Diagnóstico de Gravidez

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FPM V Obstetrícia 
CLÍNICO: 
➔ Presunção (sinais e sintomas) 
➔ Probabilidade (sintomas e sinais) 
➔ Certeza (sinais) 
SINTOMAS DE PRESUNÇÃO: 
• Náuseas e vômitos 
• Sialorreia 
• Alteração do apetite (aumento, perversão) 
• Pirose (azia) 
• Sensação de dispneia 
• Aversão a odores 
• Lipotimia, tonturas, varizes 
• Polaciúria, nictúria (volume de urina noturno 
maior que o diurno) 
• Sonolência 
• Alterações psíquicas (irritabilidade, labilidade 
emocional) 
SINAIS DE PRESUNÇÃO: 
• Alterações cutâneas e mamarias 
o Linha nigra 
o Estrias 
o Melasma facial 
o Sinal de halban: aparecimento de 
lanugem ( pequenos folículos pilosos na 
transição do epitélio capilar) 
o Tubérculos de Montgomery – glândulas 
sebáceas hipertrofiadas na auréola 1ª 
o Sinal de hunter: aparecimento de 
auréola secundaria 
 
o Rede de haller: rede venosa visível nas 
mamas 
• Atraso menstrual 
SINTOMAS DE PROBABILIDADE: 
• Atraso menstrual 
SINAIS DE PROBABILIDADE: 
• Aumento do volume uterino. 8 semanas - 
alteração da consistência e do formato uterino 
• Amenorreia 
• Sinal de piskacek= crescimento do útero de 
forma assimétrica no local da nidação 
• Sinal de Jacquemier: Aumento da vascularização 
(coloração) do vestíbulo vulvar (arroxeamento) 
• Sinal de Kluge: arroxeamento da vagina, e do 
colo. Outros 
 
• Sinal de Osiander = Presença de pulsação em 
região de fundo de saco laterais, por aumento da 
vascularização. (1º - 2º mês) outros 
• Sinal de Hegar= amolecimento do istmo cervical 
(consistência) 
• Sinal de Nobile-Budin= preenchimento do fundo 
de saco lateral pelo útero globoso. 3º mês 
(volume) 
• Sinal de Goodel= diminuição da consistência do 
colo uterino (de uma consistência de nariz, vai 
para uma semelhante ao lábio) 
 
 
 
 
 
FPM V Obstetrícia 
• Sinal de Halban= presença de lanugem no limite 
do couro cabeludo. Outros 
• Rede de Haller= trama vascular na pele das 
mamas. 16 sem. Outros 
• Tubérculos de Montgomery = glândulas sebáceas 
hipertrofiadas na aréola 1ª (Normais= Tubérculos 
de Morgani) outros 
• Sinal de Hunter= aparecimento de aréola 
secundária. 20 sem. Outros 
• Sinal de Hozapfel (peritoneo + rugoso facilita 
apreensão do útero grávido, não desliza c/ 
facilidade) 1º mês. Outros 
• Sinal de Hegar nº 2 (proscrita) (beliscadura da 
parede útero)c 
• Sinal de Braxton-Hicks(percepção contrações ao 
toque > 12 sem.)c 
• Sinal de Gaus (mobilizar colo todas direções, c/ 
corpo útero preso) 
• Sinal de Pschyrembel (1) (aumento da aspereza 
da vagina)o 
• Sinal de Pschyrembel (2) (pinçar colo entre 2 
dedos= amolecido e soltar e pinçar novamente = 
endurecido)c 2º/4º mês. C 
• Sinal de Mcdonald (dobrar colo sobre útero = 
dobradiça)c 
• Sinal de Landin (detectar região amolecida no 
istmo anterior)c 
• Sinal de Rasch (dedos fs. Ant. e piparote fundo 
útero= sente ondulação) outros gente, quando 
SINAIS DE CERTEZA 
• Sinal de puzos: rechaço fetal intrauterino que se 
obtém ao impulsionar o feto com os dedos 
• Percepção e palpação dos movimentos ativos 
ferais (18ª semana) 
• Palpação dos segmentos fetais (18ª semana) 
• Ausculta de bcf (20-22ª semana) 
LABORATORIAL: 
➔ Dosagem quantitativa de beta-HCG – exame de 
sangue – imunológico, radioimunológico (RIA) e 
enzima-imunoensaio (ELISA) 
➔ Dosagem qualitativa – exame de urina 
o hCG- atraso de 15 dias 
o b-hcg= atraso de 5 dias 
ULTRASSONOGRAFICO: 
➔ Diagnóstico diferencial 
➔ Avaliação da vitalidade fetal 
➔ Com 4 a 5 semanas, na parte superior do útero, 
começa a aparecer formação arredondada, 
anelar, de contornos nítidos, que corresponde à 
estrutura ovular, denominada, em 
ultrassonografia, saco gestacional (SG). A partir 
de 5 semanas, é possível visualizar a vesícula 
vitelina e, com 6 semanas, o eco embrionário e a 
sua pulsação cardíaca bcf. Em torno de 10 a 12 
semanas, nota-se espessamento no SG, que 
representa a placenta em desenvolvimento e seu 
local de implantação no útero. Com 12 semanas, 
a placenta pode ser facilmente identificada e 
apresenta estrutura definida com 16 semanas.