APG 22 - Doenças Bacterianas de Pele

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Objetivos 
 
OBJETIVO 1: Compreender a fisiopatologia, epidemiologia e fatores de risco das infeccoes bacterianas de pele (erisipela, 
foliculite e impetigo)
OBJETIVO 2: Compreender a fisiopatologia, fatores de risco e complicações da dermatite atópica 
OBJETIVO 3: Diferenciar erisipela de celulite
Infecções bacterianas de pele 
ERISIPELA: 
Características Gerais: 
• A erisipela consiste em uma infecção de pele com 
acometimento de camadas superficiais (chega até a 
derme) 
Agente causador da erisipela: 
• Streptococcus pyogenes 
Epidemiologia e Fatores de Risco: 
• Acomete mais a região da face (10%) e MMII (membros 
inferiores) (85%) 
• Estão relacionadas a pessoas que possuem fatores de 
risco como: diabetes mellitus, obesidade, doença venosa 
periférica, dentre outras condições 
• As portas de entrada são geralmente úlceras por 
doença venosa, ou pela própria dificuldade de 
cicatrização em diabéticos. 
• As lesões favorecem a penetração da bactéria e sua 
proliferação 
• Indivíduos imunocomprometidos tem mais suscetibilidade 
a infecção 
Aspectos Clínicos: 
• Pródromos sistêmicos/Sintomas Iniciais:: 
febre, mal-estar e prostração 
• Evolução: eritema (manchas vermelhas), calor, dor e 
edema unilateral. 
• OBS: Na erisipela as bordas das lesões são bem 
delimitadas 
• A erisipela pode ser também bolhosa, é uma forma 
mais grave da doença 
 
 
IMPETIGO: 
Características Gerais: 
• Doença bacteriana superficial da pele, altamente 
contagiosa 
• Colonizam a pele e mucosa nasal principalmente 
Agente causador do impetigo: 
• Sthapylococcus Aureus ou Streptococcus Pyogenes 
Epidemiologia e Fatores de Risco: 
• Acomete principalmente recém-nascidos e crianças 
entre 2 e 5 anos 
• Pode ocorrer por repetição de contato com adultos 
assintomáticos, visto que nesses a bactéria se coloniza 
sem causar danos 
• Há predominância em clima quente e úmido como no 
verão pela maior proliferação bacteriana 
Doenças Bacterianas de Pele 
 
• Ocorrem em situações que há quebra da barreira física 
da pele por trauma como coceira, feridas, microfissuras 
e picadas de inseto 
• É uma doença universal mas tem mais impacto em 
áreas socioeconômicas precárias, bem como menor 
acesso ao sistema de saúde, pois afetam diretamente na 
higiene pessoal 
• O contato pode ocorrer diretamente com a pele ou 
secreções de pessoas infectadas, bem como pelo 
compartilhamento de objetos pessoais (roupas e 
sabonetes) 
Aspectos Clínicos: 
Existem 2 principais formas de apresentações 
Impetigo Bolhoso: 
• Ocorre em menor incidência se comparado aos demais 
• Frequentemente em recém-nascidos e lactentes 
• As bolhas ocorrem pela liberação de exotoxinas por 
parte das bactérias que agem sob as desmogleínas 
(proteínas de união dos queratinócitos) fazendo com 
que os queratinócitos se desprendam uns dos outros 
• Essa é a considerada forma localizada da doença 
• As bolhas se restringem as mãos, face, tronco, pés 
entre outras. 
• Na forma disseminada as lesões são semelhantes a 
queimaduras por cigarro, como pontos específicos na 
pele, até que surgem bolhas e crostas 
• O conteúdo das bolhas é formado por secreção serosa 
com formação de crostas ao redor e vesículas 
Impetigo Não Bolhoso: 
• Tem predominância em crianças pré-escolares (faixa 
etária de 2 a 5 anos 
• Formação de crostas melicéricas (nome dado pelo fato 
de as lesões serem amarelada) 
• Ocorre próximo ao nariz e boca, mas pode acometer 
região das pernas e nádegas 
• Pode evoluir com lesões que acometem a derme como 
ectima com ulceração 
Impetigo Comum: 
• Ocorre como propagação de uma infecção secundaria 
nas regiões lesadas por outros agentes, tanto por 
trauma ou por imunossupressão 
OBS: a febre reumática não ocorre por complicacao 
do impetigo. Ambas as doencas são causadas pelo mesmo 
agente, a diferença é que a febre reumática necessita de 
uma faringite estreptococica não tratada para se manifestar 
 
