Assistência ao Parto, Nascimento e Puerpério

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Assistência ao Parto, Nascimento e Puerpério
1 - As Diretrizes Nacionais de Assistência ao Parto recomendam que:
Resposta = São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 4
1. Mulheres em trabalho de parto podem ingerir líquidos, de preferência soluções isotônicas, ao invés de somente água
2. Os métodos não farmacológicos de alívio da dor devem ser oferecidos à mulher antes da utilização dos farmacológicos
3. A amniotomia precoce deve ser realizada de rotina em mulheres em trabalho de parto
4. A manobra de Kristeller não deve ser realizada no segundo período do trabalho de parto
2 - Sobre o diagnóstico de enfermagem “Dor no trabalho de parto”, considere a alternativa correta:
Resposta = C 
A. Dilatação cervical é um fator relacionado
B. Comportamento expressivo é uma condição associada
C. Alteração na tensão muscular é característica definidora
D. Comportamento expressivo é uma condição associada
E. Alteração gastrointestinal é um fator relacionado
3 - Quanto às diretrizes do Ministério da Saúde de assistência ao parto normal, é correto afirmar que:
Resposta = E 
A. O enema e a tricotomia pubiana devem ser adotados como medidas de rotina no primeiro período do parto
B. A amniotomia precoce, associada à ocitocina, deve ser realizada como rotina em mulheres em trabalho de parto que estejam progredindo bem
C. A manobra de Kristeller somente deve ser realizada no segundo período do trabalho de parto
D. Confirmado o início do trabalho de parto, deve-se incentivar a gestante a realizar puxos até que a dilatação seja total e a cabeça fetal se torne visível
E. Não se recomenda a aspiração orofaríngea nem nasofaringeana sistemática em recém-nascido saudável
4 - Após esgotado o emprego dos métodos não farmacológicos para a paciente P.P.M, secundigesta, 25 anos, e por solicitação dela, optou-se pelo uso de analgesia de parto regional com cateter peridural. Frente a essa situação, a assistência de Enfermagem à parturiente deve compreender, entre outros cuidados:
Resposta = E 
A. Estimular a gestante a adotar posições em decúbito lateral direito ou esquerdo
B. Proporcionar conforto na região lombar, visto que a analgesia regional peridural aumenta a incidência de dor nesta região
C. Esclarecer que o cateter será retirado no terceiro estágio do parto pois nesta fase não é mais necessário
D. Monitorar pressão arterial e oximetria a cada 5 minutos durante todo período da analgesia, devido à ocorrência de hipotensão arterial
E. Incentivar a gestante a realizar puxos, sempre fora da contração, após a confirmação dos 10 cm de dilatação
5 - Como métodos não farmacológicos de alívio da dor no trabalho de parto, podem ser ofertadas à gestante a:
Resposta = A Deambulação, técnicas de respiração, aromaterapia e massagem lombar.
A. Deambulação, técnicas de respiração, aromaterapia e massagem lombar.
B. Deambulação, técnicas de respiração, aromaterapia e massagem lombar.
C. Acupuntura, estimulação elétrica transcutânea, injeção de água estéril e relaxamento
D. Estimulação elétrica transcutânea, hipnose, banho de chuveiro e deambulação
E. Injeção de água estéril, técnicas de respiração, massagem lombar e acupuntura
F. Aromaterapia, hipnose, relaxamento, injeção de água estéril e bola obstétrica.
6 - A gravidez na adolescência é considerada problema de saúde pública a ser abordado de maneira abrangente.
