lista de exercícios - AC1

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1) Segundo alguns autores, cerca de 70% dos
problemas relacionados à realização de um
exame laboratorial ocorrem devido a problemas
na fase pré-analítica. Esta fase apresenta maior
possibilidade de erros devido à participação de
vários profissionais que vai desde o médico no
momento da solicitação do exame, passando
pelas recomendações ao paciente e pela coleta,
até terminar no processamento da amostra no
laboratório. Um dos possíveis erros que pode
acontecer na etapa da coleta é com relação aos
tubos utilizados. Sobre os tubos utilizados para
coleta de sangue, assinale a alternativa
CORRETA:
a) Quando a dosagem de glicose for realizada
no plasma, o tubo cinza, com fluoreto de
sódio, deve ser o tubo de escolha;
b) Os tubos vermelhos e amarelos são
considerados tubos secos, porque eles não
apresentam nenhum tipo de aditivo;
c) Os tubos vermelho, cinza e amarelo são os
tubos utilizados para coleta de soro;
d) Os tubos vermelho, roxo e verde são exemplos
de tubos utilizados para coleta de plasma;
e) O tubo amarelo (tubo seco) possui o gel
separador, que após centrifugação, separa a
parte líquida (plasma) da parte sólida.
2) Outro possível erro na fase pré-analítica de um
exame de sangue envolve a etapa de
processamento das amostras para obtenção de
soro ou plasma. Sobre esses dois tipos de
amostras biológicas, assinale a alternativa
CORRETA:
a) As dosagens bioquímicas, em geral, podem
ser realizadas tanto com soro (tubos com
anticoagulante) quanto com plasma (tubos com
ativador de coágulo);
b) Quando a amostra a ser utilizada for o
plasma, o único anticoagulante utilizado na
bioquímica é o fluoreto de sódio, utilizado
para dosagem de glicose e lactato;
c) Para obtenção de soro, deve-se utilizar os
tubos sem anticoagulante, e para obtenção de
plasma, os tubos com anticoagulante;
d) Quando o plasma for o mais indicado para
dosagem, a coleta pode ser realizada em tubo
seco (sem anticoagulante);
e) Na bioquímica, a melhor amostra biológica é o
plasma, que não contém os fatores de
coagulação que podem acabar interferindo nas
dosagens.
3) Insuficiência renal aguda (IRA) é a perda
súbita da capacidade de seus rins filtrarem
resíduos, sais e líquidos do sangue. Quando isso
acontece, os resíduos podem chegar a níveis
perigosos e afetar a composição química do seu
sangue, que pode ficar fora de equilíbrio.
Também chamada de lesão renal aguda, a
insuficiência é comum em pacientes que já estão
no hospital com alguma outra condição. Pode
desenvolver-se rapidamente ao longo de
algumas horas ou mais lentamente, durante
alguns dias. Pessoas que estão gravemente
doentes e necessitam de cuidados intensivos
estão em maior risco de desenvolver
insuficiência renal aguda. Marque a opção que
corresponda aos principais marcadores de IRA:
a) Taxa de filtração glomerular, ureia e creatinina;
b) Ácido úrico, amônia e creatina;
c) CK total, creatina e ureia;
d) Cristais de cistina, ureia e creatinina;
e) Lipase, ureia e creatinina.
4) Gota é uma doença inflamatória crônica,
caracterizada pela deposição de cristais de ácido
úrico nas articulações, ou seja, gota é uma forma
de artrite. Os pacientes apresentam dor intensa,
vermelhidão, inchaço e sensibilidade nas
articulações afetadas, principalmente a do dedão
do pé. Sobre o marcador utilizado para
diagnóstico e monitoramento da doença, assinale
a alternativa correta:
a) O ácido úrico, além de ser utilizado no
tratamento da gota, é o principal marcador de
insuficiência renal aguda;
b) O ácido úrico é derivado do metabolismo de
lipídeos, portanto evitar gorduras ajuda no
controle do problema;
c) O ácido úrico é um produto do metabolismo
das purinas, compostos que podem ser
encontrados, por exemplo, em carnes e
cerveja;
d) O ácido úrico é derivado do metabolismo de
proteínas, após ser convertido no fígado a partir
da amônia;
e) Uma dosagem de ácido úrico abaixo dos
valores de referência indica que essa pessoa
está começando a desenvolver gota.