CELULITE: 
Características Gerais: 
• Infecção bacteriana profunda da pele 
• Acomete tecido cutâneo até hipoderme 
Agente causador da celulite: 
Sthapylococcus Aureus 
Epidemiologia e Fatores de Risco: 
• Acomete mais a região da face (10%) e MMII (membros 
inferiores) (85%) 
• Estão relacionadas a pessoas que possuem fatores de 
risco como: diabetes mellitus, obesidade, doença venosa 
periférica, dentre outras condições 
• As portas de entrada são geralmente úlceras por 
doença venosa, ou pela própria dificuldade de 
cicatrização em diabéticos. 
• As lesões favorecem a penetração da bactéria e sua 
proliferação 
• Indivíduos imunocomprometidos tem mais suscetibilidade 
a infecção 
Aspectos Clínicos: 
• Pródromos sistêmicos/Sintomas Iniciais:: 
febre, mal-estar e prostração 
• Evolução: eritema (manchas vermelhas), calor, dor e 
edema unilateral. 
OBS: na celulite as bordas das lesões são mal limitadas 
 
 FOLICULITE: 
Características Gerais: 
• Inflamação superficial ou profunda do folículo piloso 
• Pode ser infeciosa (bactérias, fungos, vírus e parasitas) 
ou não infecciosas 
Agente causador da foliculite: 
• Bacteriana: Sthaphylococcus aureus (é o principal) 
• Fúngica: malassezia, dermatofitos ou cândida 
• Viral: hepatite ou molocoso 
• Parasitário: demodex 
Epidemiologia e Fatores de Risco: 
• Pode ocorrer em qualquer idade 
• Um importante fator de risco é o transporte nasal, ou 
seja, a inalação do sthapylococcus aureus, mas também 
são fatores de risco a hiperidrose e oclusão de folículos 
pilosos 
Aspectos Clínicos: 
• Pústulas foliculares e pápulas foliculares inflamadas 
• Foliculite bárbara: ocorre principalmente barba do 
rosto e pescoço, envolve porções profundas dos 
folículos pilosos. Se apresenta com pústulas macias 
dentro de placas eritematosas envolvendo vários 
folículos pilosos 
 
Erisipela x foliculite 
• Ambas as doenças acometem face e MMII 
• Os fatores de risco são os mesmos: diabetes mellitus, 
obesidade, doença venosa periférica 
• Aspectos clínicos são os mesmos: eritema, calor, dor, 
edema unilateral 
• O que diverge é o agente causador, a camada da pele 
acometida e as bordas das lesões 
 
 
 
 
DERMATITE ATÓPICA: 
Características Gerais: 
• Doença inflamatória cutânea crônica 
• Se manifesta sobre a forma de eczema, caracterizado 
como: 
• Estágio Agudo: eritema mal definido, edema e 
vesículas 
• Estágio Crônico: placa eritematosa bem definida 
descamativa e com grau variável de liquefação 
Agente causador da dermatite atópica: 
Multifatorial: fatores genéticos + fatores ambientais ou 
exacerbantes; 
Epidemiologia e Fatores de Risco: 
• Costuma ocorrem em crianças (prevalente na infância) 
• Geralmente acontece entre pessoas da mesma família, 
juntamente com a asma ou a rinite alérgica. 
Fisiopatologia: 
Geralmente ocorre por anormalidades na função de barreia 
cutânea, mecanismos de resposta imunologia e alterações 
genéticas 
Esses fatores resultam em uma resposta de 
hipersensibilidade a elementos encontrados no meio 
ambiente 
A fisiopatologia inclui: 
 