O diagnóstico, o manejo clínico precoce, a condução da gestação, o acompanhamento no puerpério, o estímulo à amamentação e o controle nutricional devem ser realizados por equipe multidisciplinar, pois são relevantes para a garantia do bem-estar físico, psicológico e social dessas mães adolescentes, dos parceiros, dos filhos e dos familiares
(Fonte: BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção em Saúde. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Cuidando de adolescentes: orientações básicas para a saúde sexual e a saúde reprodutiva. Brasília, 2016 - adaptado)
Considerando as ações de educação sexual e reprodutiva no âmbito da Estratégia Saúde da Família, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I. O enfermeiro deve orientar as adolescentes sobre métodos contraceptivos no puerpério, reforçando as orientações acerca do uso de preservativo associado a outro método contraceptivo, na seguinte ordem de escolha: DIU, hormonal oral simples, hormonal oral combinado e hormonal injetável, dependendo das particularidades
PORQUE
II. Para o retorno seguro à atividade sexual, é importante realizar o planejamento reprodutivo por meio de ações educativas que proporcionem decisões esclarecidas e informadas acerca da postergação da próxima gravidez, que deve ocorrer dentro de um intervalo intergestacional adequado e estar de acordo com a fase de aleitamento, os projetos de vida e o atual modo de vida da adolescente e do parceiro
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
RESPOSTA = D A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira
A. As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I
B. As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I
C. A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa
D. A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira
E. As asserções I e II são proposições falsas
7 A Primeira Semana de Saúde Integral é uma estratégia, na qual são realizadas ações básicas de atenção à saúde de puérperas e recém-nascidos nas primeiras semanas pós-parto. Neste sentido, preconiza-se que:
RESPOSTA= A Seja realizada uma visita domiciliar entre sete a dez dias após o parto ou em três dias após a alta, caso o recém-nascido tenha sido classificado como de risco
A. Seja realizada uma visita domiciliar entre sete a dez dias após o parto ou em três dias após a alta, caso o recém-nascido tenha sido classificado como de risco
B. A contrarreferência para a equipe da atenção básica deve ser realizada somente em casos de intercorrências relevantes na gestação, parto e pós-parto
C. As ações relacionadas à puérpera devem envolver somente orientações relacionadas ao aleitamento materno, higiene pessoal e atividade sexual
D. Deve-se realizar duas consultas até 42 dias pós-parto, sendo uma delas com o psiquiatra ou psicólogo para investigar os aspectos emocionais do puerpério
E. Após o parto, a equipe de saúde deve providenciar compulsoriamente um método contraceptivo para a puérpera, evitando outra gravidez em curto intervalo de tempo
8 - São consideradas medidas benéficas para a assistência ao trabalho de parto:
RESPOSTA = B Estimular a presença do acompanhante da mulher durante o trabalho de parto e nascimento
A. Realizar amniotomia, de forma rotineira, para abreviação do tempo do trabalho de parto
B. Estimular a presença do acompanhante da mulher durante o trabalho de parto e nascimento
C. Realizar episiotomia médio lateral esquerda, com o intuito de prevenir lacerações perineais
D. Incentivar o repouso no leito, para que a parturiente poupe energias para o momento do nascimento
E. Estimular a ingesta de líquidos e dieta leve independente da prescrição de opioides.
9 - Entende-se por Puerpério:
RESPOSTA – D O período, de seis a oito semanas, que vai dar quitação à volta do organismo materno às condições pré-gravídicas
A. O período de seis a doze semanas, que vai do nascimento à volta do organismo materno às condições pré-gravídicas
B. O período de seis a dez semanas, que vai do nascimento à volta do organismo materno às condições pré-gravídicas
C. O período cronologicamente variável que vai dar quitação à volta do organismo materno às condições pré-gravídicas
D. O período, cronologicamente variável, que vai do nascimento à volta do organismo materno às condições pré-gravídicas
10 - Em relação à assistência ao Parto de baixo risco. Marque V para a afirmativa (s) verdadeira(s) e F para falsa(s):
