Sist. Respiratório - Exames de Imagem

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SISTEMA RESPIRATÓRIO - Exames de Imagem 1
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SISTEMA RESPIRATÓRIO - 
Exames de Imagem
🖊 Maria Eduarda de Azeredo Amaral - Medicina, UniRV
PADRÃO ALVEOLAR
Opacidade homogênea:
Ocupação do espaço aéreo por outras substâncias:
Exsudato - pneumonias;
Transudato - edemas;
Sangue - hemorragias;
Células neoplásicas;
Corpos estranhos
PADRÃO INTERSTICIAL
Interstício pulmonar: tecido conectivo de sustentação que mantém arquitetura 
alveolar
Infiltrações intersticiais:
 Reticular (rede)
Causas diversas: viroses, colagenoses, paracoccidioidomicose, 
sarcoidose, asbestose
Micronodular (nódulos)
Causas: tuberculose, paracoccidioidomicose, histoplasmose, 
pneumonias virais, germes atípicos, sacoidose, silicose
Reticulonodular
Sinal da silhueta:
Perda do contorno cardíaco
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ATELECTASIA
🔹 Expansão incompleta de um pulmão ou parte
🔹 Perda de volume, colabamento, redução ou ausência de ar nos alvéolos
🔹 Lesão secundária
Etiologias: 
Obstrutivas: obstrução do lúmen brônquico, absorção do ar distalmente
Compressão: impede expansão pulmonar
Pneumotórax, derrame pleural, herniação abdominal, tumores 
extrapulmonares volumosos
Traumas, fraturas, dor pleurítica;
Deficiência de surfactante
Colapso alveolar - SARA, embolia, pneumonite actínica
RX: redução do volume do segmento, lobo ou pulmão afetado;
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LINFONODOMEGALIA
Infecções: disseminação linfática.
⭐Tuberculose e histoplasmose⭐
Os linfonodos podem calcificar e causar broncolitíase → linfonodo calcificado 
erode a parede brônquica
NÓDULOS
Lesões arredondadas ou ovaladas, limites parcialmente precisos
Tamanho < 3 cm
Nódulos solitários: 40% malignos
Granulomas ► tuberculose, histoplasmose, abscessos, metástase, tumores 
benignos
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Nódulos múltiplos pequenos: tuberculose miliar, histoplasmose, silicose, 
sarcoidose, metástases
MASSAS
Tamanho > 3 cm
Massa > 4 cm parenquimatosa → malignidade??
Nódulo em base pulmonar esquerda.
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ESCAVAÇÃO
Cavidades: área de necrose comunica-se com via respiratória pérvia, gerando 
drenagem
Cavidades: tuberculose, histoplasmose, CA, infecções estafilocócicas
Escavações
Massa no terço superior do pulmão esquerdo c/ destruição de arcos costais.
Escavação em terço inferior do pulmão 
esquerdo com paredes finas, contorno 
nítido e regular.
Escavação em terço superior do pulmão 
esquerdo com bola fúngica em seu interior 
e sinal do menisco (ar em forma de 
crescente no espaço entre a parede fina 
da cavidade e a bola fúngica)
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CALCIFICAÇÕES
Benignidade >
Doenças granulomatosas → tuberculose e histoplasmose
Tumroes benignos (hamartoma)
Tuberculose: após a cura da tuberculose primária surge um nódulo 
calcificado (Nódulo de Ghon)
ENFISEMA PULMONAR
Destruição dos espaços aéreos envolvidos na troca gasosa
Comprometimento bronquíolos respiratórios, ductos alveolares e alvéolos
Distensão permanente de alvéolos, ruptura e coalescência de suas paredes
Fatores de risco: Tabagismo🚭, exposição ocupacional, deficiência de alfa1-
antitripsina
Achados radiográficos:
Aumento variável do volume pulmonar
Redução da expansibilidade pulmonar
Rebaixamento e retificação do diafragma nas radiografias em PA, com 
obliteração dos ângulos costofrênicos
Achatamento ou concavidade do contorno do diafragma na radiografia em 
perfil do tórax, com ângulo esternodiafragmático de 90° ou mais
Hiperinsuflação pulmonar compensatória
Hipertransparência generalizada ou irregular, de acordo com a distribuição 
da destruição tecidual
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PNEUMOTÓRAX
Ar no espaço pleural
Traumático, hipertensivo, espontâneo (ruptura de bolha intrapleural >)
Pneumotórax hipertensivo:
Vazamento de ar por ruptura de pleura
Colabamento completo do pulmão; desvio mediastinal, depressão 
diafragmática
Radiografia:
Espaço radiotransparente entre as pleuras parietal e visceral
Pode ter líquido associado 
Hipertensivo - desvio do mediastino
Imagens:
Enfisema pulmonar. Hipertransparência acentuada nas bases pulmonares com hiperinsuflação 
e retificação da hemicúpula frênica direita.
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DERRAME PLEURAL
Etiologias diversas: ↑ Pressão hidrostática capilar, ↓ pressão coloidosmótica 
capilar, ↑ permeabilidade linfática pleural, ↓ da pressão na superfície pleural
Pneumotórax à direita. Linha marginal à 
parede torácica lateral (pleura visceral) 
delimitando ar e parênquima pulmonar. 
Lateralmente a essa linha não é possível 
visualizar a trama vascular periférica.
Hidropneumotórax à direita, com 
colabamento do parênquima pulmonar e 
nível líquido.
Derrame pleural à esquerda com obliteração do seio costofrênico e imagem parabólica típica 
(parábola de Damoiseau).
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HEMOTÓRAX
Traumatismos, coagulopatias, doenças vasculares, iatrogenia
RX: derrame pleural, sem características típicas
🫁 Infecções Pulmonares
REFERÊNCIAS:
Marchiori, E. Introdução à Radiologia. Grupo GEN, 2015. 
https://www.notion.so/Infec-es-Pulmonares-b19b696f21d747638dc385a81e8ef96d