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Primeira consulta de puericultura: 
 
Nome: 
Idade: 
Data de Nascimento: 
HDA: Lactente é trazido ao ambulatório para consulta de puericultura e mãe relata ... 
 
HPP: Nega comorbidades prévias. Nega cirurgia e internação hospitalar. 
 
H. Gestacional e Nascimento: 
G3P3A0. Mãe engravidou aos 24 anos, não apresentou intercorrências durante a gestação, 
nega uso de drogas, cigarro e álcool durante a mesma. Iniciou consultas de pré natal no 1º 
trimestre regularmente até 38 semanas. 
Parto cesariano, nasceu com 39sem e 4 dias. Parto realizado no HSI. 
OBS: < 30sem: prematuro extremo 
30 a 33 sem: prematuro moderado 
34 a 36 sem: prematuro leve 
37 a 41 sem: a termo 
>ou= 42sem: pós-termo 
Peso: Estatura: PC: Apgar: 
Sem intercorrências neonatais, não necessitou internação, recebeu alta com a mãe. 
Exames de triagem normais: 
- Teste do pezinho: OK 
- Teste do coraçãozinho: OK 
- Teste da orelhinha: OK 
 
H. Desenvolvimento: 
RN - Reflexos subcorticais (busca; sucção; preensão palmar/plantar; marcha; moro; babinski) 
1 mês: segue a luz 
2 meses: sorri, balbucia 
3 meses: sustenta a cabeça 
4 meses: agarra objetos 
5 meses: gira sobra abdome 
6 meses: mantem-se sentado 
7 meses: preensão palmar 
8 meses: pinça digital 
9 meses: põe-se sentado 
10 meses: engatinha 
11 meses: fica de pé; dá passos com apoio 
12 a 14 meses: caminha só 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
H. Vacinal: 
Cartão de vacina completo (BCG e Hepatite). Próxima vacina dia tal. 
 
 
 
H. Fisiológica: 
Urina e fezes fisiológicas. 
Ciclo sono-vigilia adequado. 
 
H. Alimentar: 
Aleitamento materno exclusivo até tantos anos. 
Iniciou alimentação complementar com tantos anos. 
Suplementação vitamínica e com sulfato ferroso? 
Alimentação atual (destrinchar em café da manhã, almoço, lanche da tarde e jantar). 
 
H. Familiar: 
Família tem alguma doença hereditária? 
 
Medicações em uso atual: 
Nega uso de medicamentos. 
 
 
 
 
 
 
Exame Físico: 
- Ectoscopia: BEG, anictérico, acianótico, hidratado, normocorado, ativo e reativo, fácie atípica. 
- Medidas antropométricas: 
Peso: Estatura: IMC: P/E² PC: 
FA: 2 polpas digitais, normotensa, deprimida FP: fechada 
- Otoscopia: 
- Oroscopia: 
- MMII: Ortolani e Barlow negativos. 
- AR: MVUA, sem alt. Eupneico, sem esforço respiratório. FR: 
- ACV: RR2T, BNF, S/S. Pulsos presentes nas 4 extremidades. FC: 
- Abdome: flácido, globoso, rha +. 
- Exame neurológico: 
Pupilas: isocóricas e fotorreagentes. 
Reflexos: 
Marcha: 
Preensão palmar: 
Preensão plantar: 
Reflexo de sucção: 
Reflexo de busca: 
Moro: 
Babinski: 
Propulsão: 
- Genitália: 
Típica masculina, testículos tópicos, ausência de fimose. 
Típica feminina, ausência de sinequias. 
CD: Orientações gerais. 
Prescrevo Vit D e sulfato ferroso. 
Retorno em 1 mês. 
 
Vitamina D e Sulfato ferroso: 
Até os 2 anos de idade a criança deve ser suplementada com vitamina D e sulfato ferroso. O 
polivitamino não é “obrigatório”, você passa se quiser. 
- 1) Grow D 200 UI/gota - continuo 
Iniciar o uso a partir de 15 dias de vida. 
Até 1 ano = 2 gotas, 1x ao dia. 
Acima de 1 ano = 3 gotas, 1x ao dia. 
- 2) Grow Vit BB - contínuo 
Tomar 6 gotas, 1x ao dia. 
(Smp 6 gotas) 
Obs: é um polivitamínico. Geralmente é indicado para prematuros, RN < 2,500 kg e RN termos 
com intercorrências. 
- 3) Sulfato ferroso 125mg/ml 
Acima de 3 meses até 2 anos. 
Tomar (1mg/kg/dia = 1 gota/kg) gotas 1x ao dia. 
Obs: Em geral inicia o uso no 3° mês de vida. Se o bebê é prematuro ou RN < 2,500kg já inicia o 
uso no 1° mês, aí a posologia é a seguinte: 
< 1,500 kg: 4mg/kg/dia 
1500g a 2000g: 3mg/kg/dia 
2000g a 2500g: 2mg/kg/dia 
Isso aí de cima no 1° ano de vida. 
No 2° ano de vida entra na posologia habitual (1gota / kg) 
 
Polivitaminicos: 
0 anos: vitawin gotas (10 gotas). 
1 a 4 anos: vitawin 2 (1ml). 
4 anos ou mais: vitawin kids (5ml)

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