( ) O trabalho de parto tem início quando há contrações uterinas periódicas e regulares, com frequência de duas ou mais por dez minutos, colo uterino parcialmenteapagado e dilatação maior que dois cm nas nulíparas ou evoluindo para o esvaecimento nas multíparas
( ) É imprescindível a avaliação com interpretação da carteira pré-natal, interrogatório e exame clínico obstétrico
( ) A maioria dos fatores de risco sócio-econômicos e educacionais determinam mudanças na conduta em relação ao parto e certas condições patológicas são associadas com maior risco materno, fetal e ou neonatal, sua existência no início do trabalho de parto determina que seja classificado como de alto risco
( ) É frequente observar no transcurso do parto queda dos batimentos cardiofetais coincidentes com a contração uterina. Este sinal não corresponde a uma hipóxia fetal sistêmica e sim a uma estimulação vagal por compressão da cabeça fetal
( ) O apagamento e a dilatação cervical são produzidos pelas modificações bioquímicas do colo no final da gestação e não pelo efeito das contrações uterinas
A sequência correta acima é:
RESPOSTA = A V, V, F, V, F
A. V, V, F, V, F
B. V, F, V, F, V
C. F, V, V, F, F
D. V, F, F, V, V
E. F, F, F, V, V
11 - Após avaliação criteriosa da parturiente, decidiu-se administrar solução contendo ocitocina por via endovenosa. O uso desse medicamento tem por objetivo:
RESPOSTA = E Induzir e estimular as contrações uterinas
A. Diminuir e controlar a dor por ocasião das contrações
B. Relaxar o colo uterino
C. Acelerar a maturidade pulmonar do feto
D. Diminuir a intensidade das contrações uterinas
E. Induzir e estimular as contrações uterinas
12 - Uma paciente de 18 anos de idade, primípara, história de 1 abortamento, IG (idade gestacional) de 39 semanas, acompanhada de seu marido, foi admitida no centro de parto normal pela enfermeira obstetra de plantão. A parturiente referiu contrações uterinas de intensidades variáveis e perda de líquido de cor clara. Na admissão, a enfermeira iniciou a anamnese com a avaliação do cartão pré-natal, prosseguindo com o exame físico-obstétrico, que revelou: apresentação cefálica com dorso à esquerda, dinâmica uterina 3/45"/10’, BCF (batimentos cardiofetais) de 148 bpm; ao toque vaginal: dilatação cervical de 6 cm, no plano zero de De Lee e bolsa íntegra. De posse dos achados clínicos, a enfermeira pôde concluir que a parturiente se encontrava em fase ativa do trabalho de parto de baixo risco e orientou o uso de métodos não farmacológicos para alívio da dor, de acordo com o período clínico do parto
Nessa situação, avalie as seguintes intervenções relativas à situação descrita acima:
I. Realizar a amniotomia e registrar no partograma o acompanhamento do trabalho de parto
II. Deambular livremente com a ajuda do acompanhante, em espaço reservado, para ativar o trabalho de parto e auxiliar a descida e rotação do feto
III. Massagear a região cervical e lombar para ativar o córtex primitivo, liberando ocitocina e endorfina e relaxando a musculatura tensionada
IV. Oferecer a bola suíça para que a parturiente possa realizar movimentos de contração perineal embaixo do chuveiro, para aumentar as contrações uterinas
São corretas apenas as intervenções apresentadas em:
RESPOSTA = C II e III
A. I e III
B. I e IV
C. I, II e IV
D. II, III e IV
E. II e III
13 - Sobre a chamada violência obstétrica, é correto afirmar que:
RESPOSTA = E Agrupa formas de violência ocorridas durante o cuidado obstétrico profissional, incluindo maus-tratos ao paciente e a adoção de procedimentos desnecessários e danosos, como as cesarianas realizadas sem necessidade ou prévio consentimento da parturiente
A. Seu combate está prioritariamente voltado a coibir o abuso sexual praticado por profissionais da Saúde contra mulheres gestantes
B. Seu combate tem como foco principal a erradicação de práticas ilegais de abortamento, voluntárias ou involuntárias, que geram sofrimento materno-fetal
C. Foi tipificada na lei que instituiu o Programa Nacional de Humanização em Saúde (PNHS), a qual prevê sanções civis e administrativas aos profissionais da rede, pública ou privada, de Saúde que praticarem conduta definida como violência obstétrica
D. Agrupa formas de violência ocorridas durante o cuidado obstétrico profissional, incluindo maus-tratos ao paciente e a adoção de procedimentos desnecessários e danosos, como as cesarianas realizadas sem necessidade ou prévio consentimento da parturiente
E. Sua conceituação e divulgação tem como escopo central denunciar e reprimir práticas culturais tradicionais que sujeitam a parturiente a risco de morte, a dores intensas e sequelas físicas sob pretexto de proteção do nascituro.