5) Cerca de 60% do peso de um adulto saudável
é representado por líquido (água e eletrólitos). Os
fatores que interferem na quantidade de líquido
corporal são a idade, sexo e gordura corporal. A
água está diretamente relacionada com toda a
funcionalidade do organismo, daí a importância
do equilíbrio hidroeletrolítico, ou seja, o equilíbrio
entre a concentração de eletrólitos e a
quantidade de água. O hormônio que apresenta
uma ação importante no metabolismo
hidroeletrolítico é:
a) Progesterona.
b) Estrona.
c) Testostesrona.
d) Aldosterona.
e) Androsterona.
6) A avaliação da função renal é de extrema
importância na prática clínica, tanto para o
diagnóstico quanto para o prognóstico e
monitoramento das doenças renais. Neste
contexto, leia as afirmativas abaixo e assinale a
alternativa apropriada:
I –A formação da urina inicia-se no glomérulo,
onde é formado o ultrafiltrado glomerular. No
decorrer do néfron ocorrem alterações neste
ultrafiltrado, como a reabsorção de praticamente
100% da glicose de volta para os capilares
sanguíneos.
ENTRETANTO
II – Nos pacientes com glicemia acima de 180
mg/dL, a concentração de glicose ultrapassa o
limiar de reabsorção renal, situação em que
ocorre a glicosúria.
a) Somente a primeira está correta;
b) As duas estão corretas, sendo que a primeira
explica uma situação fisiológica e a segunda, um
caso de hiperglicemia;
c) Somente a segunda está correta;
d) As duas estão corretas, sendo que a
primeira explica uma situação fisiológica e a
segunda, um caso de hipoglicemia;
e) As duas estão erradas.
O texto abaixo é sobre as questões 7 e 8:
O Diabetes Mellitus é uma doença metabólica
caracterizada pela hiperglicemia, ou seja, pelo
aumento da taxa de glicose na corrente
sanguínea, que pode ocorrer devido à destruição
das células β-pancreáticas (Tipo 1) ou ao
aumento da resistência tecidual a ação da
insulina (Tipo 2). Uma das principais
complicações de pacientes com Diabetes
Mellitus tipo 1 descompensada é um distúrbio
ácido-base.
7) Qual é o distúrbio ácido-básico que ocorre
frequentemente em pacientes com Diabetes tipo
1 descompensada?
a) Acidose metabólica;
b) Acidose respiratória
c) Alcalose metabólica;
c) Alcalose respiratória;
e) Cetoacidose respiratória.
8) Qual a causa desse distúrbio ácido-básico
nesses pacientes?
a) Aumento da concentração sanguínea de íons
bicarbonato;
b) Redução de corpos cetônicos na corrente
sanguínea;
c) Aumento da excreção de CO2 e aumento da
concentração no sangue;
d) Aumento de corpos cetônicos na corrente
sanguínea;
e) As respostas A e D estão corretas.
9) Hormônio peptídico, liberado pelo átrio
cardíaco após distensão, que inclui três tipos A, B
e C. Todos regulam a pressão sanguínea,
equilíbrio eletrolítico e volume dos líquidos
orgânicos. Possuem efeitos opostos aos do
sistema renina-angiotensina-aldosterona, isto é,
aumentam a excreção de sódio e água,
aumentando a taxa de filtração glomerular e
inibem a reabsorção tubular. Diminuem a
secreção de aldosterona e renina. Leia e assinale
a alternativa que corresponda a este contexto:
a) Mecanismo de regulação do sódio;
b) Mecanismo de regulação do cálcio;
c) Mecanismo de regulação do magnésio;
d) Mecanismo de regulação do bicarbonato;
e) Mecanismo de regulação da ureia.
10) Segundo a OMS (Organização Mundial da
Saúde) o limite de consumo de sódio é de 2
gramas por dia, o que equivale a 5 gramas de
sal (cloreto de sódio). Entretanto, o brasileiro
está longe de cumprir essa meta. Isso porque, o
sódio que consumimos não está apenas no sal
de cozinha, mas também em diversos alimentos
industrializados que o utilizam como
conservante. Em média, cada brasileiro come 12
gramas de sal por dia, mais que o dobro do
recomendado. Assinale a alternativa que
corresponde ao distúrbio causada pelo excesso
de sódio na corrente sanguínea.
a) Hipercloremia;
b) Hipercalemia;
c) Hipernatremia;
d) Hipervolemia;
e) Hipersodemia.
