RESUMO DOENÇA INFLAMATÓRIA DO SISTEMA NERVOSO

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DOENÇA INFLAMATÓRIA DO SISTEMA NERVOSO
Seguem as mesmas regras da localização do exame neurológico e quase sempre são sinais assimétricos. Se tiver lesões corticais as alterações serão comportamentais, se for cerebelar vai ser ataxia cerebelar, se for no tronco encefálico tem alterações características, podendo ocorrer combinações de mais de uma das lesões
 A Abordagem diagnóstica consistirá da Anamnese, devendo-se perguntar se o início foi agudo ou crônico, fazer o Exame físico e Exame neurológico observando se os Sinais são assimétricos ou uma Síndrome multifocal
Se os Sinais neurológicos são assimétricos existem 3 diagnósticos diferenciais principais Inflamações Neoplasias ou Vascular
As Doenças inflamatórias infecciosas podem ser bacterianas (Geralmente secundárias, deve procurar o foco, fazem migração hematógena ou solução de continuidade), Virais (Cinomose, PIF e Encefalites virais que não sejam cinomose), Fúngicas (incomuns no Brasil, pode ocorrer Criptococcus neoformans) pelo ou Protozoários/Parasitárias (Toxoplasmose, Neospora caninum, riquétsia, Erlichia). 
Doenças como a Meningite bacteriana tem Evolução rápida com alto índice de mortalidade, em torno de 3 a 5 dias com o tratamento o animal vai a óbito, causa Febre, anorexia e apatia. A Hemocultura e cultura do LCR nem sempre são positivas apesar da infecção, por isso, na dúvida, trata com sulfa, clindamicina ou tetraciclina que são antibióticos que atravessam a barreira hematoencefálica. Ná Análise do Líquido Cefaloraquidiano pode encontrar Aumento na proteína e pleocitose neutrofílica.
No Diagnóstico Geralmente tem outros sinais sistêmicos associados como febre, apatia, anorexia, etc. Deve fazer Exames gerais de sinais de infecção como Hemograma (leucocitose ou leucopenia) e Análise do LCR (pleocitose e aumento de proteína), Ressonância e Tomografia
O Tratamento no caso das Virais é Inespecífico, na maioria somente realiza suporte, nos Casos de possível infecção 2ª faz atb que atravessem BHE (Sulfa + Trimetoprim, Tetraciclinas) sendo que Enquanto a BHE está inflamada, alguns ATB podem atravessar mas depois de a inflamação diminui eles não conseguem mais chegar e o microrganismo ainda pode estar viável, Anti-inflamatórios esteroidais Diminuem a inflamação e melhoram sinais clínicos, usa Dose anti-inflamatória e não imunossupressora, porém é controverso o seu uso. Nas Bacterianas deve Tratar o foco (ex: Doença periodontal faz Limpeza + ATB/ Endocardite faz ATB sistêmicos), sempre usar ATB que atravessem a BHE e Corticóides são controversos. Nas Fúngicas dá Itraconazol e Anfotericina. Para Riquétsias utiliza-se Minociclina (melhor que doxiciclina, pois apresenta efeito antiiflamatório no SNC, mas o custo do tratamento é maior)
As Doenças Inflamatórias não infecciosas podem ser a Encefalite necrosante (Encefalite necrosante do Pug) ocorre em Jovens e adultos jovens com Sinais clínicos predominantemente tálamo-corticais, causa Alterações comportamentais, Cegueira com reflexos a luz normais (nervo óptico não está afetado), andar em círculo, Pressionar a cabeça contra paredes, Convulsões, Sinais cerebelo-vestibular podem ocorrer e Dor cervical se envolver meninges. O Diagnóstico é de difícil conclusão no Brasil, pode fazer Análise de LCE onde haverá Predominância de linfócitos (90%), ressonância, tomografia apresentando Lesões hipointensas com presença de líquido, histopatológico apresentando Lesões necrosantes com predomínio em substância cinzenta sendo o diagnóstico definitivo. O Tratamento consiste no Uso de antinflamatórios esteroidais, mas não é comprovada eficácia clínica (prednisona) e diazeban/fenobarbital para controle das convulsões
Leucoencefalite necrosante é a Encefalite que acomete cães da raça Yorkshire, Ocorre em cães adultos jovens Caracterizada por acometer predominantemente a substância branca, por isso separada da encefalite necrosante. Ocorre em mesencéfalo e tronco encefálico. Os Sinais clínicos são uma Mistura de sinais tálamo-corticais com tronco encefálico de acordo com a localização da lesão, Alterações de comportamento, Deficits visuais, Sinais vestibulares, Deficits em reações posturais, convulsões. O Diagnóstico faz pela Análise de LCR (Pleocitose moderada com predomínio de monócitos), Ressonância, Tomografia, tendo como histopatológico o diagnóstico definitivo. O Tratamento é Igual ao tratamento da encefalite necrosante. 
Meningoencefalite granulomatosa ocorre com mais frequência em cães jovens de pequeno porte. É de Etiologia desconhecida existindo Suspeita de causa auto-imune (forma uma massa de células inflamatórias como se fosse um tumor e se espalha), pode ser de 3 formas Ocular, Focal ou Disseminada. Na Forma ocular a Inflamação inicial restrita em nervo óptico, os Sinais clínicos consistem em cegueira súbita, midríase, papiledema e hemorragia retinian. Na Forma focal existe uma lesão grande e única ou várias lesões pequenas formando uma maior, mais comum em tálamo-córtex e tronco encefálico, raramente em cerebelo, Apresentação insidiosa comparada com as outras formas, já a Forma disseminada tem Sinais clínicos multifocais, com Evolução rápida e fatal. O Diagnóstico faz pela Análise de LCR (Pleocitose e aumento na proteína), Ressonância, Tomografia (Imagens de massas focais ou múltiplas hiperintensas, Histopatológico (Lesões proliferativas com infiltrado de céls inflamatórias, Malácia e petéquias). O Tratamento é com Imunossupressor Glicocorticóides, Azatioprina, ciclosporina... e pode realizar Radioterapia