14 - Sabe-se que os desafios para a Atenção Integral à Saúde das Mulheres ainda são muitos. Nesse sentido, alguns objetivos são imprescindíveis para consolidação da melhoria da qualidade de vida dessa população. Assim, é necessário aos serviços de saúde na assistência às mulheres:
I. Estimular a implantação e implementação da assistência em planejamento familiar, para homens e mulheres, adultos e adolescentes, no âmbito da atenção integral à saúde
II. Promover a atenção às mulheres e adolescentes em situação de violência doméstica e sexual
III. Ampliar e qualificar a atenção clínico ginecológica, inclusive para as portadores da infecção pelo HIV e outras DST
IV. Reduzir a morbimortalidade por câncer e causas externas de mulheres em idade fértil na população
Estão corretas as afirmativas:
A. RESPOSTA D I, II, III e IV
B. I e III, apenas
C. I, II e III, apenas
D. II e IV, apenas
E. I, II, III e IV
F. I e II
15 Mundialmente, muitas mulheres experimentam abusos, 5 da Saúde (OMS), não se pode afirmar sobre a prevenção e eliminação de abusos, desrespeito e maus-tratos durante o parto em instituições de saúde:
RESPOSTA = E Não há necessidade de assegurar o acesso universal....
A. Entre as ações necessárias para apoiar as mudanças na conduta dos profissionais de saúde, dos ambientes clínicos e sistemas de saúde, estão inclusas: garantia dos melhores padrões da assistência clínica, apoio social – por meio de um acompanhante de escolha da gestante –, informações para as mulheres sobre seus direitos, mecanismos de acesso à justiça em caso de violação dos direitos, entre outras
B. Assegurar o acesso universal aos cuidados em saúde sexual e reprodutiva de forma segura, aceitável e de boa qualidade, especialmente o acesso aos métodos contraceptivos e aos cuidados em saúde materna, o que pode reduzir drasticamente as taxas globais de morbidade e mortalidade materna
C. As evidências sugerem que as experiências de desrespeito e maus-tratos das mulheres durante a assistência ao parto são amplamente disseminadas, o que faz com que se tenha atualmente um consenso internacional sobre como esses problemas podem ser cientificamente definidos e mensurados
D. Os abusos, os maus-tratos, a negligência e o desrespeito durante o parto equivale a uma violação dos direitos humanos fundamentais das mulheres, como descrevem as normas e princípios de direitos humanos adotados internacionalmente
E. Não há necessidade de assegurar o acesso universal aos cuidados em saúde sexual e reprodutiva de forma segura, especialmente o acesso aos métodos contraceptivos e aos cuidados em saúde materna, o que pode reduzir drasticamente as taxas globais de morbidade e mortalidade materna
16 A enfermagem tem participado das principais discussões acerca da saúde da mulher em defesa da humanização no pré-natal e no nascimento. Diante disso, o Ministério da Saúde tem criado portarias que favorecem a atuação do profissional de enfermagem na atenção integral à saúde da mulher, privilegiando o período gravídico puerperal, por entender que estas medidas são fundamentais para a diminuição de intervenções e riscos, tanto em maternidades como em casas de parto, favorecendo a humanização da assistência. Sobre a atuação da(o) enfermeira(o), pode-se afirmar:
I. O objetivo primordial dessa assistência é assegurar à mulher e ao seu concepto um parto saudável e livre de iatrogenias de qualquer tipo. A(o) enfermeira(o) assiste à mulher de baixo risco desde o pré-natal até o puerpério
II. As(os) enfermeiras(os) obstétricas(os) possuemperfil, competência e legislação para acompanhar o processo fisiológico do nascimento, contribuindo para a sua evolução natural, reconhecendo e corrigindo os desvios da normalidade e encaminhando aquelas que demandam assistência especializada
III. Em 1998, o Ministério da Saúde reconheceu a assistência humanizada prestada pela enfermeira(o) obstétrica(o) nos hospitais públicos, incluindo na tabela do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde o procedimento parto normal sem distância realizado por esse profissional