11) A espectrofotomeria é uma das técnicas mais
frequentemente utilizadas em laboratório para
dosagens bioquímicas em amostras de soro ou
plasma. Sobre os tipos de reações químicas
analisadas por um espectrofotômetro,assinale a
alternativa correta:
a) São denominadas enzimáticas, as reações
que têm por função a dosagem de enzimas,
como TGO e TGP;
b) As reações colorimétricas e UV, são as
reações caracterizadas pela formação de um
produto que emite cor;
c) São denominadas enzimáticas, as reações
responsáveis pela dosagem de cofatores ou
coenzimas;
d) As reações UV são aquelas em que o tempo é
um parâmetro importante a ser considerado;
e) São denominadas enzimáticas, as reações
que utilizam enzimas para a formação do produto
final a ser lido no espectro.
12) Existem alguns critérios que podem ser
utilizados para rejeição das amostras coletadas
para exame de sangue. Assinale a alternativa
que apresenta um desses critérios de rejeição:
a) Amostra hemolisada;
b) Amostra para dosagem de glicose em tubo
seco;
c) Amostra ictérica;
d) Amostra coletada sem jejum para realização
de lipidograma;
e) Amostra com alta quantidade de lipídeos.
13) Em algumas situações clínicas agudas ocorre
elevação predominante da enzima TGO sobre a
TGP, embora esta última seja considerada melhor
marcadora de fase aguda. Assinale a alternativa
que explica CORRETAMENTE a razão do
aumento predominante de TGO sobre TGP em
algumas doenças agudas.
a) A enzima TGO também está presente nas
hemácias, músculo esquelético e cardíaco, o que
justifica seu aumento predominante em eventos
agudos. Embora essa enzima esteja aumentada
na lesão hepática aguda, ela não é considerada
específica para o fígado e, nesse caso, a TGP
aparece como melhor marcadora de fase aguda;
b) A enzima TGO é específica hepática, o que
justifica seu aumento predominante sobre TGP
em algumas doenças agudas. Os níveis de TGO
no plasma aumentam em grandes obstruções do
ducto biliar, o que torna essa enzima melhor
marcadora de fase aguda;
c) A enzima TGO aumenta nos casos de
infecção, febre e desidratação, o que justifica seu
aumento predominante na dengue aguda.
Nesses casos, a relação TGO/TGP perde sua
capacidade de diferenciação para as causas da
lesão hepatocelular;
d) A elevação predominante de TGO sobre TGP
em algumas doenças agudas pode ser explicada
pela contribuição da fração mitocondrial desta
enzima (AST mitocondrial);
e) Nenhuma das anteriores.
14) Tanto a bilirrubina não-conjugada, quanto os
glucuronídeos de bilirrubina (conjugada), pode
acumular-se sistematicamente e depositar-se nos
tecidos, dando origem a icterícia. Essa icterícia
torna-se evidente quando as concentrações de
bilirrubina sérica sobem acima de 2,0 a 3,0
mg/dL, ocorrendo quando a um desequilíbrio
entre a produção e a remoção. Quanto ao tipo de
icterícia gerada neste processo podemos dizer
que é uma:
a) Icterícia hepática;
b) Icterícia pré-hepática;
c) Icterícia não conjugada;
d) Icterícia pós-hepática;
e) Icterícia conjugada.
15) O sal de cozinha, tecnicamente conhecido
como cloreto de sódio (NaCl) é um dos alimentos
mais consumidos diariamente por ser uso na
preparação da comida, além de ser um alimento
de baixo custo. Por essa razão, além do sódio e
do cloreto, o sal de cozinha também apresenta
pequenas quantidades de um outro sal, cuja
deficiência causa um problema conhecido como
bócio. De qual sal estamos falando?
a) Magnésio;
b) Potássio;
c) Cálcio;
d) Iodo;
e) Ácido fólico.