• Deficiência da função da barreira cutânea: 
pele seca em decorrência do metabolismo anormal de 
lipídios 
• Disfunção da Imunidade Inata: queratinócitos e 
células de Langerhans; desvio de resposta TH2 com 
geração de sinais de ativação linfocitária e consequente 
produção de IgE 
• Alteração da microbiota cutânea: colonização 
por staphylococcus aureus e malassesia furfur 
Aspectos Clínicos: 
Lesão clássica: eczema (inflamação cutânea com 
presença de eritema, pápula, vesículas, escamas, crostas e 
liquenificação, infiltrado linfocitário e exocitose) 
As características variam da faixa etária acometida: 
Recém-nascidos e crianças: lesos ocorrem na face, 
poupando região nasolabial. Couro cabeludo, tronco e região 
extensora dos membros são acometidos também 
Pré-Puberal (2 a 10 anos): eczema agudo, subagudo e 
crônico. Pele seca e áspera, o prurido ocorre nas pregas 
antecubitaise poplíteas resultando na liquenificação 
(espessamento) e aparecimento de placas circunscritas. 
Infecção por sthapylococcus secundaria é comum. 
Puberal ou Adulta: lesões são liquenificadas e mais 
frequentes nas pregas flexoras dos braços, pescoço e 
pernas. Pode haver acometimento isolado de face, dorso das 
mãos e pés, tornozelo e punho 
OBS: Dermatite atópica não tratada pode levar 
a complicações graves de saúde, como neuro dermite 
(alteração na pele que acontece quando se coça ou se 
esfrega a pele constantemente) infecções de pele 
e complicações de visão também. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tabela Resumida: Principais Infecções Bacterianas de Pele 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Patologia Camada da 
pele 
Agente 
Causador 
Epidemiologia Fatores de 
Risco 
Manifestações 
clínicas 
Características 
Gerais 
Celulite Subcutânea 
(profunda) 
Sthapylococcus 
aureus 
Adultos de 
meia-idade e 
idosos 
D.M, obesidade, 
doença venosa 
periférica 
Eritema 
(manchas 
vermelhas), 
calor, dor e 
edema 
unilateral. 
Lesões não tem 
bordas definidas 
Erisipela Superficial Streptococcus 
pyogenes 
Qualquer 
idade 
D.M, obesidade, 
doença venosa 
periférica 
Eritema 
(manchas 
vermelhas), 
calor, dor e 
edema 
unilateral. 
Lesões tem 
bordas bem 
definidas 
Foliculite Superficial 
ou 
Subcutânea 
(profunda) 
Sthapylococcus 
aureus 
Qualquer 
idade 
Transporte nasal, 
hiperidrose (suor 
excessivo), 
oclusão de 
folículos 
Pústulas 
foliculares e 
pápulas 
foliculares 
inflamadas 
 
Principalmente 
homens (barba) 
Impetigo Superficial Sthapylococcus 
Aureus ou 
Streptococcus 
Pyogenes 
 
Recém-
nascidos e 
crianças 
Contato direto ou 
compartilhamento 
de objetos 
pessoais 
Bolhoso, não 
bolhoso ou 
comum 
Tem mais impacto 
em áreas 
socioeconômicas 
precárias 
Dermatite 
Atópica 
Subcutânea 
(profunda) 
Multifatorial Crianças 
principalmente 
Fatores genéticos 
+ fatores 
ambientais 
Lesão clássica: 
eczema 
Estágio Agudo: 
mal definido, 
edema e 
vesículas 
Estágio Crônico: 
eritema bem 
definido 
descamativo e 
com grau 
variável de 
liquefação 
 
Acontece 
geralmente 
quando há 
histórico familiar 
juntamente com 
asma e rinite 
alérgica