IV. Este profissional deve oferecer apoio físico e empático, colocando o seu conhecimento à disposição da manutenção do equilíbrio físico / psíquico da gestante e do recém-nascido, reconhecendo os momentos críticos em que suas intervenções são necessárias para assegurar o bem-estar de ambos
Estão corretas as afirmativas:
RESPOSTA = D I, II, III e IV
A. I e II, apenas
B. II, III e IV, apenas
C. I e IV, apenas
D. I, II, III e IV
E. I e III
17 Nos últimos dez anos, diversos movimentos de mulheres têm denunciado a “violência obstétrica”, reivindicando a garantia de uma assistência humanizada no contexto das práticas obstétricas. A esse respeito, analise os itens a seguir:
I. A atenção humanizada ao parto e nascimento pode envolver intervenções baseadas em evidências científicas
II. A atenção humanizada ao parto e nascimento deve estimular o aleitamento materno imediatamente após o nascimento, ainda na sala de parto
III. A atenção humanizada ao parto e nascimento envolve o estímulo às práticas baseadas em evidências científicas sem envolver as práticas culturalmente significativas para a mulher
Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s):
RESPOSTA = C I e II, apenas
A. I, apenas
B. I e III, apenas
C. I e II, apenas
D. II e III, apenas
E. I, II e III
18 - Para grande contingente de mulheres, o abortamento resulta de necessidades não satisfeitas de planejamento reprodutivo, envolvendo a falta de informação sobre anticoncepção, dificuldades de acesso aos métodos, falhas no seu uso e ausência de acompanhamento pelos serviços de saúde. Para outras mulheres, a gestação que motiva o abortamento resulta de relações impostas pelos seus parceiros ou de situações de estupro. BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Atenção humanizada ao abortamento: norma técnica, 2 ed. Brasília, 2011 (adaptado). A respeito desse tema, avalie as afirmações a seguir:
I. O modelo de Atenção Humanizada ao Abortamento, do Ministério da Saúde, tem como um de seus elementos essenciais, a parceria entre a comunidade e os prestadores de serviço para a prevenção das gestações indesejadas e do abortamento inseguro, para a mobilização de recursos e para a garantia de que os serviços reflitam e satisfaçam as expectativas e necessidades da comunidade
II. Não é crime e não se pune o abortamento praticado por médico se: a) não há outro meio de salvar a vida da mulher; b) a gravidez é resultante de estupro ou outra forma de violência sexual, desde que haja o consentimento da mulher ou, se incapaz, de seu representante legal
III. A jurisprudência brasileira tem autorizado a interrupção de gravidez, com o consentimento da mulher, nos casos de malformação fetal com inviabilidade de vida extrauterina
IV. Para a prática legal do abortamento, é necessário apresentar documento de registro policial de que a mulher tenha sido violentada sexualmente
É correto o que se afirma em:
RESPOSTA = D I, II e III, apenas
A. I, apenas
B. II e IV, apenas
C. III e IV, apenas
D. I, II e III, apenas 
E. I, II, III e IV
19 - O trabalho de parto é o processo fisiológico que tem por objetivo expulsar o feto, a placenta e as membranas para o exterior do útero através do canal de parto. Pode ser pré-termo, se iniciado de 20 a 36 semanas e 6 dias de gestação, a termo se gestação de 37 a 41 semanas e 6 dias e pós-termo nas gestantes com idade gestacional superior a 42 semanas. Didaticamente o trabalho de parto pode ser dividido em quatro períodos ou fases clínicas. Diante do exposto, assinale V ou F para as afirmativas:
( ) O primeiro período clínico do parto é chamado depilatório, é durante esse período que se inicia com as primeiras contrações uterinas dolorosas que modificam a cérvice e termina com dilatação completa, subdividido em fase latente e ativa
( ) A segunda fase clínica do trabalho de parto, conhecida como expulsiva, compreende o período desde a dilatação completa até a saída do feto
( ) A terceira fase clínica do trabalho de parto, compreende o nascimento da placenta, podendo ser chamada de decedura, dequitação e delivramento
