TICS 15 - Manchas de Piscina

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Nome: Edith Coradi Bisognin 3º Período - Medicina Data: 16/05/2022 
 
TICS 15 – “MANCHAS DE PISCINA” 
 
1. Caso clínico: 
Criança de oito anos com manchas claras coalescentes (máculas descamativas 
coalescentes hipopigmentadas) na pele da região posterior do tronco. Ao se estirar a pele 
entre dois dedos, visualizava-se descamação (Sinal Zileri). 
• Qual a principal hipótese diagnóstica? 
• Trata-se de uma doença contagiosa? 
• Como propor um tratamento? 
• A pigmentação retorna de imediato? 
Trata-se de uma pitiríase versicolor de variante hipopigmentada, uma infecção benigna do 
estrato córneo, causada pelo fungo dimórfico lipofílico malassezia spp. 
A infecção é considerada leve e não é designada como contagiosa, visto que é causada por um 
fungo de habitat normal da pele humana, capaz de gerar infecções que resultam em 
aparecimento de manchas na pele devido a sua interferência na produção de grânulos, gerando 
assim danos aos melanossomos e inibição da tirosinase (enzima chave na coloração da pele). 
Geralmente o tratamento é feito através de medicações tópicas como: clotrimazol, miconazol, 
terbinafina, amorolfina, cetoconazol, entre outros. Além disso, podem ser usadas medicações 
em forma de xampus. Já se o quadro for sistêmico a recomendação é o uso de medicamentos 
como: fluconazol em doses semanais e itraconazol. Corticoides via oral podem ser necessários 
se houver coceira grave. 
É possível que a pele não volte a recuperar sua pigmentação normal até muitos meses depois 
do desaparecimento da infecção. O tempo de recuperação depende de cada caso, no entanto, 
costuma variar entre 90 a 120 dias, pois é o tempo necessário para que a repigmentação ocorra 
novamente. 
 
REFERÊNCIAS: 
• Tinea versicolor (pitiríase versicolor) - Beth G Goldstein, MD, Adam O Goldstein, MD, 
MPH - https://www.uptodate.com/contents/tinea-versicolor-pityriasis-
versicolor?search=pitiriase%20versicolor&source=search_result&selectedTitle=1~24&us
age_type=default&display_rank=1#H21 
• Infecções invasivas por Malassezia - Denis Spelman, MBBS, FRACP, FRCPA, MPH, CO 
Morrissey, MB, BCh, FRACP, Grad Dip (Clin Epi), PhD - 
https://www.uptodate.com/contents/invasive-malassezia-
infections?search=pitiriase%20versicolor&source=search_result&selectedTitle=3~24&us
age_type=default&display_rank=3#H10 
 
https://www.uptodate.com/contents/tinea-versicolor-pityriasis-versicolor/contributors
Adam%20O%20Goldstein,%20MD,%20MPH
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https://www.uptodate.com/contents/tinea-versicolor-pityriasis-versicolor?search=pitiriase%20versicolor&source=search_result&selectedTitle=1~24&usage_type=default&display_rank=1#H21
https://www.uptodate.com/contents/tinea-versicolor-pityriasis-versicolor?search=pitiriase%20versicolor&source=search_result&selectedTitle=1~24&usage_type=default&display_rank=1#H21
https://www.uptodate.com/contents/tinea-versicolor-pityriasis-versicolor?search=pitiriase%20versicolor&source=search_result&selectedTitle=1~24&usage_type=default&display_rank=1#H21
https://www.uptodate.com/contents/invasive-malassezia-infections/contributors
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