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1 JENNIFER DELGADO FONTES. CROBA 21.280 APOIO E PREPARO DOS NICHOS A seleção do tipo de grampo é feita segundo as indicações de cada grampo, influenciada pelo perfil do equador protético, pela posição do dente suporte no arco e por seu grau de inclinação, mobilidade e implantação óssea. Geralmente os apoios metálicos (círculos em vermelho) se localizam nos dentes suportes, na face adjacente ao espaço protético. Entretanto, nos casos de PPR dentomucossuportada, as chamadas Classes I e II de Kennedy, o suporte dental posterior é inexistente, ou seja, a viga biapoiada cede lugar a uma alavanca. Devido a esse motivo, o apoio deve se localizar distante do espaço protético (assim como nos espaços intercalares extensos). A primeira conduta é a necessidade de posicionar um retentor indireto para ampliar o braço de resistência e conferir maior estabilidade e retenção ao caso. → Localização do apoio e do conector menor em extremidade livre: Uma PPR de extremidade livre com apoio metálico e conector menor pela face distal (adjacente ao espaço protético) caracteriza uma alavanca de 1a classe. A diferença viscoelástica entre o suporte dental e fibromucoso provoca o movimento de rotação da PPR durante a ação mastigatória, facilmente observado no plano sagital. Exatamente pela existência da alavanca de 1a classe agindo sobre o dente suporte, nos casos de PPR de extremidade livre com o apoio metálico localizado pela face disto-oclusal, é que se recomenda, segundo a mecânica clássica, a localização do apoio metálico pela face oposta à extremidade livre, ou seja, pela face mesio-oclusal do dente suporte. Esse procedimento permite que o dente suporte, antes inserido na área referente ao braço de resistência, passe a figurar na área referente ao braço de potência, eliminando a alavanca de 1a classe. O movimento do grampo é sempre no sentido horário, independentemente da localização do apoio metálico. Quando o apoio está por disto-oclusal (A), a ponta do grampo vai em direção ao equador protético do dente (resistência), caracterizando uma alavanca de 1a classe. De forma inversa, quando o apoio está posicionado por mesio-oclusal (B), a ponta do grampo segue em direção cervical, afastando-se do equador. Entretanto, apesar dos teóricos benefícios mecânicos da localização do apoio por mesio-oclusal na eliminação da alavanca de 1a classe, a mudança da localização do apoio não garante ausência completa de solicitação do dente suporte e da fibromucosa, como desejado. A fibromucosa que recobre o rebordo na extremidade livre continuará agindo como resistência ao movimento, evidenciando as alavancas de 2a e 3a classes, independentemente da localização do apoio metálico no dente adjacente à extremidade livre. Outra desvantagem da localização do apoio metálico por mesio-oclusal seria um braço de potência maior, o que gera mais instabilidade horizontal nos casos de PPR de extremidade livre conforme o número de dentes ausentes aumenta. → APOIO: Elemento constituinte da PPR, que pode apresentar-se como parte integrante de um grampo ou isolado (não ter braço retentor) - FUNÇÕES 1) Transmitir a força mastigatória, que é exercida sobre a PPR, ao longo eixo dos dentes (pilares diretos e indiretos) 2) Estabilização – evitar o movimento da prótese no sentido ocluso-gengival (intrusão e esmagamento papilar) 3) Neutralizar as forças instabilizadoras em relação à linha de fulcro (apoios indiretos) 2 JENNIFER DELGADO FONTES. CROBA 21.280 4) Papel secundário na retenção (apoios profundos e retenção friccional) 5) Impedir a extrusão dos dentes suportes – só o fato de colocar os grampos evitam a extrusão 6) Reestabelecer discrepâncias no plano oclusal (“overlay” ou macroapoios) 7) Reestabelecer o ponto de contato prótese/dente ↳ CLASSIFICAÇÃO • DIRETO TIPOS 1) Oclusal 2) Incisal – não se faz mais apoios na incisal 3) Lingual • FORMAS 1) Simples ou único 2) Duplo 3) Geminado 4) Longo 5) Barra → NICHOS É o local de assentamento do apoio sobre o dente pilar. Sua função é de garantir espaço para a colocação do apoio sem interferir na oclusão. ↳ FORMA E CONTORNO 1) OCLUSAL - Molar: Divide-se em 4 porções, ¼ V-L e 3 porções, 1/3 M-D. - Pré-Molar: 3 porções 1/3 V-L, 3 Porções 1/3 M-D x Forma – semilunar x Ângulos arredondados (sempre) x Parede pulpar <90º x Paredes expulsivas x Profundidade: ∙ esmalte – 1,0 a 1,2mm ∙ amalgama e resina – 1,2 a 1,5mm ∙ RMF ou coroa – máximo permitido x Mínimo para rigidez – 0,8mm (na prática mínimo 1,2mm) - Brocas utilizadas: x Esférica (1012 e 1014) x Troncocônica com ponta arredondada (4138) – irá causar as expulsividades; x Forma de pêra (3118)- irá dar o arredondamento dos ângulos; x (3203) Romper ponto de contato 2) INCISAL x Côncavo – sentido mésio-distal x Convexo – sentido vestíbulo lingual x Ângulos arredondados x Desvantagem: estética 3 JENNIFER DELGADO FONTES. CROBA 21.280 -Brocas utilizadas: x Troncocômica com ponta arredondada (4138) – inclina-se de lingual para vestibular x Forma de pêra (3118) – arredondamento dos ângulos 3) LINGUAL Acrescenta-se resina no cíngulo x Forma de “v” invertido x Convexo – sentido mesio-distal x Côncavo – sentido vestíbulo-lingual x Ângulos arredondados
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