( ) O quarto período conhecido como Greenberg, compreende a primeira hora após o parto e requer pouca atenção, visto que o parto já ocorreu e que os cuidados devem ser agora direcionados para o RN
Assinale a alternativa correta:
RESPOSTA = B V V V F 
A. V V F V
B. V V V F
C. F V F F
D. F F V V
E. F F F F
20 - Quanto às recomendações da Organização Mundial da Saúde para as Boas Práticas de Assistência ao parto e nascimento, assinale a alternativa CORRETA:
RESPOSTA = D Oferta de líquidos para a mulher durante o trabalho de parto e parto é uma prática que deve ser estimulada
A. A liberdade de posição e movimento da mulher durante o trabalho de parto é uma prática frequentemente utilizada de modo inadequado
B. Estipular rigidamente a duração do período expulsivo é uma prática que deve ser estimulada
C. A manobra de Valsalva durante o período expulsivo é uma prática que deve ser estimulada
D. Oferta de líquidos para a mulher durante o trabalho de parto e parto é uma prática que deve ser estimulada
E. Deixar a mulher deitada aguardando todas as fases, sendo essa uma boa prática que deve ser estimulada
21 A gestante deve ser orientada sobre os sinais e sintomas de trabalho de parto durante o pré-natal. Julgue as afirmativas em verdadeiras (V) ou falsas (F):
(V) A perda do tampão mucoso e contrações uterinas rítmicas são sinais de que iniciou o trabalho de parto
(F) As contrações de trabalho de parto verdadeiro cessam somente com a sedação
( F) A gestante deve procurar à maternidade ao se iniciarem as contrações de Braxton-Hicks
(V) No verdadeiro trabalho de parto, as contrações são eficazes para apagarem e dilatarem progressivamente a cérvix uterina
22 - O trabalho de parto é considerado um mecanismo fisiológico, caracterizado por alterações mecânicas e hormonais que promovem contrações uterinas, resultando na dilatação do colo uterino e descida da apresentação fetal. Na fase de dilatação, a dor corresponde a uma sensação subjetiva, descrita como aguda, visceral e difusa. Enquanto que, na fase de descida fetal, a dor é somática, mais nítida e contínua, podendo ser intensificada pelo estado emocional da parturiente e por fatores ambientais. Uma tarefa importante em obstetrícia é ajudar as mulheres a suportar a dor do parto. Isto pode ser alcançado através de alívio da dor com métodos não farmacológicos
Diante do exposto assinale a alternativa CORRETA acerca da utilização dos Métodos não farmacológicos de alívio da dor no trabalho de parto:
RESPOSTA = D
A. A banqueta de parto ou banquinho em U deve ser ofertada à parturiente desde o início do trabalho de parto, mesmo quando ainda não se completou a dilatação
B. Os exercícios respiratórios têm a função de reduzir a sensação dolorosa, melhorar os níveis de saturação sanguínea materna de O 2 , proporcionar relaxamento e diminuir a ansiedade. A enfermeira obstétrica deverá orientar respirações rápidas e repetidas para que a parturiente obtenha maiores níveis de O2 circulante
C. Na bola suíça a parturiente consegue ficar sentada com a coluna bem alinhada, sem desconforto. A bola amolda o corpo da gestante, reduz o impacto nas articulações. Ela pode ficar simplesmente parada ou realizando movimentos circulares e/ou para frente e para trás. Isto, além de ajudar na descida do bebê, permite liberdade da região lombar para a realização de massagem
D. No banho morno de imersão a água aquecida induz a vasodilatação periférica e redistribuição dofluxo sanguíneo, promovendo relaxamento muscular. Dessa forma, a enfermeira obstétrica deverá proporcionar longos períodos de imersão durante o trabalho de parto
E. Apenas no parto normal há necessidade de se humanizar a gestante, portanto em caso de cesariana é dispensada a presença do enfermeiro obstetra deixando tudo aos cuidados do médico
23 - O puerpério é dividido em períodos, cada período tem características próprias e os cuidados de enfermagem devem ser direcionados para cada um deles. É importante para o enfermeiro entender esta ordem cronológica visando prestar um cuidado qualificado. Nesse sentido, o período compreendido entre o 11º dia e o 45º dia após o parto é denominado:
