reverte é taqui supravent, nao revert é taqui 
atrial, flutter atr - avaliacao especialista 
Qrs estreito rr irregular: FA - pergunta duracao de 
palpitacoes - >48h controle FC (betabloq, diltiazem, 
digoxina, amiodarona) e anticoagulante (todos; na 
cronica aplica chades vasque) 
Qrs largo rr regular - se taqui vent ou ritmo incerto 
amiodarona 150-300 mg em 10 min (max 2.2g 24h), 
prepara Cardioversao eletrica se n resolveu em 24h 
Qrs largo rr irreg - consulta especialista, se fa c 
aberrsncia trata como estreito irreg, fa pre excitada 
amiodarona, torsades faz desfibrilacao e sulfato de 
magnesio 1-2g em 5-60min corrigindo dist hidroe e 
aumenta FC c dopamina se necessario) 
 
FA: ausencia onda p, rr irreg, qrs alarg; alvo fc 110; 
fe<40% betabloq dose baixa (amiodarona), fe>40% 
betabloc ou bloc can calcio, considerar digoxina; 
cardioversao farmacolog (propafenona ou flecainide,amiodarona); se instab hemod c inicio 12h - cardio 
eletrica (sincroni direta apos sedac) 
Anticoag: 2 pontos homem e 1 mulher chadsvasc (ic, 
has, idade, dm, avc previo, dc vascular, mulher) 
 
Dislip: classif hipercolest iso ldl>160 (baix risc <130, 
mod 100, alt 70), hipertrig iso tgc>150jej ou >175, 
hiperlipid mista, hdl baix <40hom <50mul 
ldl <70 meta; framigham risco idade, sexo, colet tot, 
hdl, pa, dm, tabag 
Mev, estatinas (inibe mgcoared - rosuvastatina e 
atorvastatina, sinva noite), ezetimiba (efeitos advers 
c estat), fibratos (triglic; nao assoc c genfibrozila por 
rabdomio) 
 
Dor toracica: tipica em aperto ou queimacao, 
subesternal progressiva aumentando intensi, 5-20 
min vai e volta, exerc stress piora, melhora c nitrato e 
repouso; mulher, idoso e dm pode ter equivalente 
anginoso (dispneia) 
Angina tipic (dor precor/retroe, aperto/queim, irrad 
mse/mand, hemot dir, pior esforc e estress, melhor 
nitrato/repous), atip (2 ant), dor provav n angin (1 
ante). 
SCA: ecg em 10 min (3/3h), acesso venoso, 
monitorizacao, o2 supl sat<92 - supra st ou bloq ramo 
E novo IAMCSST (terapia reperfusao imediata); infra 
st, Inversao t, dor recorrente, instab hem, MNM+ 
(repete 6-12h) - provavel IAMSSST (MNM) ou angina 
inst alto risco 
Ckmb (admissao, 6 e 12h), troponina (admissao, 3 a 
6h; pad ouro escolha c suspeita de iam, prognost c 
supra e diag sem supra); relacao cpk/ckmb 4-20% 
sugere isquemia 
Escore risco - timirisk (1pt cada): >65a, 3 fatores risco 
dac (dm, has, tabag, hist fam, dislip), dac conhecida, 
aas ult 7d, recorrencia sintomas 2x 24h, aumento de 
MNM, desvio st >0.5; baixo (0-2), mode (3-4, intern) 
e alto (5+, uti, seria ecg 3.3h 3x, seria mnm 
admissao.6.12h, estudo hemodin) 
Heart: tipo de dor, ecg, idade, fat risco, Troponina 
Killip (risco obito): 1 sem crepitacoes ou b3, 2 em 1/2 
dos pulmoes ou b3, 3 EAP, 4 choque cardiogenico 
Medic: aas 200-300 mg mastigado, clopidogrel 
300mg (600 se ira p angio prim; >75a nao faz ou se ja 
usa), nitrato sublingual (isossorbida 5mg a cada 5min 
3x, observa contraindic), enoxaparina (medio e alto 
risco 1 mg/kg, exceto >75a faz 0.75mg/kg), betabloq 
(ieca ou bra; ci em bradicard, bav avancado), estatina 
dose alta, morfina se dor refrat ao nitrato, supra st 
reperfusao (trombolico em 30 min se dor c inico ate 
12h, e angioplast prim em 90 min da admissao ou 
angio de resgate) 
 
