Marcadores tumorais

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Conceito 
São substâncias encontradas no sangue, na 
urina ou em fluidos corporais e tecidos 
 Podem estar em quantidades 
aumentadas em determinados tipos de 
câncer 
Utilidades 
 Auxílio no diagnóstico 
 Estadiamento (controle do tumor) 
 Avaliação da resposta terapêutica 
 Detecção de recidivas 
 Prognóstico 
 Auxilia no desenvolvimento de novas 
modalidades de tratamento 
Objetivos gerais dos biomarcadores 
 Predisposição: qual o risco de 
desenvolver o câncer? 
 Rastreamento: a pessoa tem câncer? 
 Diagnóstico: que tipo de câncer é este? 
 Farmacológico: qual a dose certa para 
este caso? 
 Preditivo: qual a melhor terapia? 
 Prognóstico: como esta doença se 
comportará? 
 Monitoramento: a terapia está 
funcionando? 
 Recidiva: o câncer vai voltar? 
Marcador ideal 
Deve: 
 Dar o diagnóstico precoce de 
neoplasias e sua origem 
 
 Estabelecer a extensão da doença 
 Monitorar a resposta terapêutica 
 Detectar precocemente a recidiva 
 Ser órgão-sítio específico 
 Ter meia-vida curta 
AFP: Alfafetoproteína 
 Proteína do soro fetal 
 Não é específica 
 Elevada em tumores gastrointestinais, 
hepatite, cirrose, hepatocarcinoma e 
em gestantes 
 Monitorização da terapia para o 
carcinoma de testículo e câncer 
hepático 
 Utilizado no diagnóstico de pacientes 
com carcinoma hepatocelular junto a 
ultrassonografia 
B-HCG: Gonadotrofina coriônica humana 
 Tumores não seminomas 
frequentemente elevam os níveis de 
AFP e B-HCG 
 Seminomas puros ocasionalmente 
aumentam os níveis da HCG mas não 
alteram os níveis da AFP 
 Diagnóstico, monitorização, prognóstico 
 Valor elevado pode indicar câncer de 
testículo 
PSA: Antígeno prostático específico 
 Valor elevado indica câncer de próstata 
 Liquefaz o coágulo seminal 
 Otimizado quando combinado ao toque 
retal 
 Rastreamento, auxílio no diagnóstico, 
monitoramento do tratamento, 
identificação da recorrência 
 Prostatectomia radical apresenta PSA 
próximo a zero (até 0,2ng/Ml) após o 
procedimento (toda a próstata foi 
removida) 
OBS: Paciente retirou toda a próstata, após 2 
meses houve aumento do PSA – metástase 
CEA: Antígeno carcinoembrionário 
 Produzido pelas células da mucosa 
gastrointestinal 
 Níveis elevados: neoplasia 
9% em teratoma de testículos 
85% carcinoma colorretal 
52 a 87% pulmão 
61 a 68% pâncreas 
40 a 60% trato gastrointestinal 
80% trato biliar 
50 a 70% tireoide 
42 a 50% cérvice 
30 a 50% mama 
 Muito utilizado para avaliar recorrência 
de câncer colorretal 
 
 
 
 Níveis elevados: distúrbios benignos 
Cirrose alcóolica 
Doença de crohn 
Doenças hepáticas 
Doenças intestinais 
Doença fibrocística da mama 
Bronquite 
Tabagismo 
Insuficiência renal 
CA 125 
 Câncer de ovário 
 Principal aplicação: resposta ao 
tratamento e recorrência em câncer 
epitelial do ovário (12 meses) 
 Presente em 80% dos carcinomas 
ovarianos 
 Sensibilidade para diagnóstico: variação 
do estadiamento (processo que detecta 
a localização e extensão do câncer) 
CA 15.3 
 Grande utilização para diagnóstico de 
recidiva (13 meses) 
 Câncer de mama 
 Concentração acima de 25% 
correlaciona-se com a progressão em 
80 a 90% dos pacientes 
 Pouco associada à regressão em 70 a 
80% -> pré-tratamento, 2-4 semanas 
após o tratamento cirúrgico e/ou início 
da quimioterapia e repetição a cada 3-
6 meses (avalia o prognóstico) 
 Níveis elevados: 
Neoplasias – câncer de ovário, pulmão, 
colo uterino, hepatocarcinoma e 
linfomas 
Hepatite crônica, tuberculose, 
sarcoidose e lúpus eritematoso 
sistêmico 
CA 19.9: Antígeno de Lewis 
 Aplicação: auxílio ao estadiamento, 
monitoramento do tratamento de 
pâncreas e trato biliar, diagnóstico 
diferencial de câncer no pâncreas e 
pancreatite 
OBS: Pancreatite – solicito lipase + amilase + 
CA 19.9 
 
 
 
Beta 2 microgobulina 
 Monitoramento da função renal 
 Atividade de SIDA (aids) 
 Doenças malignas – leucemias, 
linfomas, mieloma múltiplo 
Imunoglobulinas monoclonais 
 Linfócitos B (agentes patogênicos) -> 
plasmócitos (anticorpos) -> 
imunoglobulinas (IgG, IgA, IgM, IgE, 
IgD) 
 Excesso de cadeias leves livres 
(proteína bence Jones – pode solicitar): 
proteinúria relacionada a proteínas de 
baixo peso molecular (imunoglobulinas) 
Eletroforese 1 
- Paciente normal: pico elevado de albumina, o 
restante tem picos menores e normais 
 
 
 
 
 
 
 
Eletroforese 2 
- Pico da gama-globulina está semelhante ao 
da albumina: indica mieloma múltiplo 
 
 
 
 
 
 
Calcitonina 
 Maior utilidade: 
Diagnóstico precoce (histórico familiar) 
– sensibilidade de 90% 
Monitoramento do câncer medular da 
tireoide 
 Falso negativo: teste de infusão do 
cálcio ou pentagastrina; mutações do 
proto-oncogene RET 
 Tirosina + iodo 
 Marcador de recorrência ou 
persistência 
 Falso negativos: anti-tireoglobulinas