RESPOSTA D
A. Puerpério imediato
B. Puerpério mediato
C. Puerpério remoto
D. Puerpério tardio
E. Puerpério fisiológico
24 - O quarto estágio do parto inicia-se após a dequitação da placenta e estende-se pelas primeiras horas pós-parto. Nesse período é importante o cuidado de enfermagem na observação e controle das hemorragias, muito comuns no pós-parto imediato
Nesse contexto, para evitar a hemorragia e suas complicações, o enfermeiro deve:
RESPOSTA= C 
A. Incentivar a deambulação e realizar enfaixamento abdominal
B. Recomendar suplementação alimentar com sulfato ferroso nas principais refeições e repouso no leito
C. Avaliar a presença do globo de segurança de Pinard e a manutenção da contração uterina
D. Auxiliar a dequitação com manobras que promovam o seu rápido deslocamento
E. Manter a parturiente com hidratação venosa durante todo o trabalho de parto
25 -  A indução do parto é indicada quando a continuação da gravidez não é mais aconselhável na seguinte circunstância clínica:
RESPOSTA = C 
A. Placenta prévia
B. Prolapso de cordão
C. Insuficiência útero-placentária
D. Herpes genital ativo
E. Sofrimento fetal agudo
26 - A indução do parto implica a utilização de métodos que desencadeiam contrações uterinas, objetivando o início do trabalho de parto, para assegurar o nascimento da criança em um tempo apropriado, quando se avalia que ela estará mais segura fora do útero do que dentro dele, ou para melhorar o prognóstico materno. Este procedimento é indicado quando a continuação da gravidez não é mais aconselhável nas seguintes circunstâncias clínicas:
RESPOSTA= E
A. Sofrimento fetal agudo, cicatriz segmentar de repetição e apresentações fetais anômalas
B. Desproporção cefalopélvica absoluta, placenta prévia e gestação acima de 41 semanas
C. Prolapso de cordão, poli-hidrâmnio e síndromes hipertensivas descompensadas
D. Carcinoma invasivo do colo, gestação múltipla e herpes genital ativo
E. Isoimunização Rh, restrição do crescimento intrauterino e corioamnionite
27 - É importante destacar que o misoprostol, inicialmente empregado para interrupção das gestações de primeiro trimestre e, posteriormente, para interrupção da gravidez com óbito fetal, na atualidade, é amplamente utilizado como método de indução do parto. O manejo das pacientes em indução do parto deve ser cuidadoso, observando-se as principais contraindicações, os riscos e as precauções. Acerca do exposto, assinale a alternativa que apresenta uma contraindicação absoluta para indução do parto:
RESPOSTA= A
A. Risco de morbidade perinatal grave
B. Frequência cardíaca fetal não tranquilizadora
C. Macrossomia fetal
D. Gestação gemelar
E. Apresentação pélvica
28 -  Sobre o uso da ocitocina na indução do parto, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma e assinale a alternativa com a sequência correta:
( F) Uma das contraindicações absolutas no uso da ocitocina é gestante com história prévia de cesariana
( F) Deve-se iniciar ocitocina em intervalo inferior a 4 horas após a última dose de misoprostol nas gestantes que o estiverem utilizando para maturação cervical
(V ) Os dados vitais maternos (pulso, temperatura e pressão arterial) devem ser avaliados a cada 4 horas
(V ) A ocitocina só deve ser utilizada quando o colo apresentar condições favoráveis, ou seja, escore de Bishop ≥ 
29 - Em relação à indução do parto, é correto afirmar que:
REPOSTA = C 
A. A utilização do misoprostol na amniorrexe prematura é contra-indicada
B. A prostaglandina F2 alfa não apresenta efeitos colaterais
C. As prostaglandinas F2 alfa e E2 são utilizadas na indução do parto
D. A associação inicial com a ocitocina é permitida
E. A utilização do misoprostol é indicada em qualquer tempo no parto
30 - O quarto estágio do parto inicia-se após a dequitação da placenta e estende-se pelas primeiras horas pós-parto. Nesse período é importante o cuidado de enfermagem na observação e controle das hemorragias, muito comuns no pós-parto imediato. Nesse contexto, para evitar a hemorragia e suas complicações, o enfermeiro deve:
