_TICS SEMANA 13-3P

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Um paciente pode apresentar malária recorrente? Quais são os motivos e os
tipos?
A malária é uma doença infecciosa com acometimento de múltiplos órgãos e
sistemas, causada por patógenos do gênero Plasmodium presentes na fêmea do
mosquito Anopheles. Os principais parasitas são: P. falciparum, P. vivax (mais
comum no BR e sua apresentação clínica é menos grave), P. malariae e P.ovale,
sendo o primeiro a forma mais grave da doença devido seus efeitos
microvasculares.
Existem sim casos de malária recorrente ou a recidiva da malária causadas
por hipnozoítos latentes do P. vivax ou do P. ovale presentes nos hepatócitos. Esses
casos ocorrem quando o paciente já teve a doença previamente e foi tratada
(apresentando resultado negativo para malária), contudo após um tempo apresenta
um alto índice de parasitemia assexuada. Isso pode ocorrer por alguns motivos
como: falha terapêutica devido a não adesão ao tratamento, resistência do parasito
às drogas utilizadas, reativação dos hipnozoítos e nova infecção. De modo geral
pode-se concluir que a recidiva da malária pode ser resultante da recrudescência ou
recaída ou reinfecção.
● Recaída: caracterizada como a reincidência da parasitemia e evidências do
paciente por uma invasão das hemácias pelo merozoítos, vindos de
esporozoítos dormentes no fígado . Seu principal motivo é determinado como
a falha no tratamento.
● Reinfecção: acontece quando uma nova infecção é adquirida por pacientes
que já tentaram o tratamento da malária, depois de um intervalo de
tempo oposto com a ocorrência de recrudescência ou recaída.
● Recrudescência: ocorre quando as formas do sangue do parasito não são
integralmente erradicadas com o uso do tratamento e estendem seu número
após a queda da concentração sérica das drogas. A recrudescência é
normalmente nas espécies Plasmodium falciparum e P. vivax.
REFERÊNCIA:
SILVINO, Ana Carolina Rios et al. Recorrências na malária por Plasmodium
vivax: variabilidade na enzima do complexo citocromo P450 2D6 (CYP2D6) e
sua influência na falha terapêutica por primaquina. 2019. Tese de Doutorado.
BRASILEIRO FILHO, Geraldo. Bogliolo: patologia geral.5. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2013.
SIQUEIRA-BATISTA, R.; GOMES, A. P.; SILVA SANTOS, S.; SANTANA, L. A.
Parasitologia: fundamentos e prática clínica. 1ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2020.