Lista de exercícios - Dependência Química e Síndromes de Abstinência

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Dependência Química e Síndromes de Abstinência
1. RESIDÊNCIA MÉDICA 2016
(ACESSO DIRETO 1)
SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE VOTUPORANGA – SP
Como problema grave de saúde pública, a adicção causada por drogas é a base de frequente atendimento médico em emergências, ambulatórios e consultórios. Ao tratar a síndrome de abstinência à heroína, está CORRETA a administração de:
a) Metadona.
b) Benzodiazepínico.
c) Inibidor seletivo da captação de serotonina (ISRS).
d) Inibidor seletivo da captação de dopamina.
2. RESIDÊNCIA MÉDICA 2016
(ACESSO DIRETO 1)
CENTRO MÉDICO DE CAMPINAS – SP
Qual das drogas abaixo tem mais benefício na cessação do tabagismo comprovado?
a) Bupropiona.
b) Fluoxetina.
c) Paroxetina.
d) Sertralina.
3. RESIDÊNCIA MÉDICA 2016
(ACESSO DIRETO 1)
INSTITUTO DE CARDIOLOGIA DO RIO GRANDE DO SUL – RS
O uso crônico de cocaína está associado com:
a) Infarto agudo do miocárdio.
b) Taquiarritmias.
c) Insuficiência cardíaca.
d) a + b.
e) a + b + c.
4. RESIDÊNCIA MÉDICA 2016
(ACESSO DIRETO 1)
HOSPITAL DO AÇÚCAR – AL
Paciente com histórico de uso de anfetamina para exercícios físicos extenuantes dá entrada no hospital com agitação, miose e sudorese. Sua pressão arterial é de 210 x 120 mmHg e sua frequência cardíaca é de 180 bpm. Qual das medicações abaixo listadas apresenta contraindicação para essa situação?
a) Metoprolol.
b) Nitroprussiato.
c) Diazepam.
d) Diltiazem.
5. RESIDÊNCIA MÉDICA 2016
(ACESSO DIRETO 1)
ESCOLA DE SAÚDE PÚBLICA DO CEARÁ – CE
A intoxicação por uso de cocaína é frequente em nosso meio. Qual das alternativas abaixo corresponde apresentação clínica e complicações, respectivamente?
a) Síndrome hipoativa; midríase, hipertensão.
b) Síndrome anticolinérgica; sudorese intensa.
c) Síndrome colinérgica; insuficiência respiratória.
d) Síndrome adrenérgica; arritmias, crise convulsiva e infarto agudo do miocárdio.
6. RESIDÊNCIA MÉDICA 2016
(ACESSO DIRETO 1)
SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE BARRA MANSA – RJ
Adolescente, com história sugestiva de intoxicação exógena, chega à emergência inconsciente, com hipotonia, hipotensão e miose. O antídoto que deve ser utilizado é:
a) Flumazenil.
b) Naloxona.
c) Atropina.
d) EDTA.
e) Adrenalina.
7. RESIDÊNCIA MÉDICA 2015
(ACESSO DIRETO 1)
HOSPITAL DAS CLÍNICAS DE GOIÁS – GO
Sr. Everaldo, 38 anos, dá entrada em unidade de pronto atendimento acompanhado de sua esposa. Ela se queixa de que, há cerca de dois dias, o paciente está “estranho”, pois tem tido percepções que não são compartilhadas pelo restante da família, tais como ouvir vozes de pessoas que não estão presentes e ver bichos andando pelas paredes. Na entrevista, o paciente reclama de haver um fio enrolado em suas pernas e passa o tempo todo tentando desenrolá-lo. O fio é, no entanto, inexistente. Diz ainda que está dentro de uma igreja e fora levado ali para se confessar. A esposa nega que ele tenha tido sintomas psiquiátricos previamente e nega outros problemas de saúde. Nega tabagismo, fez uso esporádico de maconha na adolescência e nos últimos anos tem bebido cerca de um litro de bebida destilada diariamente. A acompanhante diz, entretanto, que há cerca de uma semana ele reduziu bastante o consumo, na tentativa de abandonar o vício. Ao exame, apresenta-se com mucosas normocoradas; anictérico; acianótico; desidratado +/4+; sudoreico; desorientado no tempo e espaço, confuso e ansioso. Pressão arterial é de 150 x 96 mmHg; frequência cardíaca de 130 bpm e frequência respiratória de 24 irpm. Glicemia capilar (HGT): 71 mg/dl. A principal hipótese diagnóstica e a conduta terapêutica adequada são, respectivamente:
a) Delirium tremens. Prescrever haloperidol 5 mg por via intramuscular, soro glicosado por via intravenosa e encaminhar para unidade psiquiátrica para manejo adequado dos sintomas psicóticos.
b) Desidratação sobreposta à esquizofrenia paranoide. Prescrever soro fisiológico por via intravenosa, haloperidol 5 mg, por via oral, e encaminhar para tratamento psiquiátrico ambulatorial após estabilização do quadro de desidratação.
c) Síndrome de abstinência alcoólica. Prescrever diazepam 10 mg por via oral, a cada hora (até o máximo de 60 mg por dia), soro fisiológico via intravenosa, tiamina 100 mg por via intramuscular e manter o paciente em unidade clínica devido à gravidade do quadro clínico.
d) Transtorno psicótico agudo induzido por álcool. Prescrever haloperidol 5 mg por via intramuscular, soro fisiológico por via intravenosa, tiamina 100 mg por via intramuscular e encaminhar para unidade psiquiátrica.
8. RESIDÊNCIA MÉDICA 2014
(ACESSO DIRETO 1)
SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE SÃO PAULO – SP
Mulher de 46 anos dá entrada no pronto-socorro trazida por familiares por ter sido encontrada desacordada. Tem antecedente de depressão há cinco anos em tratamento psiquiátrico. Uso regular de medicamentos não identificados. Ao exame, apresenta-se em coma leve; sa-turação periférica de O2 : 94%; PA: 80 x 60 mmHg; temperatura auricular de 34,7°C e hiporreflexia generaliza- da. ECG com prolongamento do intervalo QRS. Qual das alternativas abaixo está contraindicada para este caso?
a) Flumazenil 0,2 mg IV.
b) Alcalinização da urina.
c) Lavagem gástrica, seguida de carvão ativado em doses múltiplas por 48 a 72 horas.
d) Observação mínima de 6 horas.
e) Fenitoína profilática.
GABARITO 
1.(A)
2.(A)
3.(E)
4.(A)
5.(D)
6.(B)
7.(C)
8.(A)
DANIEL LUCIO WILLING – EPM/UNIFESP
Instagram: @danielwilling.med