Fobia específica e TEPT - Lista de exercícios

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Fobia específica e TEPT
1. RESIDÊNCIA MÉDICA 2016
(ACESSO DIRETO 1)
UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO – RJ
Homem, 35 anos, chega à emergência relatando dor muito forte em braço esquerdo, acompanhada de falta de ar. Refere que em casa estava sentindo palpitações e tonteira. Diz a todo momento que sente que vai morrer. Durante o atendimento, em cerca de trinta minutos, relata que a dor está diminuindo e que ele já está começando a respirar melhor. O médico conclui seu exame clínico e os exames complementares e exclui os diagnósticos de infarto agudo do miocárdio, arritmias e tromboembolismo pulmonar. O paciente pede ao médico que faça mais exames, dizendo que tem estado muito preocupado com sua saúde, pois sua esposa acaba de ser demitida e ele precisará arcar sozinho com as despesas da casa. Diz que sente que há algo de errado com sua saúde, pois, nos últimos dois meses, já esteve oito vezes em emergências com sintomas semelhantes. A hipótese diagnóstica mais provável para este paciente é:
a) Fobia específica.
b) Transtorno de ansiedade generalizada.
c) Transtorno de pânico.
d) Transtorno de personalidade emocionalmente instável.
2. RESIDÊNCIA MÉDICA 2016
(ACESSO DIRETO 1)
SECRETARIA MUNICIPAL DE ADMINISTRAÇÃO DE VOLTA REDONDA – RJ
Paciente do sexo feminino, 23 anos, reside com a mãe. Solteira, estudante de direito, faz estágio num escritório de advocacia. Foi para consulta no ambulatório pela primeira vez, após vários atendimentos nos serviços de pronto atendimento com episódios de dor torácica, palpitações e tremores nos últimos 3 meses. Relata que esses episódios têm se tornado cada vez mais frequentes e que já fez vários exames “do coração” que estavam normais. Informa que tem evitado lugares com muitas pessoas e que tem ficado com medo de sair de casa. Está muito preocupada com a possibilidade de ter um sério problema de saúde e vir a morrer. Nega história prévia de transtornos mentais. Nunca fez uso de substâncias ilícitas e não lembrou que tivesse doenças outras. Exame físico geral e neurológico normais. O diagnóstico CORRETO para esse quadro clínico é transtorno:
a) Obsessivo-compulsivo.
b) Do pânico.
c) Bipolar.
d) Depressivo.
e) Fóbico.
3. RESIDÊNCIA MÉDICA 2016
(ACESSO DIRETO 1)
HOSPITAL SÃO LUCAS DA PUC – RS
Considera-se que o paciente desenvolve transtorno do estresse pós-traumático quando, em até seis meses depois do evento desencadeante, apresentar as seguintes manifestações, EXCETO:
a) Recordações aflitivas, recorrentes e intrusivas do evento, incluindo imagens, pensamentos e percepções (em crianças pequenas podem ocorrer jogos repetitivos).
b) Sonhos aflitivos e recorrentes com o evento (em crianças podem ocorrer sonhos amedrontadores).
c) Revivências, ilusões, alucinações e flashbacks como se o evento traumático estivesse ocorrendo novamente.
d) Esquiva persistente de estímulos associados com o trauma e entorpecimento de reatividade geral, não presente antes do evento traumático.
e) Hipersonia noturna, adinamia, letargia, sonolência diurna, prostração, não presentes antes do ocorrido.
4. RESIDÊNCIA MÉDICA 2015
(ACESSO DIRETO 1)
HOSPITAL MUNICIPAL DR. MÁRIO GATTI – SP
Quanto aos agentes farmacológicos considerados de primeira linha para o tratamento da ansiedade (transtorno da ansiedade social), assinale a alternativa CORRETA:
a) Os diazepínicos são ainda hoje os agentes de primeira linha no tratamento da ansiedade (transtorno da ansiedade social).
b) Os diazepínicos e os betabloqueadores são os agentes de primeira linha no tratamento da ansiedade (transtorno da ansiedade social).
c) Os inibidores seletivos de recaptação de serotonina e os inibidores de recaptação de serotonina e noradrenalina são os agentes de primeira linha no tratamento da ansiedade (transtorno da ansiedade social).
d) Os betabloqueadores são os agentes de primeira linha no tratamento da ansiedade (transtorno da ansiedade social).
5. RESIDÊNCIA MÉDICA 2014
(ACESSO DIRETO DISCURSIVA)
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO – SP
Homem, 40 anos de idade, filho adotivo, casado e pai de um filho, segundo grau completo, trabalha em escritório de contabilidade há 7 anos. Em janeiro de 2013 foi promovido no trabalho, o que o obrigou a permanecer até mais tarde no escritório. Em março, ao sair do trabalho sofreu um “sequestro relâmpago”, quando permaneceu por 40 minutos com um assaltante e foi obrigado a fazer um saque em seu banco. Após cerca de 45 dias, começou a apresentar sonhos aflitivos recorrentes com reencenação do evento, evitação persistente de estímulos associados ao mesmo, embotamento da responsividade geral e insônia. Qual é o diagnóstico mais provável?
GABARITO
1.(C)
2.(B)
3.(E)
4.(C)
5.R: TEPT
DANIEL LUCIO WILLING – EPM/UNIFESP
Instagram: @danielwilling.med