APS DE PMIII

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Discente: Rafaela Freitas Da Silva Santos, Valeria Araujo, Helen Ladeia, Ana Paula Rangel, Ana Silvia.
Turma: MR02
Data: 30\04
Disciplina: Práticas Médicas III
ATIVIDADE PRÁTICA SUPERVISIONADA (APS)
1. ELABORE A LISTA DE PROBLEMAS DO PACIENTE. QUAIS AS SUSPEITAS DIAGNÓSTICAS?
● Portador de diabetes
● Histórico de dor anginosa e angioplastia coronária
● Cursou com dislipidemia e hipertensão arterial
● Acompanhamento médico irregular
● Turvação visual há 8 meses
● Ritmo urinário aumentado, poliúria e polidipsia
● Disfunção erétil e redução da libido
● Histórico familiar de diabetes (mãe) e de infarto agudo do miocárdio (pai). Irmão com episódio de revascularização
miocárdica e irmã portadora de diabetes
● Sedentário e obeso
● Dieta rica em carboidratos
● Casamento turbulento
● Trabalho estressante e intenso
● Glicemia em jejum alterada para mais
● Sinais de sobrecarga ventricular esquerda
2. QUAIS OS CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS DE DIABETES?
● Glicose em jejum maior que 126mg\dl, em dois exames alterados
● Teste oral de tolerância à glicose maior ou igual a 200mg\dl em dois exames alterados
● Hemoglobina glicada maior ou igual a 6,5%, em dois exames alterados
● Glicemia ao acaso maior ou igual a 200mg\dl associada ao quadro clínico clássico
3. QUAL O TIPO DE DIABETES DO PACIENTE E A SUA FISIOPATOLOGIA?
● Esse paciente é, provavelmente, portador de Diabetes Melitus tipo 2, por causa do seu histórico familiar, hábitos de vida e
queixas clínicas
● A fisiopatologia da DM2 é referida à resistência à insulina nas células, que gera um aumento da demanda de síntese da
insulina na tentativa de compensar o déficit em sua ação. Por conta disso, inicialmente, há uma hiperinsulinismo que é
representado pela acantose, infecções frequentes, alteração visual, dificuldade de cicatrização de feridas e
formigamentos nos pés, como está referido no caso desse paciente (queixa principal)
4. COMO ESPERA-SE ENCONTRAR O PEPTÍDEO C NESSE CASO? POR QUÊ?
● O nível de peptídeo C em um paciente com DM tipo 2 é normal ou elevado
● O peptídeo C ajuda a monitorar a produção de insulina pelas células beta do pâncreas e ajuda a determinar a causa de
hipoglicemia
● Os níveis de peptídeo C no sangue indicam reserva pancreática de insulina
● É útil para diferenciar DM1 de DM2
5. O PACIENTE APRESENTA QUAIS COMPLICAÇÕES RELACIONADAS AO DIABETES? CLASSIFIQUE ESSAS COMPLICAÇÕES DE ACORDO
COM O ENVOLVIMENTO VASCULAR.
● Sim, o paciente refere formigamento nos pés, sintoma que está associado à neuropatia diabética, a qual explica que os
nervos ficam incapazes de emitir e receber as mensagens do cérebro, provocando sintomas como formigamento,
dormência ou queimação das pernas, pés e mãos, dores locais e desequilíbrio, enfraquecimento muscular, traumatismo
dos pelos e outros, a neuropatia diabética é uma complicação microvascular da diabetes
● O paciente também refere caso de dor anginosa, a qual está associada a uma complicação macrovascular da
diabetes, que ocorre quando os grandes vasos são afetados, levando à obstrução
6. CALCULE O IMC DO PACIENTE E CLASSIFIQUE O PACIENTE DE ACORDO COM O GRAU DE OBESIDADE.
● O IMC é calculado pela divisão do peso em quilogramas, pela altura, em metros
● Esse paciente pesa 102 kg, com uma altura de 1,70 m, dessa forma, seu IMC é de 35,29, classificando-o como obeso grau
II
7. O PACIENTE É PORTADOR DE SÍNDROME METABÓLICA? BASEADO EM QUAIS CRITÉRIOS?
● A síndrome metabólica descreve um conjunto de fatores de risco que se manifestam num indivíduo e aumentam as
chances de desenvolver doenças cardíacas, derrames e diabetes
● Esse paciente é um provável portador de síndrome metabólica, pois ele é diabético, obeso, estava com a pressão alta
(140\90mmHg), triglicérides no sangue 210mg\dl (o valor normal é até 150mg\dl) e nível de LDL de 180mg\dl, quando o
nível normal é até 40 mg\dl para homens
8. QUAL A IMPORTÂNCIA DE RASTREAR SÍNDROME METABÓLICA NOS PACIENTES?
● Para diagnosticar a síndrome metabólica, os médicos medem a circunferência abdominal, a pressão arterial e os níveis
de açúcar e gordura no sangue em jejum
● Sua relevância clínica ganha destaque em virtude de seu impacto no aumento do risco para diabetes tipo 2 e para
doenças cardiovasculares
9. CONSIDERANDO A DIRETRIZ BRASILEIRA DE PREVENÇÃO DE DOENÇA CARDIOVASCULAR EM PACIENTE COM DIABETES – 2017,
CALCULE O ESCORE DE RISCO CARDIOVASCULAR DESTE PACIENTE. ANALISE SUA IMPORTÂNCIA.
● Presença de doença aterosclerótica significativa (coronária, cerebrovascular e vascular periférica), com ou se eventos
clínicos ou obstrução maior ou igual a 50% em qualquer território arterial? SIM
● Risco: MUITO ALTO
● Tratamento recomendado: atorvastatina de 40-80, sinvastatina 40 e ezetimiba 10
Nota da autoavaliação: 1