Diagnóstico de gravidez

Prévia do material em texto

Diagnóstico de gravidez 1
Diagnóstico de gravidez
Diagnóstico gestacional
O diagnóstico de gravidez pode ser: clínico, laboratorial e ultrassonográfico.
Clínico: presunção (sinais e sintomas); probabilidade (sintomas e sinais); 
certeza (sinais).
Laboratorial: urina ou sangue.
🚩 Sintoma: queixa relatada pelo paciente, mas que só ele consegue perceber; sinal: 
aquilo que pode ser percebido por outra pessoa sem o relato do paciente.
Sintomas e sinais de presunção
Os sintomas de presunção são muito inespecíficos: náuseas e vômitos, sialorreia 
(produção excessiva de saliva), alteração do apetite (aumento, perversão), pirose 
(azia), aversão a odores, lipotimia (desmaio), tonturas, varizes, polaciúria (ir ao 
banheiro diversas vezes em curto período de tempo), nicturia (volume de urina noturna 
maior do que o diurno), sonolência, alterações psíquicas (irritabilidade, labilidade 
emocional). 
Sinais de presunção: linha nigra, estrias e melasma facial = não são aparentes no 
início da gravidez.
Sintomas e sinais de probabilidade
Sintomas de probabilidade: atraso menstrual.
Sinais de probabilidade: envolvem volume/consistência/forma/outros.
🟩 = volume; 🟦 = consistência; 🟪 = forma; 🟨 = outros.
Diagnóstico de gravidez 2
🟩 Aumento do volume uterino: 8 semanas.
🟩 Sinal de Noblé-Budin: preenchimento do fundo de saco lateral pelo útero 
globoso; 3º mês.
🟦 Sinal de Hegar: amolecimento do istmo cervical.
🟦 Sinal de Goodel: diminuição da consistência do colo uterino.
🟪 Sinal de Piskacek: crescimento do útero de forma assimétrica.
🟨 Sinal de Osiander: presença de pulsação em região de fundo de saco alterais, por 
aumento da vascularização; 1-2° mês.
🟨 Sinal de Halban: presença de lanugem no limite do couro cabeludo.
🟨 Rede de Haller: trama vascular na pele das mamas; 16 semanas.
🟨 Tubérculos de Montgomery: glândulas sebáceas hipertrofiadas na aréola 
primária (normais = tubérculos de Morgani).
🟨 Sinal de Jacquemier-Kluge: aumento da vascularização (coloração) do 
vestíbulo vulvar da vagina e do colo.
🟨 Sinal de Hunter: aparecimento da aréola secundária (escurecimento em volta 
da aréola); 20 semanas.
🟨 Sinal de Hozapfel: peritônio mais rugoso facilita apreensão do útero grávido, não 
desliza com facilidade; 1° mês.
🟦 Sinal de Hegar n° 2 (proscrita): beliscadura da parede do útero.
🟦 Sinal de Braxton-Hicks: percepção de contrações ao toque >12 semanas.
🟦 Sinal de Gaus: mobilizar o colo toda as direções com o corpo do útero preso.
🟨 Sinal de Pschyrembel (1): aumento da aspereza da vagina.
🟦 Sinal de Pshyrembel (2): pinçar o colo entre 2 dedos = amolecido e soltar e pinçar 
novamente = endurecido; 2°/4° mês.
🟦 Sinal de Mcdonald: dobrar colo sobre útero = dobradiça.
🟦 Sinal de Landin: detectar região amolecida no istmo anterior.
🟨 Sinal de Rasch: dedos no fundo de saco anterior e piparote no fundo do útero = 
sente ondulação (líquido amniótico).
Diagnóstico de gravidez 3
🟨 Sinais mamários: aumento dos tubérculos de Morgani; hiperpigmentação; aumenta 
da vascularização (rede de Haller); aréola secundária (sinal de Hunter).
Sinais de certeza
Os sinais de certeza são: ausculta fetal, palpação de partes fetais ou de 
movimentos no abdômen materno.
Sinal de Puzos: presença de rechaço fetal, a partir do 4° mês.
Sinais mamários
Sinal de Jacquemier ou Chadwick: vulva violácea (8 
semanas); Sinal de Kulge: vagina e colo violáceos (8 
semanas).
Palpação de movimentos/segmentos fetais
Sinal de Puzos
Diagnóstico de gravidez 4
Diagnóstico laboratorial
Exame de urina: hCG = atraso 15 dias, B-hCG = atraso de 5 dias.
Exame de sangue: B-hCG (plasma aparece antes do atraso = 5mUI); hCG é 
produzido pelo sinciciotrofblasto a partir do 10° dia de fertilização e duplica a cada 48-
72h.
Diagnóstico ultrassonográfico
A partir de 5 semanas de gestação (ultrassom transvaginal).
Ausculta fetal (batimentos cardíacos fetais = BCF)
Diagnóstico de gravidez 5