RESPOSTA C
A. Incentivar a deambulação e realizar enfaixamento abdominal
B. Recomendar suplementação alimentar com sulfato ferroso nas principais refeições e repouso no leito.
C. Avaliar a presença do globo de segurança de Pinard e a manutenção da contração uterina
D. Auxiliar a dequitação com manobras que promovam o seu rápido deslocamento
E. Manter a parturiente com hidratação venosa durante todo o trabalho de parto
31 - Leia o texto ‘Influência da assistência de enfermagem na prática da amamentação no puerpério imediato’ e, em seguida, analise as afirmativas abaixo:
RESPOSTA C 
I. Uma das ideias presentes no texto é a de que o fortalecimento das ações comunitárias e o desenvolvimento de habilidades pessoais são fatores prejudiciais ao processo de aleitamento materno
II. O texto leva o leitor a entender que, não obstante o incentivo à amamentação e a sua comprovada importância, o desmame precoce é uma realidade ainda predominante
Marque a alternativa CORRETA:
RESPOSTA C 
A. As duas afirmativas são verdadeiras
B. A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa
C. A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa
D. As duas afirmativas são falsas
E. A afirmativa I é falsa e a II é verdadeira
32 - O puerpério é o período que começa depois do parto e termina quando o corpo da mulher retorna ao estado mais próximo daquele anterior à gravidez. Esse período estende-se por aproximadamente 6 semanas. Considerando o puerpério, julgue os itens como VERDADEIRAS (V) ou FALSAS (F):
(V ) Depois do parto, os lóquios – secreção vaginal formada de células epiteliais gordurosas, filamentos de membrana, decídua e sangue – são vermelhos ou castanho-escuros com coágulos (lóquios rubros) por cerca de 1 a 5 dias. Em seguida, os lóquios adquirem coloração rosada clara ou mais acastanhada com consistência serossanguinolenta (lóquios serosos) por 3 a 12 dias; por fim, os lóquios adquirem coloração amarelada ou esbranquiçada (lóquios brancos) entre o 10º e 16º dias
(F ) Logo depois da dequitação da placenta, o colo do útero tem pouco tônus ou guarda pouca semelhança com seu estado pré-concepcional. Com cerca de 2 a 5 dias, a cérvice assemelha-se mais ao estado pré-concepcional e está dilatada em 2 a 4 cm. Ao final da primeira semana depois do parto, a dilatação do colo do útero é de cerca de 1,5 cm. O orifício cervical assemelha-se mais a uma fenda transversal que a uma depressão central no estado pré-concepcional e assim permanece
( V) Em relação a função ovariana: Os níveis de estrogênio e progesterona diminuem rapidamente depois da eliminação da placenta e, em geral, alcançam seus patamares mais baixos em torno do 7o dia depois do parto. O estrogênio chega à fase folicular em torno de 3 semanas depois do parto, contanto que a mulher não esteja amamentando
(F ) No tocante aos rins e função vesical: a Proteinúria branda (+1 no teste da fita urinária) é comum entre o 1º e 2º dias depois do parto em 40 a 50% das puérperas. As micções espontâneas retornam em 6 a 8 h depois do parto. O tônus da bexiga volta ao normal entre 5 e 7 dias depois do parto
33- Com base na descrição abaixo assinale a alternativa CORRETA que corresponde ao tipo aleitamento materno:
“Quando a criança recebe, além do leite materno, qualquer alimento sólido ou semissólido com a finalidade de complementá-lo, e não desubstituí-lo.”
RESPOSTA = D
A. Aleitamento materno misto ou parcial
B. Aleitamento materno exclusivo
C. Aleitamento materno predominante
D. Aleitamento materno complementado
E. Aleitamento materno método LAN
34 - Sobre o tema: “Aleitamento materno”, marque (V) para as alternativas verdadeiras e (F) para as falsas:
(V ) A concentração de gordura no leite aumenta no decorrer de uma mamada. Assim, o leite do final da mamada (chamado leite posterior) é mais rico em energia (calorias) e sacia melhor a criança, daí a importância da criança esvaziar bem a mama
( V) O leite humano possui numerosos fatores imunológicos que protegem a criança contra infecções. A IgA secretória é o principal anticorpo, atuando contra microrganismos presentes nas superfícies mucosas
( F) Aleitamento materno exclusivo é quando a criança recebe, além do leite materno, água ou bebidas à base de água (água adocicada, chás, infusões), sucos de frutas e fluidos rituais
35 - Tamires, 18 meses de idade, filha de Maria e Jonas, foi levada por seus pais à consulta de enfermagem com a enfermeira Angélica no serviço de puericultura. Nasceu com 38 semanas de gestação, de parto normal, peso 3.200g, estatura 46 cm; Apgar 9 e 10. O calendário vacinal está em dia. Foi amamentada exclusivamente até os 6 meses e continua em aleitamento materno complementar. Faz a refeição junto com a família. Mantém indicadores de desenvolvimento compatíveis com a idade. É desejo da família manter o aleitamento até os 2 anos. O gráfico peso-idade do Cartão da Criança é apresentado a seguir:
Considerando o gráfico e as informações acima, analise as afirmações apresentadas a seguir:
I. Até os seis meses de idade, período da amamentação exclusiva, a criança apresentou somente um problema de saúde
II. A família comparece com assiduidade às consultas de puericultura programadas pela unidade, o que é digno de elogio
A esse respeito, pode-se concluir que:
REPOSTA= E
A. As duas afirmações são corretas e a segunda justifica a primeira
B. As duas afirmações são corretas e a segunda não justifica a primeira
C. As duas afirmações são incorretas
D. A primeira afirmação é correta e a segunda é incorreta
E. A primeira afirmação é incorreta e a segunda é correta