Cirrose: child-pugh (a5-6, b7-9, c10-15): bilirrubina 
(<2, 2-3, >3), encefalo (-, min, grave), albumina (>3.5, 
3-3.5, <3), ttpa/inr (<4, 4-6, >6 ou <1.7, 1.7-2.3, >2.3), 
ascite (-, peq, refrat); album seric-liq asc GASA (>1.1 
hipert port, <1.1 ca, tb); func hepat, coagulograma, 
bilirrub e prote, ascite e encefal hep - classific; solic 
sorolog hepatites virais, analisar liquido ascitico 
(celularid) 
Ascite: espironolactona, furosemida, restricao 
hidrica, dieta hipossodica, paracentese diag e alivio, 
rx pa perfil 
PBE: cefotaxima ev 8.8h 5d, ou ceftriaxona (vo cipro, 
ofloxacino, amoxi/clavu), norfloxacino 400mg dia 
profilatico; >250 polimorfo campo); retirar betabloq. 
Encefal hep: suspende diuretico; lactulose (aumento 
transit int para elim toxic), lavagem gastrica 
(hemorrag GI), estabilizacao, correcao disturbios 
hidroel/volum/anem (hidratac p melhor func renal), 
flumazenil (bdz), rifaximina ou neomicina, 
metronidazol, ornitina/aspartato 
Func hep: inr, albumina, tap, bilirrub; lesao tgo, tgp 
 
Hda: estabili hemod; eda; 30d ibp (40mg 2xdia iv) + 
atb 7d; transf hem hb<7 (9 se alto risco); se cirrose 
(varizes) terlipressina, somatostatina e octreotide, 
ceftriaxone ou norfloxacino ou cipro 
Gastroparesia diabet: ceftriaxona e metronid 
 
Gasom: <7,35 acidose (baixo hco3 - metabol, ou 
aumen pco2 - resp), >7,45 alcalose (alto hco3 - metab 
ou baixo pco2 - resp) 
Hco2 22-26; pco2 35-45; se um aum outro aum, se um 
dim outro dim 
Acid met: pco2 esper = (1.5xhco3)+8: compensada 
(varia +/-2); se n compen pode ser mista (acima é acid 
r, abaixo alc resp) 
Alcal met: pco2 esp = hco3 +15; se n comp mista 
Acid resp: hco3 esp = pco2 aument 10: hco3 1 
(Padrao pco2 40 e hco3 24); se hco3 acima é alc met; 
cronico (dpoc 10:4); compens é cronica ja 
Alca resp: hco3 esp = pco2 dimin 10: hco3 2; cronico 
(dpoc 10:5) 
Anion gap: na-(cl+hco3); 10+/-2 
 
Dialise: Hiperpotassemia/calemia intratavel, acido 
metab intrat, uremia/sd uremica (conf ment, fraquez 
mmii, naus vomit), hipervolemia refrataria, intox 
drogas. Pc cronico: Tx filt glom <10, (<15dm) 
 
Dist hidr: Sodio: 136-145; hiponatremia (causa 
medicam; correc formula sodio solucao salina 3% e 
causa base; nao variar +12meq/dia ou 0.5-1 meq/L/h 
- mienolise pontina; na corrig = na + [1.6x cada 100 
glicose acima de 100]); hiper (hidratacao, correcao 
causa base, solução isotonica correc velocidade ate 
0.5 meq/l/h [edema cerebral]) 
osmolarid [275-285]=2(na+k) +glic/18 +ureia/6; osmo 
efet [270-285]= 2xna +glico/18 
Potassio: 3.5-5; hipercalemia (gluconat calcio, sorcal 
ou furosem, bicarbon (nao em hipervolemic), soluc 
glico insulina/polarizante, salbutamol); hipocalemia 
(1-2 amp 250ml sf 2-4h) 
 
Acid ofid: botrop (jajarac), crotalic (cascav) 
Exam: creat, eletrol, troponin, hemogram, tp/ttpa, 
fibrinogenio, urina; ck, ldh, tgo/tgp - crotalico; ecg - 
laquetico. 
Botrop: leve (2-4 amp, local discre, sem alt sistem), 
moder (4-8 amp, local eviden, sem alt sist), grave (8-
12 amp, dor/edema/eritema intens, hemorra, 
choque, anuria) 
Crotal: leve (5 amp), mod (10), grav (20, facie miast, 
vis turva, mialgia intensa, urina marrom, 
oliguria/anuria) 
Trat: monitor, hidratac, analges, antihem; adrenalina 
250 ug SC antes do soro, soro, atb (ceftriax, cipro, 
gentami), vacin antitetan. 
Complic: sd compart (edem), rabdomioli, infeccao 
 
Itu: bacteriuria assint trata so gestante, diabetico, pre 
cirurg, imunodep. 
Baix - nitrofurantoina 100mg 12.12h 5d, 
sulfametoxazol trimetropim 160mg 12.12h 3d ou 
fosfomicina 3g dose unica (menor efic), norfloxacina 
400mg 12.12h 3d 
Alta - cipro, cefuroxima, ceftriaxona 
 
Erisipela: estrepto; penicilina (1 escolha) ou 
clindamicina; cefalexina, vanco (stafilo), oxacilina 
 
Hanseniase: paubacilar (ate 5; rifampicina mensal e 
dapsona diario 6 m), multi (rifamp mens, daps e 
clofazimina diario 12m); dap bacteriostatico, outros 
bactericida; sensib térmica 
 
Psoriase: eritemato descamativo, orvalho 
sangrante/auspitz, sinal da vela e koebner; acantose, 
espessamento; hidrat, cortic e imunomod topico, inib 
calcineurina, queratoliticos, metotrexato, acicretina